Биопсия печени. Морфологическое исследование ткани печени имеет большое значение в диагностике ХГ, оно необходимо для оценки степени повреждения клеток печени, определения стадии процесса, оценки прогноза и эффективности лечения. Однако это инвазивная, травмирующая методика и у детей проводится по строгим показаниям в гепатоцентрах. Соответствие гистологической активности и активности процесса:
Индекс гистологической активности (баллы) Активность процесса 1-3 минимальная 4-8 низкая 9-12 умеренная 13-18 высокая. Степень фиброзирования печени (стадии хронического гепатита): фиброз печени отсутствует; слабовыраженный фиброз; умеренный фиброз; выраженный фиброз; цирроз. Степень фиброзирования устанавливают по результатам гистологического исследования ткани печени (оценка по шкале Desmet); ориентировочно - по данным УЗИ печени.
УЗИ — дополнительный метод, с помощью которого можно ориентировочно установить стадию фиброза. Изменение УЗИ-картины смотри в табл. 5. Выявление повышенной эхогенности и очаговости уплотненной паренхимы печени будет еще одним аргументом в пользу хронического гепатита.
