Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть
жүктеу/скачать 1,08 Mb. Pdf көрінісі
|
pediatriya ch2
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 212
[K003439] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Ребѐнок 4 лет заболел 5 дней назад: отмечался подъѐм температуры тела до 37,5°С, появились слизистые выделения из носа, покашливание без выделения мокроты. Получал лечение домашними средствами. Состояние несколько улучшилось, температура снизилась, но на 5 день заболевания отмечен подъѐм температуры до 38,6°С, нарастание влажного кашля, учащение дыхания. Ребѐнок от третьей беременности вторых родов, протекавших без особенностей. Находился на естественном вскармливании до 4 мес., прикорм с 4 мес. На первом году жизни отмечались умеренные признаки рахита. На втором году жизни перенес ветряную оспу и дважды ОРВИ. При осмотре врачом-педиатром участковым определено состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, умеренный цианоз носогубного треугольника. Отмечается глубокий влажный кашель. Частота дыхания – 40 в минуту. Втяжение межрѐберных промежутков, напряжение крыльев носа. Перкуторно: над лѐгкими лѐгочный звук с тимпаническим оттенком. Аускультативно: в лѐгких дыхание жѐсткое, слева ниже лопатки выслушивается участок ослабленного дыхания, там же – влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца громкие, шумов нет. ЧСС – 128 ударов в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень +1,5 см из-под рѐберного края, селезѐнка не пальпируется. Полный анализ крови: эритроциты – 4,0×10 12 /л, гемоглобин – 115 г/л, лейкоциты – 13,5×10 9 /л, палочкоядерные – 7%, сегментоядерные – 61%, эозинофилы – 1%, лимфоциты – 23%, моноциты – 8%, тромбоциты – 200 5×10 9 /л, СОЭ – 20 мм/час. Рентгенограмма грудной клетки: корни лѐгких расширены, слева неструктурны, лѐгочный рисунок усилен. В левой нижней доле отмечена инфильтративная очаговая тень. Вопросы: 1. Сформулируйте клинический диагноз. 2. Обоснуйте необходимость антибактериальной терапии при данном заболевании. 3. Назначьте препарат с указанием его дозы, кратности, способа введения, длительности курса. 4. Назовите, к какой группе лекарственных средств относится данный препарат. Охарактеризуйте данный препарат. 5. Укажите нежелательные побочные реакции препарата. |