Артқы медиальды қабырғасынан



Дата09.04.2020
өлшемі2,56 Mb.
#62090
Байланысты:
Калыбек Айдос 114 топ СРС АНАТОМИЯ
00036ce6-291448bb, Ф-10А «Кинематика» б лімі бойынша жиынты ба алау
  • СӨЖ
  • Тақырыбы: Құрт тәрізді өсдінің орналасу түрлері
  • Орындаған: Қалыбек Айдос
  • Группа: 114 ЖМ
  • Текресген: Минайдаров А. Қ.
  • Нұр-сұлтан, 2020 жыл
  • Соқыр ішектің артқы медиальды қабырғасынан құрт тәрізді өсінді шығады. Ол – диаметрі 5 – 8 см және ұзындығы 4 – 15 см болатын түтікше.
  • Құрт тәрізді өсіндінің формасы:
  • - сабақ тәрізді
  • - конус тәрізді сирек болады.
  • Оның саңылауы соқыр ішек саңылауымен қатынасады, өзінің жеке шажырқайы бар. Негізгі құрт тәрізді өсінді оң жақ мықын шұңқырында орналасады. Оның ұшы төмен және солға қарай қараған, шекаралық сызыққа ( linea terminalis ) жетеді.

Caecum-нің медиальды артқы бетінен,жіңішке ішік құятын жерінен 2,5-3,5см төменде құрт тәрізді өсінді,Appendix vermiformis,шығады.

  • Caecum-нің медиальды артқы бетінен,жіңішке ішік құятын жерінен 2,5-3,5см төменде құрт тәрізді өсінді,Appendix vermiformis,шығады.
  • Құрт тәрізді өсіндінің ұзындығы мен орналасу қалпы көп өзгеріп отырады,орташа ұзындығы 8,6см тең, алайда 2% жағдайда ол 3см ге дейін қысқарады.
  • Құрт тәрізді өсіндінің болмауы өте сирек кездеседі,оның орналасуы соқыр ішікпен тығыз байланысты болады.
  • Өсік алдыңғы жақта құрсақтың алдыңғы-бүйір қабырғасы мен сыртта мықын сүйегі қырының,іште m.iliacus-тың арасында орналасады.
  • Медиальды жағдайда құрт тәрізді өскін солға қарай яғни соқыр ішектен ішке қарай бағытталады.

1.төмен қарай 40-50%

  • 1.төмен қарай 40-50%
  • 2.латеральды 25%
  • 3.медиальды 17-20%
  • 4.алдында 5-7%
  • 5.артынан 9-13%

І — Мак-Бурней нүктесі – оң жақ алдыңғы - жоғарғы мықын сүйек және кіндік нүктесін қосатын сызық ортасы

  • І — Мак-Бурней нүктесі – оң жақ алдыңғы - жоғарғы мықын сүйек және кіндік нүктесін қосатын сызық ортасы
  • ІІ — Ланц нүктесі – оң жақ сыртқы және мықын сүйектің алдыңғы – жоғарғы қырқаларының арасын қосатын сызықтың 3/1бөлігінің ортаңғы оң жағында орналасқан.

оң жақ мықын ойысы (негізгі орналасатын орны)

  • оң жақ мықын ойысы (негізгі орналасатын орны)
  • төмен (жамбас қуысында) орналасуы
  • жоғары (бауыр астында) орналасуы
  • ретроцекалды (соқыр ішектің артында) орналасуы
  • ретроперитонелды (ішастардан тыс) орналасуы
  • медиалды орналасуы
  • сол жақта орналасуы (situs viscerum inversus кезінде)
  • интрамуралды (құр тәрізді өсіндінің соқыр ішектің қабырғасында) орналасуы
  • Құрт тәрізді өсіндінің атиптік жерлерде орналасуының варианттары:
  • Тік ішекке жақын (жамбас қуысында) немесе төмен (positio descendens) орналасуы.
  • Бүйірге қарай немесе латеральды (positio lateralis) орналасуы.
  • орта сызыққа (кіндік аймағына) қарай, сол жақты немесе медиальды (positio sinistro, medialis) орналасуы.
  • Соқыр ішектің артында - ретроцекальды орналасуы (positio retrocoecalis) немесе ішастардан тыс, немесе ретроперитонеальды орналасуы (positio retroperitonealis)
  • Жоғары бағытта (positio ascendens) немесе вентральды орналасуы.
  • Сол жақта орналасуы ( өте сирек)
  • Аппендицит кезіндегі ауырсынудың локализациясы құрт тәрізді өсіндінің орналасуына байланысты болады. Типтік жағдайда ауырсыну оң жақ мықын аймағында орналасады.

Құрт тәрізді өсіндінің атипикалық орналасуы кезінде жедел аппендицитті ажырату диагностиасы:

  • Құрт тәрізді өсіндінің атипикалық орналасуы кезінде жедел аппендицитті ажырату диагностиасы:
  • бүйрек ауруларымен;
  • зәр шығару жүйесінің ауруларымен;
  • әйел жыныс мүшелері ауруларымен жүргізу қиынға түседі.

