Гематологогия
жүктеу/скачать 35,96 Kb.
|
ЗАДАЧИ
госы педиатрия
| Задача № 7.
В отделение пульмонологии поступил мальчик 11 лет с жалобами на одышку, частый сухой кашель, повышение температуры до 37,80С, потливость, слабость. Считает себя больным в течение 7-10 дней - появился кашель и повысилась температура. Заболевание расценено, как острый бронхит, назначена АБТ, ингаляции с амброгексалом. Состояние не улучшалось, появилась одышка, усилился кашель, в основном по ночам. При осмотре: ребѐнок занимает вынужденное положение (с высоко поднятым головным концом кровати). Выражена бледность кожных покровов, тени под глазами. Периферические л/узлы не увеличены. В лѐгких дыхание проводится по всем лѐгочным полям, выслушиваются единичные сухие хрипы. Печень, селезѐнка не увеличены. При R-логическом исследовании ОГК выявлено расширение тени средостения. Ваш предполагаемый диагноз? Диагностические мероприятия. Какие изменения в анализах крови Вы ожидаете увидеть? Тактика лечения? С чем в первую очередь следует проводить диф. диагноз заболевания? Задача № 8. При профилактическом осмотре в школе у мальчика 7 лет выявили увеличение надключичного л/узла справа размером около 1,5 см, л/узлы в остальных группах мелкие, единичные. Со стороны внутренних органов изменений не выявлено. Жалоб мальчик не предъявляет. Тактика школьного врача? Возможно ли назначение АБТ, УВЧ терапии в данной ситуации? О каком заболевании можно думать, если при биопсии л/узла были обнаружены клетки Березовского-Штенберга? Поставьте диагноз, согласно классификации. Общие принципы терапии. Задача № 9. На приѐме у стоматолога у девочки 5 лет врач выявил опухолевидное образование в правой половине шеи. Пальпируются несколько л/узлов, плотной консистенции, не спаянные между собой, напоминают «мешок с картошкой», б/болезненные, кожа над ними не изменена. Ребѐнок направлен к детскому онкологу. При УЗИ обследовании органов брюшной полости выявлено увеличение внутрибрюшных л/узлов. В анализах крови: Hв102 г/л, L 16,0х109/л, эр. 3,8х1012/л, тромб. 224х109/л, СОЭ 345 мм/час; п/я-10, с/я-56, э-5, лимф-29. При R-логическом исследовании ОГК патологии не выявлено. В стационаре появились эпизоды субфебрильной температуры. Какие методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза? Для чего необходимо проведение трепанобиопсии? Поставьте диагноз, согласно классификации. Какие гистологические варианты заболевания Вы знаете? Биопсию каких л/узлов будет проводить хирург (шейные, брыжеечные)? жүктеу/скачать 35,96 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|