Группа Использование тамоксифена

Группа
Использование тамоксифена
Всего
ДА
НЕТ
Перенесшие ОИМ
320
(65,4%) 
169
489
Без ОИМ
869
(49,8%)
862
1718
Итого:
1176
1031
2207

Шанс – отношение числа произошедших 
событий, к числу не произошедших событий

В нашем случае: шанс с ОИМ 320/169=1,89
шанс без ОИМ 869/862=0,99
Отношение шансов
odds ratio, OR
1,89 / 0,99 = 1,29

Особенности дизайна основных типов наблюдательных 
исследований
Источник: Lai, Shih-Wei, Cheng-Li Lin, and Kuan-Fu Liao. "Association between tamoxifen use and acute myocardial infarction in women with 
breast cancer." Medicine 98.3 (2019): e13925.
Грубое и скорректированное отношение 
шансов и 95% доверительный интервал 
связи между острым инфарктом 
миокарда, использованием тамоксифена
и сопутствующими заболеваниями по 
модели логистической регрессии.

Метод эксперимента
Правильный дизайн:
Р
андомизированное
К
онтролируемое
И
спытание
«Золотой стандарт»:
Рандомизированное двойное 
слепое контролируемое 
испытание
Экспериментальные исследования 
(Клинические испытания, Интервенционные исследования)

Рандомизация. Зачем это нужно?
•
Основная и контрольная группа должны быть
сопоставимы
.
•
У участников исследования могут быть особенности, способные
повлиять на результат лечения (
вмешивающиеся факторы
)
о
которых мы не знаем, или не можем устранить (например различия
в возрасте)
•
Участники должны иметь равные шансы попасть в основную или
контрольную группу.
•
Равенство
шансов
обеспечивается
случайным
характером
распределения
При рандомизации необходимо соблюсти одно важное условие -
непредсказуемый
характер распределения больных на группы 
(нельзя предугадать, в группу вмешательства или контроля 
попадет пациент).
Экспериментальные исследования 
(Клинические испытания, Интервенционные исследования)

D
-
строгие научные 
доказательства 
отсутствуют
ПИРАМИДА ДОКАЗАТЕЛЬСТВ
В - умеренная 
достоверность
С - ограниченная 
достоверность
А - высокая достоверность