Қандай препаратэрозивтігастриттің дамуына неғұрлым ықтимал?

#164
*!Әйел, 62 жаста, тігінші, қолбасының ұсақ буындардағы механикалық сипаттағы, жүктемеден кейін пайда болатын, жұмыс күннің соңына қарай ауру сезіміне, 30 минуттан кем созылатын таңғы құрысуға, дисталды фалангааралық аймақтағы ауру сезімсіз тығыздалған түзілістерге шағымданады. Қарап тексергенде: дисталды фалангааралық аймақтар қалындаған, олардың бүйір беттерінде қатты түйіндер сезіледі, өлшемдері бұрыштай. Қолбастарының рентгенограммасында: остеофитоз, буын саңылауы тарылған. Жалпы қан анализінде – ЭТЖ – 8 мм/сағ. Райт-Хедельсон реакциясы теріс.

*купренил

#165
*!Әйел адам, 59 жаста, қолбастарының ұсақ буындары, тізе буындарының ауру сезіміне шағымданып келді. Қарап тексергенде: мүшелер бойынша – өзгеріссіз. Дисталды фалангааралық буындарда тығыз, қозғалмайтын, ауру сезімсіз түйіндер сезіледі. Тізе буындары қалыңдаған, оларда крепитация анықталады, жазу қимылдары шектелген.

*Эхокардиография

#166
*!Жүргізуші болып жұмыс істейтін 47 жасар ер адамда, оң жақ тізе буынындағы кешке қарай күшейетін ауру сезімі және ісінуі пайда болды; таңертең, ұзақ демалғаннан кейін қимылдап бастағанда науқас ауру сезімді сезеді, кейін ауру сезімі басылады және қайтадан кешке қарай пайда болады. Осы аталған буындағы ауру сезімі баспалдақпен түскенде де пайда болады. Қарап тексергенде: сол жақ тізе буынның ісінуі, пассивті және белсенді қимылдар ауру сезімді, қимылдағанда қытыр және крепитация. Буындардың рентгенографиясында буын саңылауының тарылуы және остеофиттер.

#167
*!Әйел адам, 56 жаста, сауыншы болып жұмыс істейді, қолбастарының ұсақ буындарының ауру сезіміне, ауру сезімі буындарды қимылдатқанда пайда болады, сонымен бірге түнде ауырады. 20 жыл бойы ауырады. Ауру біртіндеп басталды. Қарап тексергенде: қолбастардың дисталды фалангааралық буындары қалындаған, олардың бүйірінде өлшемдері бұршақтай қатты түйіндер сезіледі. Екі қолдың қолбастарының рентегнограммасында: остеофитоз және буын саңылауының тарылуы. Жалпы қан анализінде – өзгеріссіз.

*ревматоидты түйіндер

#168
*!Ж есімді ер адам, 53 жаста, клиникаға оң жақ табанының І бақай буынындағы қатты ауру сезіміне, буынның ісінуіне, оның қызаруына, қызбаға шағымданып келді. Осындай ұстама 14 жыл бұрын болды, ол өз-өзімен 3 күн өткеннен кейін қайтты. ЖҚА-лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдауы, зәр қышқылы -0,84 ммоль/л, ЖЗА-шамалы протенурия, ураттар

*Эхокардиография

#169
*!Ер адам, 40 жаста, оң жақ табанның І табанфалангалық буындағы қатты ауру сезіміне, дене қызуының 39 градусқа жоғарлауына, қалтырауға шағымданады. Аурудың басталуын шектен тыс ішімдікті қабылдаумен байланыстырады. Қарап тексергенде: науқас толықтау келген. Оң жақ табанның І табанфалангалық буыны ісінген, буын үстіндегі терісі қызарған, түлейді. Буындағы қимылдар кенеттен шектелген, қозғалғанда ауру сезімі ұлғаяды. Ішкі мүшелер бойынша патологиясыз.

* +алкоголь, көп тамақ ішу

#170
*!53 жастағы ер адамда мейрамханадан қайтқаннан кейін түнде сол жақ табанның бақай аймағында қатты ауру сезімі пайда болды, температура С. Қарап тексергенде І табанфалангалық буындағы ісінуі, айналысындағы терісі айқын гиперемиясы байқалады. Саусақты тигізген кезде ауру сезімі күрт күшейеді.

* +колхицин

#171
*!Ер адамда, 44 жаста, кешкі аста етті тағамды жегеннен кейін түнде сол жақ табанның І табанфалангалық буындағы қатты ауру сезімі пайда болды. 2 сағаттың ішінде буын ісінген, оның үстіндегі терісі қызыл – көкшіл түсті болды. Құлақ қалқанында қатты, ақшыл, пальпация кезінде аурусезімсіз төмпешіктер анықталады.

*ксантомалар

#172
*!Ер адам, 28 жаста. Оң жақ сирақ-табандағы және сол жақ тізе буындағы ауру сезіміне, ісінуіне, олардағы қозғалыстың шектелуіне, көздің қызаруы, кіші дәретке ауру сезімммен баруына шағымданады. Ауру біртіндеп басталды, 2 апта ішінде. Қарағанда: зақымдалған буындардың дефигурациясы және қызаруы. Табанның түлеуі. Терілік бөртпелер жоқ. Жүрек тондары анық, ритмді.

*Пневмококк

#173
*!Ер адам, 28 жаста. Оң жақ сирақ-табандағы және сол жақ тізе буындағы ауру сезіміне, ісінуіне, олардағы қозғалыстың шектелуіне, көздің қызаруы, кіші дәретке ауру сезімммен баруына шағымданады. Ауру біртіндеп басталды, 2 апта ішінде. Қарағанда: зақымдалған буындардың дефигурациясы және қызаруы. Табанның түлеуі. Терілік бөртпелер жоқ. Жүрек тондары анық, ритмді.

*кардит, артрит, Рейно синдромы

#174
*!Ер адам, 25 жаста, жүргізуші. Оң жақ сирақ-табандағы және сол жақ тізе буындағы ауру сезіміне, ісінуіне, олардағы қозғалыстың шектелуіне, көздің қызаруы, кіші дәретке ауру сезімммен баруына шағымданады. Ауру біртіндеп басталды, 2 апта ішінде. Қарағанда: зақымдалған буындардың дефигурациясы және қызаруы. Табанның түлеуі. Терілік бөртпелер жоқ. Жүрек тондары анық, ритмді. Перифериялық ісіктер жоқ.

*HLA-жүйесінің В-20 антигені

#175
*!Ер адам, 25 жаста, жүргізуші. Оң жақ сирақ-табандағы және сол жақ тізе буындағы ауру сезіміне, ісінуіне, олардағы қозғалыстың шектелуіне, көздің қызаруы, кіші дәретке ауру сезімммен баруына шағымданады. Ауру біртіндеп басталды, 2 апта ішінде. Қарағанда: зақымдалған буындардың дефигурациясы және қызаруы. Табанның түлеуі. Терілік бөртпелер жоқ. Жүрек тондары анық, ритмді.Перифериялық ісіктер жоқ.

*Жілік-білезік

#176
*!Науқас З, 32 жаста, мойын омыртқа аймағында қозғалыстың шектелуіне, 2 сағатқа созылатн таңғы бел омыртқа аймағының ауруы мен құрысуына, жалпы әлсіздікке, жиі зәр шығаруға шағымданады. Анамнезінде: 8 жылдан бері ауырады. Жағдайы: орташа ауырлықта. Есі:анық, төсектегі жағдайы: пассивті, дене бітімі: нормостениялық. Салмағы 48кг. Денесінің терісі: алақаны ылғалды, ұстағанда суық. Перифериялық түйіндері ұлғаймаған. Перифериялық ісіктері жоқ. Буындары деформациясыз. Мойын омыртқа аймағында қозғалыс шектелген. Науқас қиыншылықпен мойнын бұрады. Симптомдар: Томайера-, Кушелевский-, Форестье-, Шобер-, 2,5cм.

*HLA-жүйесінің В-21 антигені

#177
*!Науқас З, 32 жаста, мойын омыртқа аймағында қозғалыстың шектелуіне, 2 сағатқа созылатн таңғы бел омыртқа аймағының ауруы мен құрысуына, жалпы әлсіздікке, жиі зәр шығаруға шағымданады. Анамнезінде: 8 жылдан бері ауырады. Жағдайы: орташа ауырлықта. Есі:анық, төсектегі жағдайы: пассивті, дене бітімі: нормостениялық. Салмағы 48кг. Денесінің терісі: алақаны ылғалды, ұстағанда суық. Перифериялық түйіндері ұлғаймаған. Перифериялық ісіктері жоқ. Буындары деформациясыз. Мойын омыртқа аймағында қозғалыс шектелген. Науқас қиыншылықпен мойнын бұрады. Симптомдар: Томайера-, Кушелевский-, Форестье-, Шобер-, 2,5cм.

