Лечение запоров в зависимости от типа моторных нарушений толстой кишки

ФАРМАТЕКА
 
№ 1 — 2011

27
АКТуАльныЕ обзоРы
отруби, дозу которых подбирают инди-
видуально от 5 до 20 г в день, добавляя 
их в суп или кашу.
Всем пациентам с запорами необхо-
димы активный образ жизни, занятия 
спортом, ходьба, бег, плавание. Важно 
закрепить определенное время для 
дефекации, создать для этого удобные 
условия, по возможности устранить 
психотравмирующие ситуации. С по- 
лутора лет рекомендуют высаживать 
детей на горшок 2–3 раза в день после 
еды на 5 минут (туалетный тренинг).
Очищение кишечника необходимо 
при длительной задержке стула и тяже-
лых хронических запорах. Начинают 
его с очистительных сифонных 
клизм, которые проводят ежеднев-
но в течение 3 дней. Затем перехо-
дят на слабительные препараты. Если 
слабительные средства не оказывают 
достаточного эффекта, курс клизм 
можно продолжить. Обычно назна-
чают тренирующие или контрастные
клизмы.
Предупреждение задержки стула 
проводится с помощью слабительных 
препаратов. Их прием следует начи-
нать сразу после очищения кишечника 
и продолжать в течение нескольких 
месяцев, дозу титруют до достижения 
регулярного (не реже 3 раз в неделю) 
стула в отсутствие побочных эффек-
тов.
Различают следующие группы сла-
бительных:
1. Раздражающие рецепторы:
растительные антрагликозиды 
• 
(ревень, крушина, сенна, жостер);
синтетические (фенолфталеин, 
• 
бисакодил, оксифенизатин);
касторовое масло, глицерин;
• 
фруктовые кубики (Кафиол, 
• 
Регулакс).
2. Солевые:
минеральные воды высокой 
• 
минерализации (Ессентуки № 17, 
Зайечицкая Горькая), карловар-
ская соль;
сульфат магния, сульфат натрия, 
• 
окись магния.
3. Осмотические:
лактулоза (Дюфалак
• 
®
), лактитол;
макрогол (Транзипег, Форлакс).
• 
4. Размягчающие каловые массы:
вазелиновое масло;
• 
оливковое масло, миндальное 
• 
масло.
Средства, воздействующие на рецеп-
торы толстой кишки (растительные 
антрахиноны; синтетические слаби-
тельные, содержащие дифенолы; касто-
ровое масло), вызывают привыкание, 
иногда поносы. Бисакодил может вызы-
вать апоптоз клеток кишечного эпите-
лия с накоплением фагоцитирующих 
макрофагов, содержащих клеточные 
остатки [6]. Растительные слабитель-
ные (сенна, жостер, крушина) способ-
ны вызвать меланоз толстой кишки. 
В связи с этим препараты первой груп-
пы не рекомендуются в детской практи-
ке. Применение солевых слабительных 
в педиатрии также ограничено, т. к. они 
могут вызывать электролитные наруше-
ния. Масляные слабительные способны 
нарушать усвоение и всасывание неко-
торых нутриентов и жирорастворимых 
витаминов. 
Таким образом, из всех групп сла-
бительных средств в детской практике 
рекомендуются только осмотические 
препараты, прежде всего лактулоза 
(Дюфалак
®
) в дозе 1–3 мл/кг/сут или 

жүктеу/скачать 0,62 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: