| Прогностические факторы эффективности ИФН-терапии:
- «дикий» (НВеАg-позитивный) штамм НВV и не 1-ый генотип вируса гепатита С;
- женский пол;
- «горизонтальный» путь инфицирования;
- небольшая продолжительность болезни (не более 3-х лет);
- высокая активность трансаминаз (более чем в 2-3 раза выше нормы);
- низкая концентрация вируса в крови;
- отсутствие иммуносупрессии;
- отсутствие дополнительно дельта - агента при ХГВ;
- отсутствие цирроза печени;
- отсутствие ожирения
Показания к назначению ПВТ при ХГ:
1) больные ХГС с положительным результатом ПЦР, независимо от вирусной нагрузки
2) больные ХГВ: HBe – позитивный ХГВ при вирусной нагрузке HBV DNA≥2х104МЕ/мл или ≥1х105 копий/мл; HBe – негативный ХГВ при вирусной нагрузке HBV DNA≥2х103МЕ/мл или ≥1х104 копий/мл; в сочетании с повышенной активностью АЛТ и/или морфологической активностью гепатита по системе METAVIR стадия гепатита ≥2, по системе Исхака стадия гепатита ≥3, (А2,фиброз F2 и выше);
3) больные ХГД, имеющие определяемые с помощью качественной ПЦР RNA HDV и/или HBV DNA в сочетании с повышенной активностью АЛТ и/или морфологической активностью гепатита по системе METAVIR стадия гепатита ≥2, по системе Исхака стадия гепатита ≥3 (А2,фиброз F2 и выше).
Дозы и продолжительность противовирусной терапии:
1) ХГС генотипы 1 (4, 5, 6) - пегилированные интерфероны: Пегинтрон в дозе 60 мкг/кв.м поверхности тела или 1,5 мкг/кг/нед (реже начало лечения интерферонами короткого действия - Интрон-А в дозе 3 млн. МЕ 3 раза в неделю при внепеченочном поражении в виде гематологического заболевания: геморрагический васкулит, гипопластическая анемия, тромбопения) 1 раз в неделю, введение подкожно в околопупочной области. Комбинация данного препарата с рибавирином (ребетол) в дозе 13-15 мг/кг массы тела ежедневно, с разделением суточной дозы на 2 приема. Курс лечения 48 недель при положительном ответе организма на лечение.
2) ХГС генотипы 2 и 3 – Пегинтрон в дозе 60 мкг/кв.м. поверхности тела или 1,5 мкг/кг/нед (реже начало лечения интерферонами короткого действия- Интрон-А в дозе 3млн. МЕ 3 раза в неделю при внепеченочном поражении в виде гематологического заболевания: геморрагический васкулит, гипопластическая анемия, тромбопения) 1 раз в неделю. Комбинация данного препарата с рибавирином (ребетол) в дозе 13-15 мг/кг массы тела ежедневно, с разделением суточной дозы на 2 приема. Курс лечения 24 недели при наличии РВО.
Достарыңызбен бөлісу: | 
