Бүйрек үсті бездерінің жеткіліксіздігі
жүктеу/скачать 241,56 Kb.
|
16011180-2dfc-41c2-932b-1626b26c3924
- Бұл бет үшін навигация:
- Кортизолдың сарысудағы деңгейі
- Қан плазмасындағы АКТГ деңгейі
| Зертханалық зерттеулер (ДД–B):
· сарысудағы кортизолдың деңгейі (қан жинау уақыты 8.00-ден бастап); · Қан плазмасында АКТГ деңгейі (қан жинау уақыты 8.00-деп бастап); · ЖҚТ; · ЖЗТ; · қан сарысуындағы глюкоза; · Қан сарысуындағы калий деңгейі; · Қан сарысуындағы натрий деңгейі; · қан плазмасындағы ренин (плазма рениндік қызметі - АРП). Кортизолдың сарысудағы деңгейі: 1- кесте. Базальды кортизол деңгейін бағалау (ДД–B) [2].
Қан плазмасындағы АКТГ деңгейі: · АКТГ (> 150 пг/мл) және кортизол деңгейі 500 нмоль / л-ден аз болған жағдайда, бастапқы НН диагнозы белгіленуі мүмкін. NB! АКТГ деңгейінде кемінде 150 пг/мл және кортизол деңгейі 500 нмоль / л-ден кем, синактонмен қосымша ынталандыру сынағы қажет (ДД–B) [2]. NB! Егер пациент глюкокортикоидті терапияны қабылдаса, онда базальды кортизол және АКТГ деңгейі сенімді емес, ынталандыру үлгілері арқылы диагностиканың II кезеңіне көшу ұсынылады. Күнделікті зәрдегі, сілекейдегі бос кортизол деңгейінде талдау: · бос кортизол деңгейін жоғарылату. NB! Күнделікті зәрдегі стероидогенездің метаболиттерін анықтау (17-ОСК) ақпараттылық болып табылмайды және HH диагностикасы үшін ұсынылмайды (ДД – E) [2]. 1-сызба. Қысқа әсерлі АКТГ сынағының алгоритмі (УД – B) [2]: NB! Қысқа әсерлі АКТГ болмаған жағдайда ұзақ әсерлі АКТГпрепараты (тетракосактида) бар ұқсас сынақты орындауға болады. 2-сызба. АКТГ ұзартылған әсерлімен үлгі жасау үшін алгоритмі NB! Калий, натрий, ренин, альдостеронның қалыпты көрсеткіштері минералокортикоидті жеткіліксіздіктің болуын толығымен алып тастамайды. 3-сызба. Минералды кортикоидті жеткіліксіздікті диагностикалау. Фуросемидті үлгісі жүктеу/скачать 241,56 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|