20
Вытяжение
При переломах с неудержимой линией излома (косые, винтообразные,
оскольчатые), применяется принцип вытяжения – т.е. постоянного растяже-
ния
мышц сегмента конечности, что устраняет смещение фрагментов. Лечить
подобные переломы одномоментной репозицией с фиксацией гипсовой по-
вязкой невозможно – отломки «соскальзывают» и
смещение происходит сно-
ва. Скелетное вытяжение применяется с использованием
специальных кон-
струкций и инструментов – спицы Киршнера, скобы, в которой спица натя-
гивается и крепится и шин - ЦИТО (Центрального института
травматологии
и ортопедии им Н.Н. Приорова) для руки и Белера – для ноги (Рис. 12).
Желательно между грузом и скобой помещать пружину, гасящую колебания,
вносимые в систему извне (демпферное скелетное вытяжение).
Рис. 12 Скелетное вытяжение бедра и голени.
Методы оперативного лечения переломов.
21
Погружной остеосинтез
Экстракортикальный остеосинтез
Накостный (экстракортикальный) остеосинтез основан на применении
фиксаторов, помещаемых на поверхность кости (под надкостницу).
Использование кетгутовых нитей возможно только для дополнитель-
ной фиксации промежуточного отломка кости, с тем, чтобы удержать его ря-
дом с основными фрагментами на период срастания перелома (Рис. 13). При
этом фиксировать основные фрагменты необходимо каким-либо другим спо-
собом. На промежуточном и основном фрагментах при этом лучше
выпол-
нить «зарубки» или тоннели
тонким сверлом, чтобы нить не смещалась. Пер-
вый узел при завязывании второго узла поддерживается зажимом типа «мос-
кит».
Рис. 13. Остеосинтез промежуточного отломка
Достарыңызбен бөлісу: 