*Алақан-фалангалық

#178
*!Науқас З, 32 жаста, мойын омыртқа аймағында қозғалыстың шектелуіне, 2 сағатқа созылатын таңғы бел омыртқа аймағының ауруы мен құрысуына, жалпы әлсіздікке, жиі зәр шығаруға шағымданады. Анамнезінде: 8 жылдан бері ауырады. Жағдайы: орташа ауырлықта. Есі:анық, төсектегі жағдайы: пассивті, дене бітімі: нормостениялық. Салмағы 48кг. Денесінің терісі: алақаны ылғалды, ұстағанда суық. Перифериялық түйіндері ұлғаймаған. Перифериялық ісіктері жоқ. Буындары деформациясыз. Мойын омыртқа аймағында қозғалыс шектелген. Науқас қиыншылықпен мойнын бұрады. Симптомдар: Томайера-, Кушелевский-, Форестье-, Шобер-, 2,5cм.

*Фторхинолон

#179
*!П есімді әйел адам, 55 жаста, еден жуушы. екі қолбасының ұсақ, екі жілік-білезік буындардағы ауру сезіміне және ісінуіне шағымаданады. Ауырғанына 4 жыл болды. Таңертеңгілік құрысу 3 сағатқа созылады, ульнарлы девиация, созылмалы қабынулық сипаттағы ауру сезімі анықталды. Теріде бөртпелер жоқ. Жүрек тондары анық, дыбысты. Ваалер-Роуз реакциясы 1:64, Райт-Хеддльсон реакциясы – теріс. ЭТЖ-45 мм/сағ.

*+ Екіншілік

#180
*!Науқас Л, 32 жаста, тізе және бел аймағының ауыруына, жиі бастың ауруына, шаршағыштыққа, шаштың түсуіне, жарты жылда 5кг тастағанына, тәбеттің төмендеуіне, терідегематомның біртіндеп пайда болуына шағымданды. 5 жылдан бері өзін аурумын деп санайды. Бір реттен көп оң нәтижелі ем қабылдаған. Анализінде: Hb 102 г/л, ЭТЖ 42 мм/сағ, антидене денатурациялық және нативті ДНҚға-оң. Науқас көп уақыт бойы патогенетикалық терапия қабылдап жүр. Қандай остеопороздың дамуын күтеміз?

*синильді

#181
*!Науқас Л, 32 жаста, тізе және бел аймағының ауыруына, жиі бастың ауруына, шаршағыштыққа, шаштың түсуіне, жарты жылда 5кг тастағанына, тәбеттің төмендеуіне, терідегематомның біртіндеп пайда болуына шағымданды. 5 жылдан бері өзін аурумын деп санайды.Бір реттен көп оң нәтижелі ем қабылдаған. Анализінде: Hb 102 г/л, ЭТЖ 42 мм/сағ, антидене денатурациялық және нативті ДНҚға-оң.

*купренил

#182
*!Науқас Р, 25 жаста, бетінде,кеуде тұсы мен қолдың терісінде көбелек тәрізді эритематозды бөртпелердің пайда болғанына, ауыз қуысында 2 жараның, тамағының ауруына, жұтынудың қиындауына, жөтелген кезде сары қақырықтың түсуіне, көлденен жатқанда және жүктеме кезіндегі ентігуге, дене қызуының көтерілуіне, барлық буындардың ауруы, әсіресе қол білезігінің буынаралық буындарының және кәрі жілік-білезік буындарының ауруына, түске дейін құрысуға, 3 айда 10кг дейін жүдегеніне, бастың ауруына, АҚның 150/90ға дейін көтерілуіне, тәбеттің төмендеуіне, никтурия, білезіктің тоңуына, жалпы әлсіздікке шағымданды.

*+ Антидене ДНКға

#183
*!Әйел адам, 3 апта аралығында, буындарының ауыруына, беттегі жарықсезімталды бөртпе, дене температурасының 38,5 градусқа көтерілуі. Уыстап шаштың түсуі.

*+ Антидене ДНКға

#184
*!Артралгиямен, эритемамен, лейкопения мен қызба, антибиотиктерге резистентті және стероидты гормондарға сезімтал, бұл қандай ауруларға сәйкес:

*Өкпенің инфильтративті туберкулезі

#185
*!Әйел 26 жаста, қол саусақтарының ұсақ буындарының ауыруына және ісінуіне шағымданады, бетінің қызаруына, жүрек қағуына, әлсіздікке, арықтауға, ауыз қуысында жаралардың пайда болуына шағымданады. Босанғаннан кейін 3 айдан соң ауыра бастады. Қарап тексергенде – фаланга аралық буындарды палпациялаған кезде ауру сезімі бар, бетінде «көбелек» және «декольте» аймағында гиперемия. Жүрек тондары тұйықталған, жүректің соғу жиілігі минутына 150 рет. Жалпы қан анализі – эритроциттер – , түсті көрсеткіш – 0,86, лейкоциттер – , ЭТЖ– 48 мм/с.

