Гипотиреоз Кодирование по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем: Е03. 1

Этиология и патогенез или состояния (группы заболеваний или состояний)

жүктеу/скачать 0,96 Mb.

Pdf көрінісі

бет	3/25
Дата	04.11.2023
өлшемі	0,96 Mb.
	#189785

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 25

Байланысты:
гипотиреоз
ырғақ копия, жас кезендери ДМ-14-3, Критериалды багалау

1.2 Этиология и патогенез или состояния (группы заболеваний или состояний)

По патогенезу гипотиреоз может быть первичным (вследствие патологии самой
ЩЖ) или вторичными (вследствие дефицита ТТГ). Более 99% всех случаев гипотиреоза у
взрослых приходится на первичный приобретенный гипотиреоз. Наиболее часто
гипотиреоз развивается вследствие хронического аутоиммунного тиреоидита, а также
после медицинских манипуляций (ятрогенный ) - послеоперационный или в исходе
терапии
131
I. После тиреоидэктомии гипотиреоз носит стойкий необратимый характер.
При деструктивных тиреоидитах (послеродовый, подострый, «молчащий») может
развиться транзиторный гипотиреоз, который самолимитируется в процессе естественного
течения заболевания [
1,2
].
Хронический аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото, лимфоцитарный
тиреоидит, АИТ) – хроническое воспалительное заболевание ЩЖ аутоиммунного генеза,
при котором в результате прогрессирующей лимфоидной инфильтрации происходит
постепенная деструкция паренхимы ЩЖ с возможным исходом в первичный гипотиреоз.
На протяжении длительного времени, иногда на протяжении всей жизни, у пациентов
сохраняется эутиреоз. В случае постепенного прогрессирования процесса и усиления
лимфоцитарной инфильтрации ЩЖ и деструкции ее фолликулярного эпителия
постепенно снижается синтез тиреоидных гормонов. В результате повышается уровень
ТТГ, приводящий к гиперстимуляции ЩЖ. За счет этой гиперстимуляции на протяжении
неопределенного времени может сохраняться продукция Т4 на нормальном уровне – фаза

6
субклинического
гипотиреоза.
При
дальнейшем
разрушении
ЩЖ
число
функционирующих тиреоцитов снижается ниже критического уровня, концентрация Т4 в
крови также снижается (фаза явного гипотиреоза) [
3
].
У взрослых крайне редко встречается вторичный гипотиреоз, основными
причинами которого являются опухоли гипоталамо-гипофизарной области, а также
состояния после оперативного и лучевого воздействия на гипоталамо-гипофизарную
область.

жүктеу/скачать 0,96 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 25