Цель клинического рассуждения
жүктеу/скачать 0,71 Mb. Pdf көрінісі
|
Chapter 1 Clinical Decision Making in Psychiatry.en.ru (1)
доклад 1, «Білімді устаз - білікті маман» «Болашактын мектебі менін козкарасыммен. » «Менін жеке жоспарым»
- Бұл бет үшін навигация:
- Путь принятия решения к диагностике
| Отслеживание процессов
Сравнивая экспертов с новичками, исследователи проследили этапы натуралистического рассуждения в таких областях, как шахматы, физика, математика, неврология, семейная практика, внутренняя медицина, радиология и психиатрия. Например, эксперт по шахматам на основе опыта накопил в памяти около 50 000 рисунков на шахматной доске. Каждый шаблон связан с возможными ходами. Быстрое сопоставление шаблонов, динамически связанное с правильным выбором следующего шага, объясняет способность шахматного эксперта играть и побеждать многих новичков одновременно. Таким образом, распознавание образов связано с выбором стратегических вариантов. Опыт диагноста аналогичен: распознавание неполной клинической картины, которая частично соответствует воспоминанию о диагностическом синдроме, связано с тактическим выбором для выявления, оценки и интеграции дополнительных данных для решения диагностической загадки. Клиническое рассуждение — это разновидность «ограниченной рациональности», при которой врач преобразует открытую проблему (т. е. «проблемное пространство» без четкой конечной точки) на серию закрытых задач («маленьких миров»), каждая из которых имеет предполагаемую конечную точку. Другими словами, открытая проблема переформулируется как совокупность закрытых проблем, организующих поиск доказательств. Весь процесс зависит от общих когнитивных способностей и конкретного опыта работы с рассматриваемым проблемным пространством. Более того, диагноз – это не статичная конечная точка, а скорее динамичный промежуточный этап на пути к лечению. Решение Путь к диагностике показан на Таблица 1–2 и более подробно описано в последующих разделах. Таблица 1–2 Путь принятия решения к диагностике 1. Обмен информацией и сбор соответствующих данных. 2. Воспринимайте заметные сигналы. 3. Оцените значимость ярких сигналов. 4. Сделайте клинические выводы. 5. Соберите важные сигналы и клинические выводы в виде клинической картины. 6. На основе шаблона сгенерировать массив категориальных и динамических диагностических гипотез. 7. Разработайте план расследования и найдите как опровергающие, так и подтверждающие доказательства. 8. На основе новых данных постепенно пересматривайте, исключайте или опровергайте диагностические гипотезы. 9. Сделать диагностическое заключение. жүктеу/скачать 0,71 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|