Фонд оценочных средств для проведения государственной итоговой аттестации обучающихся
жүктеу/скачать 132,85 Kb.
|
Metod Gosudarstvenaya itogovaya atestaciya Pediatriya-001
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталон ответа.
| Задача №12.
Больной К. 17 лет, длительно страдает изжогой. При проведении ФГДС в месте желудочно-пищеводногоперехода выявлены участки гиперемии в виде «языков пламени». Гистологическое исследование биоптата из участков гиперемии выявило метаплазию плоского эпителия пищевода и появление цилиндрического эпителия с фундальными железами, дисплазию низкой степени. 1.Выделите ведущий клинический синдром. 2.Поставьте и обоснуйте предварительный диагноз. 3.Риск развития какого заболевания повышается при наличии у больного выявленных изменений? 4.Наметьте тактику ведения больного. 5.Каков прогноз у данного пациента? Эталон ответа. 1.Ведущий клинический синдром - изжога. 2.ГЭРБ, стадия D. Пищевод Барретта. 3.Риск развития аденокарциномы пищевода увеличивается в 20-40раз. 4.Тактика ведения больного: активное диспансерное наблюдение. ИПП: эзомепразол (нексиум) по 20 мг в день на срок 6 месяцев. Затем проводится контрольная ФГДС с гистологическим исследованием. При сохранении дисплазии низкой степени – продолжить прием ИПП ежедневно с последующим эндоскопическим исследованием с биопсией 1 раз в год. При выявлении дисплазии высокой степени решается вопрос о хирургических или эндоскопических методах лечения пищевода Барретта. 5.При своевременном оперативном лечении благоприятный. Задача №13. Станислав 16 лет, болен бронхиальной астмой. На фоне терапии ингаляционными ГКС, теотардом приступы удушья днем перестали беспокоить, но появились боли за грудиной жгучего характера, возникающие во время еды и в ночные часы. Появление болей, без иррадиации, сопровождается тошнотой и отрыжкой воздухом. Связи болей с физической нагрузкой пациент не отмечает. Для уменьшения болевого синдрома принимает альмагель с хорошим эффектом. Ночные приступы астмы участились до 2 раз в неделю. При проведении ФГДС (амбулаторно) патологических изменений не выявлено. Больной направлен на стационарное обследование и лечение. 1.Выделите клинические синдромы и ведущий из них. 2.Поставьте и обоснуйте предварительный диагноз развившегося заболевания. 3.Какие исследования следует провести для уточнения диагноза этого заболевания? 4.Техника проведения теста с ИПП 5.Назначьте лечебные мероприятия в стационаре и дайте рекомендации при выписке. жүктеу/скачать 132,85 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|