*Терінің индуративті ісінуі

#186
*!Науқас И, 27 жаста, шағымдары: білезік, тізі, аяқ, сирақ табан буындарының ауруы мен ісінуі, таңертенгілік құрысу, бұлшықеттерінің ауыруы, терісінің құрғақтығы, бастын қатты ауруына, құлақтағы шу, қозғалыстың бұзылуы, бел аймағындағы ауру сезімі, жүрек аймағында шаншып ауру сезімі, жүректің дұрыс соқпауы, ауызбен көздің құрғауы, белезіктің ақшылдануымен сұрлануы, жалпы әлсіздік. 10жылдан бері ауырады, Рейно синдромының бастамасы.

#187
*!Әйел К., 40 жаста, саусақ буынының, табанның ауру сезіміне, тоңғыштығына олардың суықта жансыздану сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде: бетінде «жұлдыз» тәріздес қантамырлық тор. Саусақтары бүгу контрактурасында, аяқ және қол саусақтарында жаралар. Рейно синдромы. Өкпесінде везикулярлы тыныс, төменгі бөліктерінде сырылдар бар. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шуыл естіледі, дұрыс ритмді. Жүректің соғу жиілігі – 80 рет минутына. Артериалды қан қысымы – 150/90 мм.с.б.б. Қанда: эритроциттер - , гемог-110 г/л, лейк- , ЭТЖ – 18 мм/сағ.

*Кортикостероидтар

#188
*!Әйел К., 40 жаста, саусақ буынының, табанның ауру сезіміне, тоңғыштығына олардың суықта жансыздану сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде: бетінде «жұлдыз» тәріздес қантамырлық тор. Саусақтары бүгу контрактурасында, аяқ және қол саусақтарында жаралар. Рейно синдромы. Өкпесінде везикулярлы тыныс, төменгі бөліктерінде сырылдар бар. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шуыл естіледі, дұрыс ритмді. Жүректің соғу жиілігі – 80 рет минутына. Артериалды қан қысымы – 150/90 мм.с.б.б. Қанда: эритроциттер - , гемог-110 г/л, лейк- . ЭТЖ – 18 мм/сағ.

*Антикоагулянттар

#189
*!Әйел 29 жаста, балтыр, сан, екі қол терісінде депигментация байқады. Қарап тексергенде – оң жақ балтыр, сол жақ сан, иығында – гипопигментация, атрофиялар, тығыздалулар. Қол саусақтары ісінген, қиын бүгіледі, үстағанда суық. Қолтық асты аймағында «қылыш» тәріздес тыртық.

*Электрокардиограмма

#190
*!20 жасар әйелде, босанудан кейін бұлшықетінде ауру сезімі, бұлшықеттік әлсіздік дамыды. Бір апта бұрын қабағының ісінуі, сәл жүктемеден кейін ентігу, даусының қарлығуы, тамақпен шашалу пайда бола бастады. Қарап тексергенде: ентігу, иық, сан бұлшықеттерінің ауырсынуы. Жалпы қан анализінде: эритроциттер - , гемоглобин -110 г/л, лейкоциттер – , ЭТЖ – 66 мм/сағ.

*+ глюкокортикоитар

#191
*!Әйел 48 жаста, қол бұлшықетінің айқын әлсіздігіне шағымданады, науқасқа тіпті қолын жоғары қарай көтеруі, киіну, шашын тарау қиынға соғады. беті мен қабағында, кеудесі мен арқасының жоғарғы бөлігінде көкшіл-қызыл дақтар байқалады.

*+ Креатинфосфокиназа

#192
*!Ер кісі 29 жаста, балтыр бұлшықеттеріндегі ауру сезімге, аталық жыныс безінің ауырсынуына, аяқтарының жансыздануына, аяқ терісіндегі бөртпелерге, арықтауға, әлсіздікке шағымданады. Қарап тексергенде: аяқтарының сезімталдығының бұзылуы, қолының терісінде папулонекротикалық бөртпелер. Артериальді қан қысымы 190/110 мм.с.б.б. Жалпы қан анализінде: лейкоциттер – , эозинофилдер – 17%, ЭТЖ 49 мм/сағ.

* +Ұсақ және орташа калибрлі артерия