|
Босанудан кейінгі физиология және патология 7 курс 486 тест
|
| Дата | 30.04.2020 | | өлшемі | 176,62 Kb. | | #65190 |
| Байланысты: ФИЗ,послерод период
Босанудан кейінгі физиология және патология
7 курс
486 тест
Қазақстан Республикасында ана өлімі жөнінен бірінші орында ... тұрады.
қан кету
экстрагенитальды патология
гипертензивті жағдайлар
инфекциялар
жатыр жыртылуы
Сазонов-Бартельс жіктелуі бойынша босанудан кейінгі септикалық аурулардың І сатысына жатады:
босанудан кейінгі жара, эндометрит
метротромбофлебит
тромбофлебит, сепсис
параметрит, мастит
перитонит, сепсис
Босанғаннан кейін қан кетудің алдын-алуда қолданатын препарат:
окситоцин
метилэргометрин
хинин
эрготал
простенон
Босанғаннан кейінгі кезеңде қан ағудың ең тиімді алдын-алу ... болып табылады.
үшінші кезеңді белсенді жүргізу
окситоцинді күре тамырға енгізу
метилэргометринді күре тамырға енгізу
мизопростолды тік ішекке енгізу
жатырдың сыртқы массажы
Босанғаннан кейінгі кезеңдегі 2000,0 мл жоғары қан кеткенде кристаллоидтармен инфузионды терапия көлемі ... мл.
3000,0
2000,0
1000,0
400,0
600,0
Босанғаннан кейінгі кезеңдегі 2000,0 мл жоғары қан кеткенде жаңадан қатырылған плазма мөлшері ... мл және жоғары.
1000,0
200,0
400,0
600,0
800,0
Қан ағуды тоқтату мақсатында қолданылатын окситоциннің максималды дозасы ... бірлік.
60
40
30
20
10
Мерзіміндегі босанудан соң 10 минуттан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер бөліне бастады. Бала жолдасының бөліну белгілері бар. Қан жоғалту 150,0. Сіздің амалыңыз:
бала жолдасы кезеңін белсенді жүргізу
бала жолдасын қолмен бөлу және шығару
көк тамырға метилэргометринді енгізу
но-шпаны енгізу
іштің төменгі бөліміне суық басу
Бала жолдасы өздігінен бөлінген, бүтіндігі күмән тудырады. Жатыр тығыз. Қан жоғалту - 200,0. Амалыңыз:
жатыр қуысын қолмен тексеру
бала жолдасын қолмен бөліп шығару
жатыр қуысының кюретажы
іштің төменгі бөліміне суық басу
окситоцинді енгізу
Босанғаннан 30 минуттан кейін бала жолдасының бөліну белгілері, жыныс жолынан қанды бөлінділер жоқ. Болжам диагноз:
бала жолдасының толық шынайы бітісуі
бала жолдасының қысылуы
жатыр гипотониясы
бала жолдасының толық жатуы
бала жолдасының толық емес тығыз жабысуы
Салмағы 3200,0 бойы 52 см тірі қыз бала туылғаннан 30 минуттан кейін әйелдебала жолдасының бөліну белгілері және жыныс жолынан қанды бөлінділері жоқ. Акушерлік жағдай:
плацентаның шынайы бітісуі
бала жолдасының жатырда кідіруі
плацентаның жартылай тығыз жабысуы
плацентаның қысылуы
қалыпты босанудан кейінгі кезең
Салмағы 4350,0 нәрестені босанғанан кейін босанған әйелде жыныс жолдарынан қан ағу басталды. Бала жолдасының бөліну белгілері оң. Креде-Лазаревич бойынша бала жолдасы дефектісіз бөлінді. Жатыры тығыз. Жоғалтқан қан көлемі 300,0 және жалғасып жатыр. Жатыр мойнын айнамен қараған кезде жатыр мойнының сол жақтық күмбезге ауысқан жыртылуы анықталды. Диагноз қойыңыз:
Ірі нәрестемен мерзімінде босану. Бала жолдасы мен босанғаннан кейінгі ерте кезеңдегі қан ағулар. Жатыр мойнының ІІІ дәрежелі жыртылуы.
Бала жолдасы мен босанғаннан кейінгі ерте кезеңдегі қан ағулар. Жатыр мойнының IIдәрежелі жыртылуы.
Босанғаннан кейінгі ерте кезеңдегі атониялық қан ағу.
Мерзімімен босану. Жатыр мойнының I дәрежелі жыртылуы.
Мерзімімен босану. Гипотониялық қан ағу.
Көп босанушыәйел, 32 жаста, плацента туылғаннан кейін жатыры нашар жиырылады, жатыр қуысына қол салып тексерілген, бірақ жатырдың жиырылуы нашар, қан кету мөлшері 900,0 мл және жалғасуда. Сіздің амалыңыз:
жатыр қуысын қайталап қол салып тексеру
1000 мг мизопростол енгізу, қан кетудің жалғасуында - лапаротомия
көк тамырға окситоцин және энзапрост енгізу
Лосицкий бойынша тігіс салу
Бакшеев бойынша клеммалар салу
Жаңа туған нәрестелердетыныс бұзылыстары синдромын емдеуінің негізгі мәлеметтері:
тыныс жолдарының өткізгіштігін қалпына келтіру, қосымша көмек вентиляция
ауру қоздырғышының сезімталдығын ескере отырып антибиотикотерапия
су және тұз алмасуды қалыптастыруды, айналымдағы сұйықтық көлемін толықтыру
жүрек-қантамырлық дәрілер
тыныс аналептиктері, гормонотерапия
Егіз ұрықты жүктілікте бірінші ұрық босанғаннан кейінгі амалыңыз:
босану қызметінің басталуын күту
екінші ұрықтың орналасуын және келіп тұрған бөлігін анықтау, егер басымен келіп тұрса, 10-15 минуттан кейін амниотомия жасау
кесар тілігін жасау
сыртқы акушерлік бұрылыс жасау
ішкі акушерлік бұрылыс жасау
Бала жолдасын бөліп белсенді шығаруды ... бастайды.
қан жоғалту 250,0 мл және одан әрі жалғасуда, плацентаның бөліну белгілері болмағанда
15 минут плацентаның бөліну белгілері болмаса
20 минут плацентаның бөліну белгілері болмаса
қан жоғалту 50,0 мл және одан әрі жалғасуда, плацентаның бөліну белгілері бар
10 минут өткеннен соң плацентаның бөліну белгілері жоқ,қан кету жоқ, артериялық қан қысымы 140/90 мм.с.б.б.
Босанғаннан кейінгі ... күнге дейін өліммен аяқталған кезде ана өліміне жатады.
42
56
70
46
60
Босанғаннан кейін жатыр түбі деңгейі … орналасқан.
кіндік деңгейінде
кіндіктен 2 елі жоғарыда
қасаға деңгейінде
кіндіктен 2 елі төмен
қасағадан 2 елі жоғарыда
22 жастағы босанған әйел, босанғаннан кейінгі 4 тәулікте нәрестесімен бірге қанағаттанарлық жағдайда үйіне шығарылып жатыр, нәрестені тек емшек сүтімен қоректендіреді. Перзентханадан шыкканнан кейінгі тағайындалатын контрацепция түрі:
лактационды аменорея әдісі
қосарланған оральді контрацептивтер
ырғақты әдіс
барьерлі әдіс
жатырішлік контрацепция
Мерзімінен бұрын босану диагнозы ... нәресте туылғанда қойылады.
массасы 2300 г, ұзындығы 44 см
массасы 2800 г, ұзындығы 48 см
массасы 2600 г, ұзындығы 47 см
массасы 800 г, ұзындығы 28 см
массасы 3000 г, ұзындығы 50 см
Нәрестенің орташа жағдайына АПГАР шкаласы бойынша ... сәйкес келеді.
босанғаннан кейінгі 1-ші минутта - 5 балл, 5 минуттан кейін - 6 балл
босанғаннан кейінгі 1-ші минутта - 8 балл, 5 минуттан кейін - 9 балл
босанғаннан кейінгі 1-ші минутта - 2 балл, 5 минуттан кейін - 3 балл
босанғаннан кейінгі 1-ші минутта - 3 балл, 5 минуттан кейін - 4 балл
босанғаннан кейінгі 1-ші минутта – 8 балл, 5 минуттан кейін - 8 балл
Нәресте туылғаннан кейін 30 минут аралығында плацента бөлінуінің белгілері мен қан кету жоқ. Дәрігер ... жасау қажет.
бала жолдасын қолмен ажыратып, шығаруды
Креде-Лазаревич тәсілін
Абуладзе тәсілін
Гентер тәсілін
Снегирев тәсілін
Нәресте туылғаннан 15 минуттан кейін аздап қан кету басталды, қан шығыны 300,0 мл, плацентаның бөліну белгілері жоқ. Дәрігер ... жасау қажет.
тез арада плацентаны қолмен ажырату және бала жолдасын шығаруды
Креде-Лазаревич тәсілін
плацентаның бөліну белгілері мен қан шығынын бақылау қажет, егер оның мөлшері 500,0 мл асқанда, онда плацентаны қолмен ажырату және шығаруды
жатырды сыртқы уқалау жасап және Абуладзе тәсілін
жиырылғыштық дәрілерді енгізу және жатырды сыртқы уқалау
Бала жолдасын қарағанда: плацента өлшемдері 22*18 см, плацентарлы тін дефектісі 2*2,5 см, қабықтары түгел. Дәрігер ... жасау қажет.
тез арада жатыр қуысын қолмен тексеріп, плацентаның қалған бөлігін шығаруды
жалпы жағдайын, қан шығыны мөлшерін мұқият бақылау, қан шығыны жоғарылағанда жатыр қуысын қолмен тексеріп, плацентаның қалған бөлігін шығару
жатырды сыртқы уқалау жасап, Креде-Лазаревич тәсілімен қалған плацента бөлігін шығаруға әрекет
әйелдің күшенуін сұрану қажет, қалған бөлігі шықпаған жағдайда жатыр қуысын қолмен тексеріп, плацентаның қалған бөлігін шығару
Снегирев тәсілін
Босанғанннан кейінгі кезеңде босанушы әйел босану бөлімінде бақылауда ... минут
болуы тиіс.
120
60
90
30
180
Босанғаннан кейінгі әйелді босанғаннан кейінгі бөлімде алғашқы 2 сағат аралығында мұқият бақылаудың қажеттілігі ... қаупінің жоғарылауына байланысты.
гипотониялық қан кету
жедел жүрек жетіспеушілігі
инфекционды-токсикалық шок
жедел тыныс жетіспеушілігі
эклампсия
Ауыр дәрежедегі преэклампсиясы бар босанған әйелді босанғаннан кейінгі кезеңде жүргізуге ... кірмейді.
босанғаннан кейін 2-3 аптадан ерте үйіне шығармау
окулистің, терапевтің кеңесі
күнделікті АҚ өлшеу,әр аптада зәр анализі
ОЖЖ, қантамыр тонусын, гиповолемияны жақсартатуға бағытталған терапия
антибактериалды и дезинтоксикационды терапия
Босану әрекеті басталған соң 6 сағаттан кейін қыз жынысты ұрықпен босану болды, босану ерекшеліксіз өтті. Сіздің амалыңыз және неге?
б/етке 10 бірлікте окситоцин енгізу, гипотониялық қан кету алдын алу үшін
б/етке 10 бірлікте окситоцин енгізу, атониялық қан кетуді емдеу үшін
к/т 5 бірлікте окситоцин енгізу, атониялық қан кетуді емдеу үшін
б/етке 5 бірлікте окситоцин енгізу, атониялық қан кету алдын алу үшін
б/етке 5 бірлікте окситоцин енгізу, атониялық қан кету алдын алу үшін
Ұл жынысты жетілген ұрықпен босану болды, салмағы 3950,0. Босану жолдарын айнамен қарағанда жатыр мойнының жыртылуы қынап күмбезінің оң жағына дейін жетеді. Акушерлік амал және неге?
