Аускультация легких

Крепитация

• при отёке лёгких в начальных стадиях появляется обильная крепитация;
• при ателектазах крепитация возникает всякий раз, когда воздух проникает в спавшиеся части лёгкого.
• у пожилых, ослабленных людей и постельных больных без патологии лёгких, если они находились в горизонтальном положении или при очень поверхностном дыхании, при этом возникает физиологический ателектаз. Во время первых глубоких вдохов альвеолы, находящиеся в спавшемся состоянии, расправляются и выслушивается преходящая крепитация. 

Шум трения плевры

• «грудной шорох» по Г. И. Сокольскому или «скрип кожаного ремня» по Гиппократу.
• Причины:
• сухой плеврит,
• токсические поражения (уремия) плевры, 
• появление на повехности плевры узелков при обезвоживании организма.

Шум трения плевры

• лучше определяется там, где дыхательная экскурсия лёгких наибольшая, то есть по средней, задней подмышечной и лопаточной линиям, 
• выслушивается в обе фазы дыхания,
• усиливается при надавливании стетоскопом,
• не меняется после кашля,
• выслушивается при имитации дыхания в отличие от влажных хрипов и крепитации.

Плевро-перикардиальные шумы

• возникают при воспалительных процессах в плевре, расположенной около перикарда,
• связаны с фазами дыхания, в отличие от кардиальных, которые связаны с сердечными сокращениями.
• выслушиваются в области сердечной тупости и грудины,
• при задержке дыхания - исчезают.

Патологические дыхательные шумы

• Шум плеска

• Шум падающей капли

• определяется при наличии в полости плевры одновременно воздуха и жидкости,
• слышен даже на расстоянии при движении больного,
• выслушивается при непосредственной аускультации при встряхивании больного.

• при наличии в легких полости больших размеров или гноя и воздуха в плевральной полости,
• появляется при переходе больного из горизонтального положения в вертикальное.