104
АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ 1—2, 2018
б) снижение ДО (формируются ателектазы, снижают-
ся ФОЕ и податливость, возрастает работа дыхания).
Нейромышечная дыхательная недостаточность
При отсутствии исходной патологии нейромышечная
дыхательная недостаточность формируется в результате
воздействия препаратов для
анестезии на респираторную
мускулатуру и легочные объемы, связанные с ее состояни-
ем.
Индукция анестезии приводит к потере тонуса инспи-
раторной и увеличению тонуса экспираторной мускулату-
ры, что сопровождается ростом внутрибрюшного давле-
ния, смещением диафрагмы в
краниальном направлении
и уменьшением ФОЕ. Это приводит к снижению сил, под-
держивающих объем легких, и увеличению сил,
направ-
ленных на его уменьшение. В падении величины ФОЕ при
индукции играют также роль такие факторы, как увеличе-
ние внутригрудного объема крови, ателектазирование, мы-
шечная релаксация.
Снижение ФОЕ, вызываемое этими
причинами, достигает 500 мл, или 75—80% от его исходной
величины. Максимальное снижение ФОЕ происходит в те-
чение первых нескольких минут
после начала анестезии
(при отсутствии других факторов риска существенно в те-
чение анестезии не снижается).
Причины дисфункции респираторной мускулатуры,
связанные с применением миорелаксантов:
1. Неполная инверсия недеполяризующего нейромы-
шечного блока.
2. Суксаметониевое апноэ:
— патология фермента псевдохолинэстеразы (врож-
денная);
— приобретенная недостаточность псевдохолинэсте-
разы (болезни печени,
беременность, гипотиреоз).
Достарыңызбен бөлісу: 
