«Эпидемиологические
исследования – основа
доказательной медицины».
Бражников Алексей Юрьевич
Доцент кафедры эпидемиологии и
доказательной медицины Первого МГМУ имени
И.М. Сеченова
ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ (НАУЧНО ОБОСНОВАННАЯ)
МЕДИЦИНА:
добросовестное,
точное
и
разумное
использование
последних
и
самых
лучших
достоверных фактов при принятии решений по
поводу лечения конкретного пациента.
Дэвид Л. Сэккет
ГЛАВНЫЙ ВОПРОС:
А какие факты лучшие?
Доказательная медицина
Клиническая
эпидемиология
наука, разрабатывающая методы
клинических исследований,
минимизирующие влияние
систематических и случайных
ошибок
Медицинская
статистика
1. Сбор данных
2. Описание и представление данных
3. Анализ данных в исследуемых группах
и сравнение групп между собой с целью
получения определенных выводов
(гипотеза и прогноз)
МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ
МЕДИЦИНЫ
Эпидемиологические исследования
Исследования_Выдвижение'>Гипотеза
Метод
общенаучный
Исследования
Выдвижение
Наблюдение
Наблюдательные
(обсервационные)
Описательные
(дескриптивные)
Аналитические_Доказательство'>Оценка
Наблюдение
Аналитические
Доказательство
Эксперимент
Экспериментальные
Испытания
Эпидемиологические исследования
Исследования
Конечная цель
Описательные
(дескриптивные)
•
Выявление групп риска, территорий риска, времени риска.
•
Определение проблем
•
Выдвижение гипотез о факторах, определяющих наличие выявленных
групп, территорий и времени риска (факторах риска)
Аналитические
•
Заключение о наличии/отсутствии статистической связи между
изучаемым фактором и здоровьем
Испытания
•
Подтверждение/опровержение причинно-следственного характера связи
между изучаемым фактором и здоровьем
•
Оценка эффективности и безопасности профилактических и лечебных
воздействий
Описательные эпидемиологические
исследования
Тип
Основные характеристики
Анализ данных
официальной
регистрации
заболеваемости и
смертности
Данные официальной регистрации группируются с
учетом времени, территории, принадлежности
заболевших к определенной группе лиц
Поперечные
описательные (скрининг)
Специально организованное обследование населения,
спланированное для получения информации о
распространении болезни (или иных признаков,
относящихся к здоровью)
Аналитические эпидемиологические
исследования
Тип
Основные характеристики
Когортные
Сравнение заболеваемости в группах людей подверженных и не подверженных воздействию фактора,
являющегося потенциальной причиной болезни или иных эффектов. Направление поиска причинно-
следственной связи – от причины (фактора) к следствию (болезни)
Случай - контроль
Сравнение группы людей с определенной болезнью и контрольной группы, не имеющей данной болезни
по частоте встречаемости среди них фактора, являющегося потенциальной причиной болезни.
Направление поиска причинно-следственной связи – от следствия (болезни) к причине (фактору)
Достарыңызбен бөлісу: | 