Құрт тәрізді өсіндінің бауырастылық орналасуы:

  • Құрт тәрізді өсіндінің бауырастылық орналасуы:
  • клиникалық көрініс жедел холециститке немесе бүйрек коликасына ұқсас болады.
  • Ауырсыну оң жақ қабырға астында анықталады, осы жерде бұлшықет қатаюы байқалады. Оң қабырға доғасын соққылау ауырсынусыз болады. Пастернацкий симпомы – теріс.

Құрт тәрізді өсіндінің жамбастық орналасуы.

  • Құрт тәрізді өсіндінің жамбастық орналасуы.
  • Ауырсыну іштің төменгі бөлігінде болады, зәр шығаруының және үлкен дәретке баруының жиілеуімен сипатталады.
  • Пальпация кезінде ауырсыну қасаға симфизінің оң жағында анықталады. Саусақпен ректальды зерттегенде ішектің алдыңғы қабырғасы ауырсынады.

Құрт тәрізді өскіннің қанмен қамтамасыз етілуі жоғарғы шажырқай артериясы(a.mesenterica superior), мықын тоқ ішек артериясы (a.ileocolica),

  • Құрт тәрізді өскіннің қанмен қамтамасыз етілуі жоғарғы шажырқай артериясы(a.mesenterica superior), мықын тоқ ішек артериясы (a.ileocolica),
  • аппендикулярлы артерия (a.appendicularis).
  • Иннервациясы
  • Жоғарғы шажырақайлық тармақ және құрт тіріздінің симпатикалық иннервациясы,ал кезбе нерв арқылы парасимпатикалық иннервацияланады.

Кохер-Волкович симптомы

  • Кохер-Волкович симптомы
  • Кюммель симптомы
  • Ровсинг симптомы
  • Раздольский симптомы
  • Ситковский симптомы
  • Бартомье-Михельсон симптомы
  • Образцов симптомы
  • Воскресенский симптомы
  • Щеткин-Блюмберг симптомы

Кохер-Волкович- ауырсыну эпиг.аймағында басталып, оң жақ мықын аймағына көшуі

  • Кохер-Волкович- ауырсыну эпиг.аймағында басталып, оң жақ мықын аймағына көшуі
  • Ситковский- науқас сол жаққа жатқанда-ауырсыну.
  • Ровзинг-сол жақтан төменгі тоқ ішекті басқанда, оң жақ мықын аймағы ауырсынуы
  • Крымов –шап саусақпен басу арқылы бармақпен тексергенде – ауырсыну
  • Воскресенский -(көйлек симптомы)

Раздольский –оң жақ мықын аймағында тері гиперестезиясы

  • Раздольский –оң жақ мықын аймағында тері гиперестезиясы
  • Образцов-оң аяғын бүкпей көтергенде оң жақ мықын аймағында ауырсыну күшейеді
  • Коупа – оң аяғын көтеріп жамбас-сан буынын ротациялы қозғалғанда ауырсынудың күшеюі немесе пайда болуы.
  • Бартомье –Михелсон- сол жаққа жатқызып, оң жақ мықын аймағын басқанда ауырсынудың күшеюі
  • Ректальды тексереді – жамбас пердесінің ауырсынуы

қорғаныш

  • қорғаныш
  • иммундық
  • секреторлық
  • ешқандай қызмет атқармайды (рудиментарлық ағза)

Балаларда ж.аппендицит клиникасы

  • Балаларда ж.аппендицит клиникасы
  • Ішастардың әлсіз пластикалық қабілеті
  • Іш шарбылары кішкене
  • Жүктілікте
  • Құрт терізді өсіндінің орналасуының өзгеруі
  • Бұлшық ет тонусының қиын байқалуы
  • Перитонтке айналуы мүмкін
  • Кәрілерде
  • Клиникасы морфологиясынан озады
  • Жиі деструкция
  • Аппендикулярлы инфильтрат рақтан айыру өте қиын
  • Операциядан кейін өте жиі өкпе аурулары дамиды

Пайдаланған әдебиеттің тізбесі

  • Пайдаланған әдебиеттің тізбесі
  • «Хирургические болезни», под редакцией Академика АМН СССР М.И. Кузина, Москва. «Медицина». 1986 г. 490 -506 беттер.
  • Е. Әбдірахманов «Жеке хирургия», 117 -132 беттер, Алматы 2001 жыл.
  • Апсатаров Е.А.,Алмағамбетов А., Ибадильдин А.С., Балмағанбетов Б.Р., Оразбеков Н.И., Көкеев Т.Қ., Гусманов З.К., «Хирургиялық аурулар», 90 – 118 беттер.
  • «Хирургия», А. Нұрмақов, Алматы, 2009 жыл,44 -47б.,56 – 57 беттер.
  • «Хирургиялық аурулар», А.С. Ибадильдин, А.А. Алмағамбетов. Алматы, «Мария баспасы» 22 – 43 беттер, 2004 жыл.
  • Мендолла Құланбаев «Факульттетік хирургия», Алматы, 2000 жыл,341 – 360 беттер.
  • Интернет материалдары.


Достарыңызбен бөлісу:




©www.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет