Эндокринология, каз



бет1/2
Дата26.07.2022
өлшемі0,7 Mb.
#147767
  1   2
Байланысты:
эндокринология каз 600 сұрақ


600 тест
1 Қысқа әсерлі инсулиндерге жатады:
инсуман рапид
лантус
детемир
хумулин
протафан
2. Гиперкетонемиялық комаға тән емес симптом:
кома жедел басталады;
терісі құрғақ;
шулы терең тыныс;
қарашық тарылуы;
аузынан ацетон иісі.
3. 28 жастағы ер адам диабеттік кетоацидоздық кома жағдайында жан сақтау бөлімшесіне түсті. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын БІРІНШІ КЕЗЕКТЕ тағайындау барынша тиімді?
0,9% натрий хлориді ерітіндісін
реополиглюкинді
5% глюкоза ерітіндісін
40% глюкоза ерітіндісін
7,5% калий хлориді ерітіндісін
4. Науқас 23 жаста, клиникаға ес - тұссыз жағдайда келіп түсті. Терісі құрғақ, бет ұшы қызарған «румянец». Ацетон исі сезіледі. Куссмауль типті дем алу. АҚҚ сынап бағанасы бойынша 130/90 мм. ТЖ минутына 102 рет. Қандағы қант деңгейі 28,4 ммоль/л, зәрде 6 %, ацетон реакция «оң» мәнді. Болжам диагноз:
кетоацидозды кома;
бүйректік кома;
уремиялық кома;
гиперосмолярлы кома;
гиперлактацидті кома.
5.23 жастағы науқас ес-тұссыз күйде клиникаға алып келінді. Терісі құрғақ, бет ұшында «румянец» бар. Ацетон исі сезіледі. Куссмауль тынысы. Сынап бағанасы бойынша АҚҚ 130/90 мм. Тамыр соғысы минутына 102 рет. Қанда: глюкоза 28,4 ммоль/л, зәрде 6 %, ацетонға реакция «оң». Болжам диагноз:
кетоацидозды кома
бүйректік кома
уремиялық кома
гиперосмолярлы кома
гиперлактацидемиялық кома
6. 2 типті қант диабеті компенсациясының неғұрлым мүмкін критерийі:
Глюкозаның ашқарынғы қандағы деңгейі  7,0 ммоль/л
HbA1сдеңгейі 8,0 %
HbA1с деңгейі  9,5 %
Зәрдегі глюкоза деңгейі  0,5 %
Қандағы холестерин деңгейі  6,0 ммоль/л
7.Науқас АҚҚ 300/130 мм с.б.б. дейін көтерілуімен қабылдау бөліміне жеткізілді. Криз тахикардиямен, полидипсиямен, бұлшық еттік дірілдеумен, қорқыныш сезімімен бірге өтеді. Қан анализінде: глюкоза 20 ммоль/л дейін. Неғұрлым мүмкін диагноз:
Феохромоцитома
Кона синдромы
Иценко-Кушинг синдромы
Эссенциальды артериялық гипертензия
Екіншілікті гиперальдостеронизм
8. К. атты науқас, 24 жаста айқын салмақ тастағанына (бір ай ішінде 9 кг), аузының құрғауына, шөлдеуге, жиі зәр шығаруына, жүрек айнуына, тәбетінің нашарлауына шағымданады. Объективті: терісі құрғақ, алақандары және табандары сарғыш реңді, фурункулез. Зәр анализінде қант - 2,9% және ацетон. Неғұрлым тиімді тағайындау:
қысқа әсерлі инсулин
бигуанидтер
сульфаниламидтер
инсулинді қоспалар
ұзақ әсерлі инсулин
9. 17 жастағы жасөспірімде І дәрежелі эндемиялық зоб. Эутиреоидты. Неғұрлым тиімді емдеу тактикасы:
күніне 200 мкг мөлшерде йод препараттарын 6 ай бойы
левотироксин қабылдау
мерказолил және в-блокаторлар
күніне 100 мкг мөлшерде йод препараттарын өмір бойы
левотироксин және йод препараттары
10. 45 жастағы науқаста АҚҚ 200/110 мм с.б.б. дейін тұрақты көтерілуі, бұлшық еттік әлсіздік, тырысулар, жиі зәр шығару мазалайды. Осы симптомдар мазалағанына бір жыл болған. Компьютерлі томограммадасол жақ бүйрек үсті безінің үлкеюі анықталған. Неғұрлым тиімді тағайындау:
Верошпирон
Конкор
Физиотенз
Фуросемид
Индапамид
11.Беттің «айтәрізді» болуы және айқын гипертрихозбен гиперемиясы неғұрлым тән:
Иценко-Кушингауруына
Акромегалияға
Феохромоцитомаға
Қантсыз диабетке
адипозогенитальды дистрофияға
12.Дене салмағы артық 50 жастағы әйелде ашқарынға гликемия деңгейі екі рет жоғары болған 6,9 и 7,2 ммоль/л. Неғұрлым мүмкін диагноз:
Қант диабеті 2 тип
Семіздік
Қант диабеті 1 тип
Ашқарынға гликемияның бұзылуы
Глюкозаға толеранттылықтың бұзылуы
13. Науқас әйел 25 жаста, құлақтарына берілетін мойын аймағындағы ауырсынуға, жұтынудың қиындауына шағымданады. Жағдайының нашарлауын жіті вирусты инфекциямен байланыстырады. Объективті: жағдайы орташа акырлықта, Т– 37,8С. Терісі ылғалды, ыстық. Қалқанша безі 2 дәрежеге дейін үлкейген, тығыз, пальпацияда ауырсынады. Пульс – 96/мин, АҚҚ- 120/80 мм с.б.б. Анализінде: Нв - 134 г/л, Л - 9,8 тыс., ЭТЖ - 30 мм/сағ. Тироксин – 100 нмоль/л. Неғұрлым мүмкін диагноз:
Жітілеу тиреоидит
Диффузды токсикалық зоб
Фиброзды тиреоидит
Аутоиммунды тиреоидит
Іріңді жіті тиреоидит
14. Науқас әйел 45 жаста, травмадан кейін пайда болған басының аурыуы, АҚҚ 150/90 мм с.б.б. дейін көтерілуі, дене салмағының тез жоғарылауы, терінің трофикалық бұзылуы мазалайды. Тері асты май қабаты біркелкі дамыған, беті қызарғарн. Денситометрия: остеопороз белгілері. Сағат 8-де кортизолдың қандағы деңгейі 8 часов -1100 нг/л (қалыптыда– 260 -720 нг/л), ашқарынға гликемия натощак - 6,1 ммоль/л. Неғұрлым тиімді тағайындау:
Парлодел
Сиофор
Нифедипин
Кальция Д3
Гидрокортизон
15.Науқас 42 жаста, артық дене алмағынв, АҚҚ жоғарылауына, шөлдеуге, полиурияға шағымданады. Объективті: Бойы- 174 см, салмағы - 100 кг. Ашқарынға гликемия 9,9-10,7 ммоль/л. Неғұрлым тиімді тағайындау:
Сиофор
Амарил
Диабетон
Моноприл
Сибутрамин
16. Бойжеткен 20 жаста, шөлдеуге, дене салмағының артуына, шағымданады. Объективті: Бойы - 162 см, салмағы - 94 кг. ДСИ - 35,8 кг/м2. Ашқарынға гликемия - 5,9 ммоль/л, жалпы холестерин – 5,2 ммоль/л, триглицеридтер – 2,4 ммоль/л. Неғұрлым тиімді тағайындау:
Ксеникал
Манинил
Диабетон
Новонорм
Симвастатин

17. Қантты диабеттің компенсациясына сәйкес болатын гликозирленген гемоглобин (НbА1c) деңгейі қандай:


<7,5%
7,6%
7,8%
7,9%
8%
18. Қантты диабеттегі полурияның даму себебі:
осмостық қысымның жоғарлауы
онкотикалық қысымның жоғарлауы
онкотикалық қысымның төмендеуі
осмостық қысымның төмендеуі
ұлпалардың гидрофильділігінің төмендеуі
19.Қантты диабеттегі бүйректің зақымдалу синдромы:
Киммелстил-Уилсон синдромы
Гудпасчер синдромы
Мориак синдромы
Нобекур синдромы
Сомоджи синдромы
20.Науқаста струмэктомиядан кейін тырысу ұстамалыры, Хвостек және Труссо симтомыдамыды. Науқаста қандай асқыну дамыған:
гипопаратиреоз
гипотиреоз
тиреотоксикалық криз
көмекей жүйкесінің жарақаты
тиреотоксикоз
21. Қабылдау бөлімшесіне ес-түссіз жағдайда 60жастағы әйел жеткізілді. Туыстарының айтуынша қант диабетімен және гипертониямен зардап шегеді, соңғы екі күнде құсық болған, көп ретті сұйық нәжіс, зәр көлемінің азаюы, кейін аяқ пен қол бұлшық еттердегі тырыспалы дірілдер қосылды. Қарағанда әйел сыртқы тітіркеніштерге реакция бермейді. Қарашықтары кеңейген, тургоры төмен, терісі құрғақ. Көз алмасы жұмсақ: ТАЖ-22 минутына. АҚ 60/40 мм.сб.б. ЖЖЖ-110 минутына жүрек қағуымен. Қанында: эритроцитов-6,5 млн., лейкоцитов-12,8 мың., ЭТЖ-8 мм/с. Қандағы қант-45 ммоль/л. Команың дамуына қандай патогенетикалық фактор әсер етеді:
дегидротация
гипоксия
интоксикация
олигурия
ацидоз
22. 19 жасар науқас стационарға көп ретті құсу синдромымен жеткізілді. Бұрын тәбетінің төмедеуін, нәжісінің сипатының өзгерісін, салмағының төмендегенін байқаған. Анамнезінде туберкулез басынан өткерген. Эксикоздың клиникалық белгілері дене қызуының көтерілеуінсіз, тері жамылғысының айқын бозаруы көзге түседі. ЖҚА: қан қоюлануы, гликемия 3,5 ммоль/л, глюкозурия жоқ. Зәрде ацетон +. Бұл патологиялық жағдайды қалай бағалауға болады:
бүйрекүсті безінің жеткіліксіздігі
гипогликемиялық жағдай
тағамдық токсикоинфекция
ацетонды құсық
диабеттік кетоацидоз
23. 9 жыл 1типті қантты диабетпен сырқаттанған науқаста гликемияның салыстырмалы компенсациясы аясында көздің көруі нашарлады, транзиторлы гипертония 145/95 мм.с.б., микроальбуминурия пайда болды. Жақын арада емдеу бағдарламасына нені қосу керек:
Ангиотензин алмастырушы фермент ингибиторларын
Орталық әсерлі альфа-агонисттерін
Бета-блокаторларын
Аз дозалы диуретиктерді
Белокты препараттар инфузиясын
24. Науқас 16 жастағы жасөспірім қызда семіздік (дене салмағы 116 кг, бойы 172 см), етекірінің дұрыс келмеуі, басының ауруы, терісінде стриялар байқалады. Анасының айтуы бойынша 5 жастан бастап семіздік дамыған. АҚ 140/100 мм сын. бағанасында. Науқастың болжамды диагнозы:
пубертатты-жасөспірімдік диспитуитаризм
микропролактинома
абдоминальды семіздік
Иценко-Кушинг ауруы
морбидтті семіздік
25. Диффузды токсикалық зобпен науқас мерказолилді 10 мг күніне 3 рет, обзиданды 20 мг күніне 3 рет, фенозепамды 1 мг 2 рет қабылдайды. Осы терапия аясында науқастың клиникалық жағдайы едәуір жақсарды, бірақ жалпы қан анализінде айқын лейкопения дамыған. Лейкопенияға әкелген негізгі себеп:
мерказолилдің жағымсыз әсері
фенозепамның жағымсыз әсері
обзиданның жағымсыз әсері
аурудың ауырлық дәрежесі
аурудың асқыну нтижесінде
26. Науқас 35 жаста, басының ауруына, басының айналуына, бастағы пульсациялық сезімге, денесіндегі діріл сезіміне, қолдарының дірілдеуіне, қозуға шағымданады. Қарағанда: мойын тері қабаттарында қызғылт дақтар, жүректің қағуы анықталды. АҚ 220/110 мм сынап бағанасына дейін жоғарлауы байқалады. Жалпы қан анализінде: лейкоциттер - 12,6 х 10х9/л, қандағы қант мөлшері - 8,4 ммоль/л, қанның ұю уақыты - 2 минут. Жалпы несеп анализінде өзгерістер жоқ. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
Феохромацитома
Конн ауруы
Иценко-Кушинг ауруы
І типті қантты диабет
ІІ типті қантты диабет
27.Науқас 48 жаста. Шағымдары: салмағының артуына, басының, белінің ауруына, бетінде түктің пайда болуына. Беті қошқыл – қызыл түсті, бет ұшы қызыл шырайлы, іші өскен, аяқ пен қолдары жүдеген. АҚҚ сынап бағанасы бойынша 190/110 мм. Рентгенограммада: омыртқада остеопороз белгісі анықталады. Қан мен зәрде гидрокортикотропин деңгейі сәл көтерілген. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
Иценко-Кушинг синдромы
семіздік
гломелуронефрит. СБШ
біріншілік альдостеронизм
гипертония ауруы
28. 16 жастағы қыз, айқын семіздігі бар (салмағы-116 кг, бойы-172 см). Етеккірі ретсіз, басының ауыруы, санының терісінде жіңішке ақшыл қызыл жолақтар бар, артық салмақ 5 жылдан бері. Диета сақтамайды. АҚҚ – 160/100 мм.с.б. Мүмкін болатын диагноз?
пубертатты-жас өспірімдік диспитуитаризм
микропролактинома
семіздік
Иценко-Кушингаауруы
Иценко – Кушинга синдромы

29. Иценко-Кушинг синдромы кезінде жоғарылайды:


Глюкокортикоидтар
минералокортикоидтар
соматотропин
кортикотропин
катехоламиндер
30. Феохромоцитома кезінде жоғарылайды:
катехоламиндер
глюкокортикоидтар
минералокортикоидтар
соматотропин
кортикотропин
31. Конн синдромына тән емес:
гиперренинемия
гипокалиемия
гипокалиемиялық алкалоз
дірілдеу синдромы
қанда альдостеронның жоғарылауы
32. Науқас 26 жаста 2 жыл аралығында периодты түрде АҚ 260/180 мм.с.б. дейін жоғарылайды, кенеттен дамиды, бірнеше минуттан бірнеше сағатқа дейін созылады, кенеттен төмендейді, криз соңында гиперсаливация, профузды терлеу, 3-5 литрге дейін ашық түсті зәр шығару, әлсіздік болады. Ауру барысында науқас 5 кг. арықтады. Орнынан тұрғанда ортостатикалық гипотензия. АГ болжамды себебі:
феохромоцитома
Эссенциальды АГ
Конн синдромы
Иценко-Кушинг ауруы
Пейдж синдромы
33. 18 жастаңы жасөспірімде салқын тиіп ауырғаннан кейін шөлдеу, полиурия, жалпы шаршағыштық пайда болды. Қанда қант 16 ммол/л, зірде 5%, зірде ацетон анықталады. Науқаста диабеттің қай түрі:
– қант диабеті инсулинге тәуелді (1-й тип)
– қант диабеті инсулинге тәуелсіз (2-й тип)
– қант диабеті инсулинге тәуелсіз (2-й тип), инсулин талап ететін фаза
– қант диабеті 2 – тип жас адамда (MODY)
– екіншілік қант диабеті
34.Қант диабетімен ауыратын науқаста тканьдік гипоксия белгісі бар болса (анемия, тыныс жетіспеушілігі және т.б./ бигуанидтерден қандай жағымсыз әсер күтуге болады?
кетоацидоз
полиурияның күшеюі
лактацитоз
агранулоцитоз
холестазды сарғаю
35. Науқаста струмэктомиядан кейін Хвостека, Труссо симптомдары пайда болды. Қандай асқыну пайда болды?
гипопаратиреоз
гипотиреоз
тиреотоксикозды криз
кеңірдек жарақаты
тиреотоксикоздың қалдық белгілері
36. Науқас артериалды гипертензия ауруының систоло-диастололық түріне байланысты стационарда тексерілді. Гиперкальцемия, кальциурия, екі бүйректін табақшаларының конкременттері анықталды. Гормондарды тексеру жүргізілген жоқ. Гипертензияның даму себебі?
гиперпаратиреоз
гипертония ауруы
Аорта коарктациясы
Бүйрек үсті альдостерома
гипертиреоз
37. Науқас 3 жылдан бері Қант диабеті, 2 түрімен ауырады. Соңғы 1 жылда АҚҚ 200/120 мм.с.б. көтеріледі. Раувольф дәрісінің гипотензивті әсері төмен. Зәрдегі альбуминнің деңгейі микропротениурияға сәйкес келеді (150 мг/л аспайды). Гипертензияның даму мүмкін себебі?
Кимельстиль – Вильсон синдромы
Созылмалы пиелонефрит
Созылмалы гломерулонефрит
эссенциальдық гипертензия
Бүйрек артериясының стенозы
38. 32 жастағы әйел, жүрегінің ауруына, жүректін шалыс сағуына, тахикардия 130 рет минутына болуына байланысты стационарда тексерілді. Нейроциркуляторлық дистония, гипертония түрі диагнозы қойылды. АҚҚ максималды - 160/80 мм.с.б. Гормондарды тексеру жүргізілген жоқ. Қан-тамыр жүйесінің қандай бұзылысы болуы мүмкін?
гипертиреоз
пролактин синтездеушігипофиздін аденомасы
миокардит
феохромоцитома
Бүйрек үстінің кортикостеромасы
39.Қант диабетінің ауыр түріне тән:
1. тек диетаны сақтауымен компенсацияға жету
2. кетоацидозды декомпенсация
3. гипогликемия
4. нефро- және ретинопатияның болуы
5. полинейропатияның болуы
2,3,4,5
1,2,3,4
1,3,4,5
1,2,4,5
1,2,3,5
40. Тиреотоксикоздың себебіне жатады:
1. екіншілік тиреотропинома
2. жеделдеу тиреоидит
3. диффузды уытты жемсау
4. фолликулярлы қатерлі ісік
5. уытты аденома
2,3,4,5
1,2,3,4
1,3,4,5
1,2,4,5
1,2,3,5
41. Біріншілік альдостеронизм кезіндегі гипертониялық криз төменде көрсетілгендердің кайсыларымен сипатталады:
1. тетанияның және өтпелі құрысулардың болмауы
2. шапшаң бас ауруымен
3. жүрек айнуы және құсу
4. шапшаң артериалды қысымның, әсіресе диастолалық қысымның жоғарлауы
5. көзінің көрмеуі немесе соқыр болуы
2,3,4,5
1,2,3,4
1,3,4,5
1,2,4,5
1,2,3,5
42. Диабеттік кардиомиопатияның көрінісіне жатады:
1. Кардиомегалия
2. ырғақтың әр түрлі бұзылуларымен тұрақты синусты тахикардия
3. гиподинамикалық синдром
4. физикалық күштемеге толерантлығының төмендеуі
5. ЭХО-кардиоскопияда анықталған, диастололық дисфункция
2,3,4,5
1,2,3,4
1,3,4,5
1,2,4,5
1,2,3,5
43. Гиперосмолярлы кома кезінде қандай метаболикалық ығысулар анықталады:
1 гиперлактацидемия
2 гипернатриемия
3 гипергликемия
4 глюкозурия
5 гиперосмолярлық
2,3,4,5
1,2,3,4
1,3,4,5
1,2,4,5
1,2,3,5
44. Сүт қышқылды кома кезіндегі сүт қышқылы деңгейінің жоғарлауы:
2 ,0 ммоль/л
1 ,5 ммоль/л
1 ,0 ммоль/л
1 ,6 ммоль/л
1 ,9 ммоль/л
45. Дұрыс тұжырымды көрсет. Бүйрек үстілік кризін емдеу бағдарламасына кіреді:
1 гипотензивті препараттарды қолдану
2 глюкокортикоидтарды қолдану
3 минералокортикоидтарды қолдану
4 дегидратациямен күрес
5 электролит балансын қалпына келтіру
2,3,4,5
1,2,3,4
1,3,4,5
1,2,4,5
1,2,3,5
46. Бигуанидтерді қолдануға кері көрсеткіш:
диабетті науқастардағы тіндік гипоксиясы бар созылмалы ауру
тек семіздіктің болуы
2 типті қан диабеті семіздіксіз
компенсацияға жетудің болмауы
бұрын сульфанилмочевина туындыларын қолданудың нәтижесіздігі
47. Төменде көрсетілген қандай ауруларда симптоматикалық гипергликемия болады:
1 гипотиреозда
2 Феохромоцитомада
3 Кушинг синдромында
4 Акромегалияда
5 диффузды уытты жемсауда
2,3,4,5
1,2,3,4
1,3,4,5
1,2,4,5
1,2,3,5
48. Дұрыс тұжырымды көрсет. Гиперосмолярлы команың еміне кіреді:
1 гипокоагуляцияны жою
2 дегидратациямен күресу
3 инсулин тапшылығын жою
4 электролитті бұзылыстарды коррекциялау
5 мидың сусінділуін алдын –алу
2,3,4,5
1,2,3,4
1,3,4,5
1,2,4,5
1,2,3,5
49. Көп мөлшерде қан кетумен және септикалық жағдаймен байланысты дамығын, әйелдерде босанудан кейін, гипоталамо-гипофизарлы жеткіліксіздік қалай аталады:
Шиен ауруы
Симмондс ауруы
Иценко-Кушинг ауруы
Аддисон ауруы
Конн ауруы
50. Гипогликемия қандай жағдайда дамиды:
1 глюкокортикоидтерді қабылдау
2 Ашығуда
3 экстрапанкреатты ісіктің дамуында
4 этанолды қолдану
5 инсулиннің мөлшерін дұрыс тандамау
2,3,4,5
1,2,3,4
1,3,4,5
1,2,4,5
1,2,3,5
51. Гипофиздің және гипоталамустың белсенділігін төмендететін препаратты ата:
бромкриптин
адамың соматотропині
дексаметазон
питуитрин
инсулин
52. Кетоацидоз кезінде қандай симптом болады:
1 диффузды гипергидроз
2 ацетон иісінің болуы
3 жиі, шулы тыныс алу
4 кілегейдің құрғақтығы
5 жүрек айнуы, құсу
2,3,4,5
1,2,3,4
1,3,4,5
1,2,4,5
1,2,3,5
53. Гиперкетонемиялық комаға тән симптом:
1 кома жедел басталады
2 терісі құрғақ
3 шулы терең тыныс
4 қарашық тарылуы
5 аузынан ацетон иісі
2,3,4,5
1,2,3,4
1,3,4,5
1,2,4,5
1,2,3,5
54. Гипотиреозға тән:
1 тахикардия
2 суыққа сезімталдық жоғары
3 салмақтың жоғарлауы
4 шаштың түсуі
5 Т34 төмендеуі
2,3,4,5
1,2,3,4
1,3,4,5
1,2,4,5
1,2,3,5
55.Дене салмағының индексінің идеалды маңыздығы (ИМТ = вес (кг) / бойы (метр)):
25 дейін
25-26
27-28
28-29
29 жоғары
56. Диабеттік кетоацидозда қандай белгілер болады:
липолиздің төмендеуі
глюкозаның утилизациясының төмендеуі
ақуыз катаболизмінің жоғарлауы
осмосты диурез
анионді айырмашылықтың жоғарлауы
57. Төменде көрсетілген гормондардың қайсысы қалқанша без қызметінің шеткерілік эффектісін атқарады:
бос Т3;
ТТГ
байланысқан Т4 ;
бос Т4
кальцитонин
58. Тиреолиберинмен сынама жүргізу үшін, төменде көрсетілгендердің қайсысы көрсеткіш болып табылады:
тиреоидзктомиядан кейінгі біріншілік гипотиреоз
екіншілік гипотиреоздың диагностикасы
ҚБ қатерлі ісігі кезінде ТТГ деңгейін адекватты басуын анықтау
ТТГ деңгейін басуымен және төмендетуін ажырата алмайтын, әдістемені қолдану
гормоналды фонның стандартты зерттеуіндегі қарама-қайшы нәтиже
59. Жеделдеу тиреоидитке тән:
1қалқанша безбен йодтың сіңірілуінің жоғарлауы
2 температураның жоғарлауы
3 ЭТЖ жоғарлауы
4 айқын ауырсыну синдромы
5 лейкоцитоз
2,3,4,5
1,2,3,4
1,3,4,5
1,2,4,5
1,2,3,5
60. Қандай маркер, қалқанша бездің аутоиммунды зақымдалуын көрсетеді:
1 ТТГ антидене
2 тиреоглобулинге антиденелер
3 микросомды антигендерге антидене
4 йодпероксидазаға антидене
5 Т4 және Т3 антидене
2,3,4,5
1,2,3,4
1,3,4,5
1,2,4,5
1,2,3,5
61. Қант диабетті науқаста шөлдеу, полиурия, жағдайының тез нашарлауы, қандағы қант 19,6 ммоль, зәрінде ацетон, ауызынан ацетон иісі байқалады. Мүмкін болатын диагноз:
кетоацидозды кома
гиперосмолярлы кома
гипогликемиялық кома
гиперлактацидемиялық
уремиялық кома
62. Гипогликемиялық комада жүргізіледі:
40 мl 40% глюкозаны к/тамырға енгізу
бір сәтте 20 ЕД инсулинді б/етке енгізу
регидратация
120 m l % метилді көк сұйықтығын к/т тамшылай енгізу
адреналинді енгізу
63. Гиперосмолярлы комада АҚМ (ОЦК) толтыра бастайды:
гипотониялық ертіндімен
гипертониялық ертіндімен
нормотониялық ертіндімен
реополиглюкинмен
АҚМ (ОЦК) толтыру қажеті жоқ
64. Гиперлактоцидемиялық команың көрінісі болып табылады:
1 ауыздың ацетон иісі
2 цианоз
3 тері құрғақтылығы
4 Куссмаул тынысы
5 сіңір рефлексінің төмендеуі
2,3,4,5
1,2,3,4
1,3,4,5
1,2,4,5
1,2,3,5
65. Науқас К. 24 жаста,қатты арықтағанына (1 айда 9 кг),аузының құрғауына, шөлге, кіші дәретінің жиілеуіне,жүрек айнуына,тәбет төмендеуіне шағымданады.Обьективті: терісі құрғақ,табаны мен алақандары сарғыш реңкті,фурункулез бар.Зәр анализінде қант анықталған-2,9% және ацетонурия.Науқасқа тағайындау қажет:
қарапайым инсулинді
Сульфаниламидтерді
Бигуанидтерді
Пролонгирленген инсулинді
Гипокалориялы диета
66. Әйелдер консультациясына ұстама тәрізді ішінің төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне жүкті әйел келді.Ауру сезімі физикалық жүктемеден кейін күшейеді.Жүктіліктің 28-29 аптасы,6 жыл қант диабетімен ауырады.14 бірлік инсулин қабылдайды.Қарағанда жағдайы орташа ,жүрек тондары тұйықталған,ЖЖЖ 80мин,АҚ 110/60мм с б ,қант 10ммоль/л,зәрдегі қант 0,5%. Босанған кезде науқасты ауыстыру керек:
жай инсулин
Сульфанилмочевина препараты
Бигуанидтер
диета № 9
ұзақ әсерлі инсулин
67. Науқас 60 жаста ,трофикалық жаралар бойынша амбулаторлы хирургиялық ем қабылдаған,нәтижесіз.Бір жыл ішінде манинил қабылдайды.Терісі құрғақ , ісінулері жоқ.АҚ 135/80мм с б, ЖЖЖ 82мин. Қарағанда: оң өкшесі гиперемияланған, ісінген, сыртқы жағында дұрыс емес формалы 4,5 х 6,1 см жаралар бар. Оң жақ табан перефириялық тамырлардың пульсациясы төмендеген.Қанда қант 15ммоль/л,тәуліктік глюкозурия 29г/л. Кейінгі емдеу тактикаңыз:
инсулинге көшу
Сульфаниламидтер дозасын жоғарылату
Сульфаниламидтермен бигуанидтерді комплексті тағайындау
Бигуанидтерге көшу
Қатал диетамен рационалді физикалық күштеме
68. Науқас М. 27 жаста.қабылдау бөліміне ессіз түсті .Қалтасында диабетик паспорт. Қарағанда: төмен тамақтанатын, терісі дымқыл. Бұлшық ет тонусы жоғарылағаан. Қарашықтары үлкейген, жарыққа ракция жоқ. Тілі дымқыл,қызғылт. Дем шығаратын ауасы иіссіз. Дем алысы дұрыс,мин 24.Пульс 105. Бауыр 4см қабырға доғасынан шығып тұр,тығыз. Қанда лейк.-8,6 мың., СОЭ-22 мм/сағ. Зәрде салыст тығ 1029,лейк 10-12к/а.Науқаста қандай кома дамыған:
гипогликемиялық
Лактацидемиялық
Гиперосмолярлы
Бауырлық
кетоацидозды
69. Науқас 65 жаста ,ұзақ уақыт қант диабетімен қаралды.күніне 2 табл. Адебит 3рет қабылдаған.Бір жұма бұрын тұмаудан кейін жөтел пайда болды.Түскенге дейін құсу болды.Қабылдау бөліміне ессіз жеткізілді.Терісі құрғақ,бозғылт.дем шығаратын ауада ацетон иісі жоқ.Куссмауль тынысы.АҚ 50/30мм с б ,ЖЖЖ 120мин.Қандағы қант12ммоль/л,зәрде қант 6%,сүт қышқылы 2 ммоль/л.Сіздің диагнозыңыз:
ІІ типті қант диабеті,лактатацидоздық кома
ІІ типті қант диабеті,кетоацидозды кома
ІІ типті қант диабеті, гиперосмолярлы кома
Уремиялық кома
Бауырлық кома
70. Қабылдау бөліміне қант диабетімен учетта тұрған 60 жастағы науқас ессіз жеткізілді.Соңғы екі күн құсып,көп реттік сұйық нәжіс,тырысулар. Қарағанда: науқас ешқандай тітіркендіргішке жауап бермейді.Қарашықтары ұлғайған.Терісі құрғақ,тургоры төмен.Көз алмалары жұмсақ.ТЖ22мин,АҚ 60/40мм с б ,ЖЖЖ 110мин.Қанда эритр-6,5 млн., лейк-12,8 мың., СОЭ-8 мм/сағ. Қан қанты-65 ммоль/л.Бұл коматозды жағдай дамуына әсер ететін фактор:
ағза сусыздануы
Гипоксия
Бүйрек функциясының жетіспеушілігі
Көмірсулар қабылдау жетіспеушілігі
Интоксикация
71.Жайылмалы уытты жемсау дегеніміз:
Қалқанша безінің жайылмалы ұлғаюы мен қызметінің күшеюімен сипатталатын, генетикалық бейімділігі бар адамдарда қалқанша безінің аутоиммунды ауруы
Қалқанша бездегі аутоиммунды генезді созылмалы қабыну процесі.
Автономды түрде тиреоидты гормондарды өндіретін түйіннің (аденома) болуымен және қалқанша безінің қалған бөлігінің гипоплазиясы мен қызметінің төмендеуімен сипатталатын ауру
Қалқанша безінің қызметінің төмендеуімен не толық тоқтауымен сипатталатын гетерогенді синдром
Йод тапшылығының әсерінен дамитын қалқанша безінің ұлғаюы
72.Инсулин жетіспеушілігінде дамиды
Гипергликемия
Гиперлипидемия
Гликоген синтезінің күшеюі
Кетон денелерінің өндірілуінің төмендеуі
Гипогликемия
73.Қант диабетімен ауыратын науқастардағы бауыр көлемінің ұлғаю себебі
Майлы гепатоз
Гепатит
Бауыр циррозы
Созылмалы холецистит
Бауыр шамасыздығы
74. Глюкоза сынамасынан кейін 2 сағаттан соң (сау адамда) қандағы глюкозаның максимальды мөлшері
7,8 ммоль/л
8,5 ммоль/л
7,0 ммоль/л
9,6 ммоль/л
10,2 ммоль/л
75.Аталған белгілердің қайсысы жайылмалы уытты жемсауға тән
Жүдеу
Брадикардия
Гипотония
Терінің құрғауы
Семіздік
76.48 жастағы науқас әйел қабылдау бөліміне ессіз күйде келіп түсті. Анамнезінен қант диабетімен 8 жылдан бері ауырады. Жағдайының нашарлауы соңғы 2 күнде. Қарау кезінде тынысы қатты, Куссмаул тынысы, тыныс шығарғанда ацетон иісі сезіледі. Тері жамылғысы құрғақ, тілі, ерні құрғақ. Көз қарашықтары тарылған. Тамыр соғысы жіп тәрізді, АҚҚ 80/50 мм с.б. қандағы қант 30 ммоль/л жоғары. Дұрыс жауабын атаңыз
Гиперкетонемиялық прекома
Гипогликемиялық кома
Жедел бас ми қанайналысының бұзылысы
Гиперлактацидемиялық кома
Гиперосмолярлық кома
77.42 жастағы науқас әйел терапевтке мына шағымдармен келді: жалпы әлсіздік, тері жамылғысының қатты құрғауы, шашының түсуі, есте сақтау қабілетінің төмендеуі, дауысының жуандауы, ұйқышылдық. Қарау кезінде науқас адинамиялық, терісі құрғақ, кей жерлерінде қабыршақталған. Беті ісінкі, аяқ-қолдары ісінген. Жүрек тондары тынықталған, ырғағы дұрыс. АҚҚ – 80/50 мм с. б. Пульс – 50 соққы минутына. Сіздің алғашқы диагнозыңыз?
Гипотиреоз
Бауыр циррозы
Айқын жұрек шамасыздығы
Семіздік
Гипертиреоз
78.18 жасар балада салқын тигеннен кейін шөлдеу, жиі зәрге шығу, жалпы әлсіздік пайда болды. Қандағы қант көлемі 20 ммоль/л, зәрде 5%, зәрдегі ацетон оң мәнді. Науқаста диабеттің қай түрі:
Инсулин тәуелді қант диабеті (І түрі)
Инсулин тәуелді емес қант диабеті (ІІ түрі)
Инсулин тәуелді емес қант диабеті (ІІ түрі), инсулинқажетті
Жасөспірімдер қант диабеті ІІ түрі (MODY)
Екіншілік қант диабеті
79.Егерде қант диабетінің І түрімен ауыратын науқаста дене қызуының жоғарлауымен жүретін ауру қосарланса. Тактика қандай?
Қабылдап жатқан инсулин мөлшерін көбейту
Инсулинды алып тастау
Пероральды қант деңгейін төмендететін препараттарды қолдану
Инсулиннің тәуліктік мөлшерін төмендету
Тамақтағы көмірсу деңгейін азайту
80.Қант диабеті кезіндегі полинейропатия:
1.Дистальді
2.«шұлық» белгісі бойынша
3.«қолғап» белгісі бойынша
4.Проксимальді
5.Орталық
1,2,3
1,2,3,4,5
1,3,4
2,3,4,5
3,4,5
81.Науқас А., 38 жаста, бас ауруы, менструальді циклінің бұзылуы, соңғы 2 жылда дене салмағының жоғарылауы мазалайды. Объективті: бет терісі қызарған, гипертрихоз, бойы – 158 см, салмағы – 103 кг. Тері асты майдың таралуы бет пен кеудеде басымырақ. АҚҚ -160/85 мм.с.б.б. Жүрек шекаралары солға ығысқан. Қандағы қант–6,1 ммоль/л, жалпы белок–57г/л. Тексеру әдістерінің қайсысы барынша мәліметті:
17-ОКС анықтаумен жүргізілетін Лиддл сынамасы
Т3, Т4 деңгейін тексеру
Глюкозаға толеранттылық сынамасы
Холестерин деңгейін тексеру
Қынаптың жағындысын тексеру
82.Қант диабеті кезіндегі микроангиопатияға кіреді:
Ретинопатия
Гипогликемия
Микроангиопатия
Макроангиопатия
Гипергликемия
83.Тиреоидты гормондардың миокардқа тура токсикалық әсері дамуына әкеледі:
1.Жыпылықты аритмия
2.Өкпенің ісінуі
3.Жүрек шамасыздығы
4.Бүйрек инфаркты
5.Брадикардия
Жыпылықты аритмия
Өкпенің ісінуі
Бүйрек шамасыздығы
Брадикардия
Тахикардия
84.Науқас П.,36 жаста, әлсіздікке, жүрегінің айнуына шағымданады. 16 жыл инсулинқабылдап келген. Тамақтануы төмен, бет әлпеті ісіңкі. АҚҚ 150 /100 мм.с.б.б. ЖЖЖ-80 ретминутына. Қанда қант-6,8ммоль/л, азот қалдығы 50мкмоль/л, креатинин 670 мкмоль/л .Зәр талдауы: сал.тығ.-1010, белок-3,0 г/л, қант-оң, бүйрек шумақшасындағы сүзілу -50 мл/мин. Науқасқа не тағайындау керек:
Инсулин жэне трентал
Сульфаниламидтер
Бигуанидтер
Инсулин жэне бигуанид
Инсулин жэне сульфаниламидтер
85.Науқас К есімді., 23 жаста,біріншілік қант диабеті диагнозымен ауруханаға жатқызылған, кезекші дэрігер шақырылды. Қарағанда науқас ес-түссіз, тамақтануы төмен, тері жамылғысы ылғалды. Тыныс шығарған ауасы иіссіз. Тынысы бір қалыпты, 24 рет минутына. ЖЖЖ 100 рет минутына. АҚҚ 90 / 60 мм.с.б.б. Қанда: лейкоциттер -8,2 мың, ЭТЖ-20 мм/сағ. ЖЗА: салыстырмалы тығ-1027; белок жоқ, лейкоциттер 8-10 к/а. Науқастақандай кома дамыды:
Гипогликемиялық
Лактацидемиялык
Апоплекциялық
Гиперосмолярлық
Кетоацидотикалык
86.Қант диабетінің негізгі патогномикалық симптомы:
шөлдеу
семіру
никтурия
апноэ
булемия
87.Қалқанша безінде түзілетін гормон:
Трийодтиронин
Тиролиберин
Соматостатин
АДГ
ЛДГ


Достарыңызбен бөлісу:
  1   2




©www.engime.org 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет