Диафрагманың концепциясы. Операциялық емге көрсеткіш, операция алдындағы дайындық.өңеш тесігінің жарығы. Этиология және патогенезі. Жіктелуі. Клиникасы және диагностикасы, асқынуы. Операциялық емге көрсеткіш және операция түрлерін таңдау
жүктеу/скачать 11,18 Mb.
|
ХИР608 Сессия
| 26. Маржан (коралл) тәрізді тастар
Бүйректегі Маржан тасы уролития ауруының барлық оқиғаларының 3-5% кездеседі. Бұл ең күрделі формалардың бірі, өйткені ультрадыбыстық зерттеудегі Маржан тасы бүйрек шөгінділерінің барлық түрлерінің ішіндегі ең үлкені болып табылады. Мұндай кластердің мөлшері неғұрлым үлкен болса, соғұрлым хирургиялық араласу қажет болады. Маржан тастар дегеніміз не Мұндай конкременттердің құрамы негізінен аралас. Қайталану кезінде Маржан тастарында кальций-фосфат және кальций-оксалат лобтары басым болады, урат лобының төмендеуі. Аурудың алдын алу үшін оны емдегеннен кейін оның құрамын дәл анықтау жүргізіледі, өйткені тұрғылықты жерінің әртүрлі аймақтарында конкремент құрамындағы айырмашылықтар байқалады. Маржан тастарының жіктелуі: Конкремент жамбаста орналасқан және тек бір шыныаяқты алады. Тас жамбас пен несепағардың бір бөлігін, екі немесе одан да көп шыныаяқтағы процестерді алады. Конкремент барлық шыныаяқтарға арналған процестері бар жамбас ішінде орналасқан. Ол бүкіл жамбас пен тостағанды алады, органды деформациялайды. Диагнозда уролог патологияның түрін анықтайды және емдеудің тиісті тактикасын таңдайды. Аурудың себептері - Мұндай конкременттер келесі себептерге немесе олардың кешеніне байланысты қалыптасады: - несеп шығарудың ұзақ мерзімді бұзылуы-несепағардың тарылуы, пиелонефрит; - кальцийді несеппен шамадан тыс жуатын эндокриндік аурулар; - артық салмақ, қант диабеті, подагра кезінде метаболикалық процестердің бұзылуы; - маржан тәрізді тастар қышқылдықтың сілтілік деңгейге өзгеруімен несеп жыныс жүйесінің инфекциясы нәтижесінде де пайда болады; - бүйректің туа біткен аурулары, олардың құрылымы мен құрылымындағы ауытқулар. Бүйректегі Маржан тасы-белгілері Ұзақ уақыт бойы ауру науқасты алаңдатпауы мүмкін. Бел белдеуіндегі мезгіл-мезгіл тартылатын ауырсыну алдымен назар аудармайды, бірақ конкремент өскен сайын күшейе түседі. Әдеттегі клиникалық белгілері бар зәр шығарудың бұзылуы да артады: қуықты босату кезіндегі ауырсыну; жиі шақыру; зәрдің түсінің өзгеруі, қоспалардың пайда болуы. Зәр шығару проблемалары дененің жалпы интоксикациясын күшейтетін әлсіздікпен, температураның жоғарылауымен тудырады. Егер мұндай белгілер анықталса, шұғыл түрде урологқа хабарласыңыз-зәрдің ағуының жедел бұзылуы ауыр жағдайларға қауіп төндіреді! Маржан тастарын емдеу Маржан тастары үлкен мөлшерге жеткендіктен, оларды емдеу операцияны қажет етеді. Заманауи аз инвазивті әдістер минималды оңалту кезеңімен конкременттен тез арылуға көмектеседі: эндоскопиялық операциялар; қашықтан соққы толқыны литотрипсиясы; лазерлік жою. Операциялық бөлменің заманауи жабдықтары Маржан тасын паренхиманың минималды зақымдалуымен алып тастауға көмектеседі. Операциядан кейін пациент қайталану қаупі жоғары топқа жатады, сондықтан алдын-алу шаралары қолданылады. Оларға жойылған тастың химиялық құрамын анықтау, қан мен күнделікті зәрдің биохимиялық анализі кіреді. жүктеу/скачать 11,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|