Жатыр қуысын қолмен тексеру жатыр жыртылуын жоққа шығару үшін
Қынап үстілік ампутация себебі ІІ дәрежелі жатыр мойын жыртылуы
Жатыр қуысын қолмен тексеру қан ұйындыларын алу үшін
Қынап үстілік ампутация себебі ІІІ дәрежелі жатыр мойын жыртылуы
Қынап үстілік ампутация себебі жатыр мойнының жыртылуы қынап күмбезіне дейін жетеді
Босанудан кейінгі 3-ші тәулік. Босанушы сүттің көп түзілуіне, омырауының қатаюына, омырауын босатып үлгермейтіндігіне шағымданады. Бұл жағдайдағы лактогенез кезеңін көрсетіңіз:
Сүттің көп мөлшерде бөліну кезеңі
Сүттің пісіп-жетілу кезеңі
Сүттің түзілуіне компетенттіліктің даму кезеңі
Сүттің эндогенді ингибиторының пайда болу кезеңі
Эндогенді окситоцин пайда болу сатысы
Босанған әйелде босанғаннан кейінгі кезең гипотониялық қан кетумен асқынды. Жағдайы орташа дәрежелі. АҚҚ 90/60 мм с.б. Тамыр соғуы- 110 рет/мин. Қан кету- 1300,0. Сіздің диагнозыңыз:
Гипотониялық қан кету. Геморрагиялық шок II дәрежесі.
Гипотониялық қан кету.Геморрагиялық шок IV дәрежесі.
Атониялық қан кету. Геморрагиялық шок I дәрежесі.
Гипотониялық қан кету. Геморрагиялық шок III дәрежесі.
Гипотониялық қан кету. Геморрагиялық шок I дәрежесі.
Егіздерді босану.I ұрықты босанғаннан кейін қан кету басталған, II ұрық көлденең қалыпта, табанын тіреп жатыр. Қандай диагноз және не істеу керек?
ІІ ұрықтың ұрықжолдасының уақытынан бұрын ажырауы, амниотомия жасау және жансыздандыру арқылы ұрықты аяғынан шығарып алу
Жатыр гипотониясы, к/і окситоцин жіберу
ІІ ұрықтың ұрықжолдасының уақытынан бұрын ажырауы, жедел кесар тілігін жасау
Босану жолдарының жыртылуы, ІІ ұрық пен ұрық жолдасы туылуынан кейін жедел босану жолдарын қарап және жіп салу
Гемостаз жағдайының бұзылуы мүмкін, жедел лаборантты шақырып және қан ұюын анықтау
В., 25 жаста емханадағы акушер-гинеколог дәрігерге етеккірінің болмауына, жалпы әлсіздігіне шағымданып келді. Бір жыл бұрын бала тұған, босанғаннан кейінгі кезеңде шомбалды қан кету болған, қарқынды ем алған, гемотрансфузия жасалған. Босанғаннан кейін сүт шығуымардымсыз болған, оған қарсы жүргізілген емге қарамастан, лактация толығымен жоғалған.Объективті: әйелде дене салмағының тапшылығы, сүт бездері босансыраған, қолтық асты ойықта және қасағада түктенуі мардымсыз. Сыртқы жыныс мүшелері атрофияға ұшыраған, пигменттері жоқ. ҚЗ: қынап іші кең, жатыр мойны қысқарған, жатыр денесі қалыптыдан кіші, қосалқылар аймағында ештеңе байқалмайды. Диагноз: ... синдромы
Шихан
Бабинский–Фейлих
Моррис (тестикулярлық феминизация)
Шерешевский-Тернер
Галакторея-аменорея
В., 25 жаста емханадағы акушер-гинеколог дәрігерге етеккірінің болмауына, жалпы әлсіздігіне шағымданып келді. Бір жыл бұрын бала тұған, босанғаннан кейінгі кезеңде шомбалды қан ағу болған, қарқынды ем алған, гемотрансфузия жасалған. Босанғаннан кейін сүт шығуы мардымсыз болған, оған қарсы жүргізілген емге қарамастан, лактация толығымен жоғалған.
Объективті: әйелде дене салмағының тапшылығы, сүт бездері босансыраған, қолтық асты ойықта және қасағада түктенуі мардымсыз. Сыртқы жыныс мүшелері атрофияға ұшыраған, пигменттері жоқ. ҚЗ: қынап іші кең, жатыр мойны қысқарған, жатыр денесі қалыптыдан кіші, қосалқылар аймағында ештеңе байқалмайды. Шихан синдромы деген диагноз қойылды. Диагнозды негіздейтін тәсіл:
қанда гормондар деңгейін анықтау
қанның биохимиялық анализі
С өзегінен бактериологиялық егу
қанды зарарсыздыққа алу
қанның коагулограммасы
В., 25 жаста емханадағы акушер-гинеколог дәрігерге етеккірінің болмауына, жалпы әлсіздігіне шағымданып келді. Бір жыл бұрын бала тұған, босанғаннан кейінгі кезеңде шомбалды қан ағу болған, қарқынды ем алған, гемотрансфузия жасалған. Босанғаннан кейін сүт шығуы мардымсыз болған, оған қарсы жүргізілген емге қарамастан, лактация толығымен жоғалған.Объективті: әйелде дене салмағының тапшылығы, сүт бездері босансыраған, қолтық асты ойықта және қасағада түктенуі мардымсыз. Сыртқы жыныс мүшелері атрофияға ұшыраған, пигменттері жоқ. ҚЗ: қынап іші кең, жатыр мойны қысқарған, жатыр денесі қалыптыдан кіші, қосалқылар аймағында ештеңе байқалмайды. Шихан синдромы деген диагноз қойылды. Емінің негізгі түрі:
орын басушы гормонотерапия
қабынуға қарсы ем
антибактериалды терапия
антианемиялық ем
физиотерапия
Мерзімінен асқан жүктілік кезіндегі плацентаның морфологиялық белгілері:
дегенеративтік және әктелген өзгерістермен некрозды учаскесі
дистрофиялық өзгерістер
қантамырлары тарылған
гиперплазия
қағанақ қуығы жұқарған, ашық түсті
Лактациялық аменорея әдісі қолданылады:
босанудан кейін 6 ай бойы
емшекпен емізудің барлық уақытында
дереу босанудан кейін
бірінші етеккірден кейін
босанудан кейін 1 жыл бойы
Босанғаннан кейінгі пельвиоперитониті анықтаудың қосымша әдісі:
қынаптың артқы күмбезін пункциялау
диагностикалық қыру
перкуссияда бос сұйықтықтың анықталуы
диурезді сағат сайын анықтау
өкпе R-графиясы
Босанғаннан кейінгі эндометриттің дамуына әкеледі:
энтеробактериялар, спора түзбейтін анаэробтар
стафилакокктар
стрептококктар, спора түзетін анаэробтар
вирустар
микоплазмалар
Босанғаннан кейінгі маститтің негізгі қоздырғышы:
алтын стафилококк
В тобының стрептококкы
анаэробты кокктар
протейдер
эпидермалды стафилококк
Босанғаннан кейінгі жітіасты эндометриттің диагностикалық критериі:
тахикардия 100-ге дейін
температурасы 38°С немесе жоғары болуы
босанғаннан соң 5-тәулікте қанды лохиялар болу
босанғаннан соң 1-тәулікте жедел басталуы
іштің қозу симптомы оң
Лактациялық маститтің дамуына алып келмейтін шарт:
|
|
