Глыбочко Петр Витальевич

«Эпидемиологические 
исследования – основа 
доказательной медицины». 
Бражников Алексей Юрьевич
Доцент кафедры эпидемиологии и 
доказательной медицины Первого МГМУ имени 
И.М. Сеченова

ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ (НАУЧНО ОБОСНОВАННАЯ) 
МЕДИЦИНА:
добросовестное,
точное
и
разумное
использование
последних
и
самых
лучших
достоверных фактов при принятии решений по
поводу лечения конкретного пациента.
Дэвид Л. Сэккет
ГЛАВНЫЙ ВОПРОС:
А какие факты лучшие?

Доказательная медицина
Клиническая 
эпидемиология
наука, разрабатывающая методы 
клинических исследований, 
минимизирующие влияние 
систематических и случайных 
ошибок
Медицинская 
статистика
1. Сбор данных
2. Описание и представление данных
3. Анализ данных в исследуемых группах 
и сравнение групп между собой с целью 
получения определенных выводов 
(гипотеза и прогноз)
МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ 
МЕДИЦИНЫ

Эпидемиологические исследования
Исследования_Выдвижение'>Гипотеза
Метод
общенаучный
Исследования
Выдвижение
Наблюдение
Наблюдательные 
(обсервационные)
Описательные
(дескриптивные)
Аналитические_Доказательство'>Оценка 
Наблюдение
Аналитические
Доказательство
Эксперимент
Экспериментальные
Испытания

Эпидемиологические исследования
Исследования
Конечная цель
Описательные
(дескриптивные)
•
Выявление групп риска, территорий риска, времени риска.
•
Определение проблем
•
Выдвижение гипотез о факторах, определяющих наличие выявленных 
групп, территорий и времени риска (факторах риска)
Аналитические
•
Заключение о наличии/отсутствии статистической связи между 
изучаемым фактором и здоровьем
Испытания
•
Подтверждение/опровержение причинно-следственного характера связи 
между изучаемым фактором и здоровьем
•
Оценка эффективности и безопасности профилактических и лечебных 
воздействий

Описательные эпидемиологические 
исследования
Тип
Основные характеристики
Анализ данных 
официальной 
регистрации 
заболеваемости и 
смертности
Данные официальной регистрации группируются с 
учетом времени, территории, принадлежности 
заболевших к определенной группе лиц
Поперечные 
описательные (скрининг)
Специально организованное обследование населения, 
спланированное для получения информации о 
распространении болезни (или иных признаков, 
относящихся к здоровью)

Аналитические эпидемиологические 
исследования
Тип
Основные характеристики
Когортные
Сравнение заболеваемости в группах людей подверженных и не подверженных воздействию фактора, 
являющегося потенциальной причиной болезни или иных эффектов. Направление поиска причинно-
следственной связи – от причины (фактора) к следствию (болезни)
Случай - контроль
Сравнение группы людей с определенной болезнью и контрольной группы, не имеющей данной болезни 
по частоте встречаемости среди них фактора, являющегося потенциальной причиной болезни. 
Направление поиска причинно-следственной связи – от следствия (болезни) к причине (фактору)