Кафедра овп №1

• 
  1деңгей
  

• 
  2деңгей
  

• 
  3деңгей
  

БМСК ұйымы 1*9*1*

#2
*! Медициналық білімі жоқ тұлғалармен көрсетілген шұғыл көмек, аталады: 

#3
*! Әлеуметтік-қорғансыз топтарына ең ықтимал жататындар:

#9
*! Емханадағы статистикалық талондар қаншалықты жиі өңделеді?

*БМСК ұйымы 2*12*2

#10
*! Біріншілік медико-санитарлы көмек көрсету жүйесінде жетекші рөл: 

#11
*! Госпитализация кезінде науқастың өзімен бірге болған зерттеу қорытындылары неше күнтізбелік күнннен аспауы тиіс:

#14
*! Урологта тексерілу, жалпы (ПАА) жалпы минимальды деңгейі бар адамдар арасында саусақ-ректалды зерттеуі(СРЗ) жүргізіледі:

#15
*! Диспансеризация деген не?

#16
*! Диспансеризацияның негізгі мақсаты болып табылады?

#21
*! Емханада қандай параметрлерге қарай статистикалық талондар өңделеді?

*БМСК ұйымы 3*9*1

#22
*! Стационарлық орынбасушы көмекті үй жағдайында көрсету:

#23
*! Үйге шақырылым қызметін пайдалануға ЕҢ ықтиал көрсеткіш болып табылады:

#24
*! Жүрек-қан тамыр жүйесінің төменгі қауіп қатері(1%-ға дейін SCORE шкаласы б-ша)бар адамдар үшін қандай ұсынсытар өткізіледі?

#25
*! Науқасқа қайғылы жағдайды жеткізу мақсатында дәрігердің қолдануға тиіс жауап нұсқасын анықтаңыз:

#28
*! Анықтамалардың қайсысы ЖТД құзыреттілігін жақсы сипаттайды?

#29
*! Дәрігерлік кадрлармен халықтың қамтылуын қалай есептеуге болады?

#30
*! Жүктілік аяқталған әйелдердің экстрагениталды ауруларының жиілігін қалай есептеуге болады?

#32
*! Қандай патологиялық жағдайға резорбциялы- некроздық синдром ЕҢ тән?

#33
*! Стенокардияның ауыр ағымы мына науқастарда байқалады:

#34
*!Артериальді қан қысымының деңгейін анықтайтын ЕҢ ықтимал көрсеткіш қайсы?

#35
*!Жүрек ырғағының жетекшісі болып табылады:

#36
*!Венкебах-Самойлов кезеңдеріне ЕҢ тән:

#37
*!Сол жақ қарыншаның созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің клиникалық көрінісін көрсетініз:

#40
*!Ер адам 49 ж. Бұрын остеохондрозбен ауырған. Соңғы айда жүрген кезде сол қолға берілетін жауырын аралығында интенсивті, қысатын, басатын ауру сезімі пайда бола бастады. Ауру сезімі 2 минутқа созылады және тоқтаған кезде қайтады. ЭКГ қалыпты.

#43
*!Әйел, 67 жаста, шағымдары шүйде аймағындағы басының ауруына, тез шаршағыштыққа, кешке қарай табандарының ісінуіне. Төрт жыл бойы артериальді қан қысымы жоғарлайды, соңғы жылдары 180/110 мм с.б. дейін. Объективті: жүрек шекаралары солға қарай ұлғайған. Жүрек тондары бәсен. ЖСЖ 85 минутына. АҚҚ 185/100 мм с.б. Қанда ренин деңгейі төмендеген.

#44
*!ЭКГ-да R-R интервалының 0,3-0,4 сек-қа дейін күрт қысқаруы (0,1 сек-тан аз), ЖСЖ 160тан 250 ге дейін минутына, ырғағы қалыпты:

#45
*!27 жасар әйел жүрек қағуына, жүрек тұсындағы ауру сезіміне және жүректің шалыс соғуына, жалпы әлсіздікке, ентігуге шағымданады. Бала кезінен жүректің ревматикалық ауруымен ауырады. Объективті тексергенде: жүректің соғу жиілігі – 118 рет минутына, пульсі – 82 рет минутына. Артериальды қысымы 110/70 мм с.б.б.

#46
*!Әйел 25 жаста шағымдары жүрек қағысына, жүрек аймағыдағы шаншыған ауру сезіміне, әлсіздікке, ентігу. Бала кезінен бастап жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен аурады. Объективті: Тері жабыңдылары таза, бозғылт, балтырларында ісіну. Жүректің салыстырмалы шекарасы ортаңғы бұғана сызығынан 1,5 см. солға қарай ығысқан. Жүрек ұшында I тон әлсіреген, систолалық шум, өкпе артериясында II тонның акценті естіледі. ЖСЖ 96 минутына. АҚҚ 100/70 мм с.б.

* Ішкі аурулар. Кардиология *3*7*1*

#49
*! Науқас 54 жаста, тыныш қалыпта пайда болатын төс артындағы қысып ауыру сезіміне шағымданады, ауырсыну сол қолға беріледі, әлсіздікке және мұздай тердің шығуына әкеледі, нитроглицеринді қабылдағанда басылады. Анамнезінде –ЖИА. АҚҚ 200/100 мм.с.б.б дейін көтеріледі.

#50
*!Әйел 55 жаста, шүйде аймағындағы басының ауруына, тез шаршағыштыққа шағымданады. 4 жыл бойы артериальді қан қысымы 170/110 мм с.б. дейін жоғарлайды. Объективті: жүрек шекаралары солға қарай ұлғайған. Жүрек тондары бәсең. ЖСЖ 88 минутына. Артериальді қан қысымы 160/100 мм с.б. Қанда ренин деңгейі төмендеген.

#52
!*Ер кісі 57 жаста, шамалы физикалық күш түскенде айқын ентігуге, АҚҚ 100/70 мм.сбб , есін жоғалту ұстамалары болады. ЭКГ да QRS кешені және Р тісшесі арасында толық диссоциациясы байқалады.

#53
*! Ер кісі 60 жаста, аймақтық терапевте артериялық гипертензия, ЖИА жөнінде ем қабылдайды. Соңғы кездері ентігу, шамалы физикалық күштемеде жүрегінің соғуы, аяқтарының ісінуі мазалайды. Гипотензивті ем тағайындайды, жағдайын жақсартады, бірақ зерттеу барысында қанның биохимиялық анализінде калий 6,4 ммоль/л болды.

* Ішкі аурулары.*Пульмонология *1*6*1*

#54
*! Тыныс алу жолдарының обструкциясы және оның қайтымдылығы мына зерттеулерді жүргізгенде анықталуы:

#55
*! Қандай құрал ауа ағымының жылдамдығын жеке бақылауға арналған ?

#56
*!Өкпе созылмалы обструктивті ауруында жылына қанша өршу белгілері жиі болып саналады?

#57
*!Тыныс жеткіліксіздігінің айқын негізгі клиникалық көріністері болып табылады:

#58
*!Қандай қоздырғыш пневмонияның дамуында атипті микрофлора болып табылады?

#59
*! Негізгі ауруханадан тыс пневмония қоздырғышы ?

* Ішкі аурулар.*Пульмонология *2*9*3*

#61
*!Ер кісі 22 жаста, жалпы тәжірибелі дәрігерге тез жүру кезіндегі тұншығу ұстамасына, сонымен қатар түнгі уақыттағы кеуде торының қысу сезімі мен ентігуден ұйқысынан оянуға, қиындықпен бөлінетін тұтқыр қақырыққа, жас ағуға, мұрнынан су ағуына шағымданып келді. Бұл симптомдар көктем-жаз мезгілдерінде 3-4жыл көлемінде байқалады. Тексерулер жүргізілді, спирографияда қайтымды бронхиальды обструкция синдромы қойылды, форсирленген шығару көлемі қажетті өлшемнің 70% құрады. Қайтымды обструкцияның патоморфологиялық негізі болып табылады?

#62
*! Қабылдауға дене шынықтыру сабағында пайда болған ысқырықты сырылға, мұрынның бітелуіне шағымданып жасөспірім келді. Түшкіру,мұрынның бітуі, жас ағу мамыр айынан қар түскенге дейін жалғасады. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері жабыны қалыпты түсте, мұрнымен сөйлеу және мұрнынан көп мөлшердегі шырышты бөлінділер бөлінді. Перкуторлы өкпе үстінде өкпелік дыбыс, аускультативті везикулярлы тыныс.

#64
*!60 жастағы ер кісі, 40 жылдан астам темекі тартады. Спирографияда ауыр дәрежелі ауа ағымының жылдамдығының шектелуі анықталды.

#65
*! Қабылдауда 67 жасар ер кісі тыныш қалыптағы ентігуге, үнемі аздап бөлінетін қаырықты жөтелге, ұйқысының нашарлауына шағымданып келді. Науқас өз алдына сыртқа шығудан жағдайы ауырлап кетеді деп қорқады. Дәрігер науқасты тексеру барысында науқасқа өзінің ауруын симптомдарын САТ шкаласы бойынша бағалауын ұсынды.

#66
*! Әйел 35 жаста аз бөлінетін шырышты қақырықты жөтелге, ентігу, қалтырау, 38,7 С температурасының көтерілуіне, кеудесінің ауруыына шағымданып келді. Жедел ауырған, суық тиюмен байланыстырады. 2 күн бұрын құрғақ жөтел, лихорадка, интоксикация белгілері өрши бастады. ТАЖ 24 рет мин. Аускультация кезінде: везикулярлы тыныстың әлсіреуі, оң жақ өкпенің төменгі аймағында майда көпіршікті ылғалды сырыл.

#67
*!Көптеген жылдардан бері ревматоидты артритпен метотрексат қабылдайтын науқаста қалтырау, дене температурасының 39 С дейін жоғарылауы, аздап бөлінетін қақырықты жөтел мазалайды. Қарау барысында; ТАЖ 26 рет минутына, оң жақ жауырын арасы және жауырын асты аймақтарында перкуторлы дыбыстың қысқаруы, везикулярлы тыныстың әлсіреуі, майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Айтылған симптомдар ЖРВИ өткергеннен кейін пайда болды.

#68
*! Ауруханадан тыс пневмония кезінде антибиотиктерді тағайындаудың болжамды уақыты:

#70
*! Науқас 30 жаста, жалпы тәжірибелік дәрігерге жиі аптасына 1рет күндізгі тұншығу ұстамасына, бірақ күн сайын емес, түнгі уақытта айына 2 рет көп тұншығу ұстамасынан оянады, қиындықпен бөлінетін қақырықты жөтелге шағымданып келді. Ұстаманы қажетті кезде сальбутамолды(вентолин) шашу арқылы басады. Спирография және пикфлоуметрияның нәтижелері: айтылған мөлшерден 1 секундтағы форсирленген тыныс шығару көлемі (ФТШК₁) және пиктік тыныс шығару жылдамдығы(ПТШЖ) ≥80%.ПТШЖ немесе ФТШК₁≤30% вариабельділігі. Дәрігер базисті терапия ретінде монотерапия ингаляциялық глюкокортикостероид(циклезонид) тағайындады.

#72
!Әйел 35 жаста,жалпы тәжірибелік дәрігерге мынандай шағымдармен келді дене температурасының 38^。С дейін көтерілуіне,шырышты аз бөлінетін сипаттағы қақырық пен қарқынды жөтелге. Өзін 10 күннен бері ауру санайды, ЖРВИ симптомдарынан кейін жедел басталған. Амоксициллин 2000 мг тәулігіне 5 күн қабылдаған,әсері болмаған.Қарап тексеруде: t 37,2^。С. Тері жамылғысы қалыпты түсті, ылғалды.Өкпе үстінде оң жақта жауырын асты аймағында аускультацияда везикулярлы дыбыстың әлсіреуі, майда көпіршікті ылғалды сырылдар. Cor: тондары ырғағы дұрыс, анық. Пульсі 96 рет 1 мин. АҚҚ 100/60 мм сбб. Іші жұмсақ ерекшеліксіз.

#73
*!Қабылдауда еркек 58 жаста,күнделікті физикалық күш түскенде ентігуге,таңертеңгі жөтел және күн бойы шырышты қақырықтың бөлінуіне шағымданады. Темекі шегеді. Ұзақ уақыттан бері жөтеледі, бірақтан өзін соңғы 5-6 жылдан бері ауру санайды, жылдам жүрген кезед ентігуді, шамалы физикалық күштемеде ентігуді байқаған. Ентігу кәдімгі жұмыстарды жасаған кезде мазалай бастағаннан кейін жалпы тәжірибелі дәрігерге қаралған. Дәрігер аурудың симптомдарын САТ шкаласы бойынша бағалауға шешім қабылдаған.

#74
*! Еркек 63 жаста, темекі шегуден стажы 20 қорап/жылына, жалпы тәжірибелі дәрігерге экспираторлы ентігуге, қақырықпен бөлінетін созылмалы жөтелге шағымданады. Спирографиялық зерттеудің мәліметтері бойынша өкпенің вентиляциясы обструктивті типті бұзылысы қойылған.

* Ішкі аурулар.*Нефрология *1*6*3*

#75
*!Бактериурияның қандай дәрежесі (1 мл зәрде микробты денелер) шынайыға жатады:

#76
*!Зәрлік жолдарының инфекциясы кезінле қандай қоздырғыш ең жиі кездеседі?

#77
*!Созылмалы гломерулонефриттің диагностикасында қай әдіс алтын стандартты болып табылады?

#78
*! Жасөспірімдерде бүйректік протеинурияның ЕҢ ықтималды себеп қандай?

#79
*! Шумақтық фильтрацияның жылдамдығы 55 мл/мин болуы созылмалы бүйрек ауруының қандай сатысына сәйкес келеді?

#80
*!Төменде көрсетілген патологиялардың ішінде қайсысына нефротикалық синдромының дамуы тән?

*Ішкі аурулар.*Нефрология *2*8*2*

#82
*!Ер кісі 30 жаста өткерген баспадан кейін беттің ісінуі, макрогематурия, АҚҚ көтерілуі болды.

#83
*!Ер адам, 42 жаста, ЖЗА- де салыстырмалы тығыздығы 1008, белок 5,6 г/л, лейкоциттер 5-7 көру алаңында, эритроциттер 7-10, цилиндрлер гиалинді 1-2, дәнді – 8.

#84

*!Қай ауру үшін Нечипоренко бойынша зәр сынамасы тән: лейкоциттер-25 000, эритроциттер-600, цилиндрлер – 0?

#85
*!Қандай ауруға осында жалпы зәр анализі тән: зәрдің салмағы- 1028, лейкоциттер- 50-ге дейін дейін көру алаңында, эритроциттер - 1-2 дейін көру алаңында, бактериялар +++, шырыш+++.

#86
*!10 жастағы баланы қарап тексергенде қабырға астында ауру сезімді, кедір-бұдыр тығыз-эластикалық түзілістер пальпацияланады. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігіне тән лабораторлы көріністер бар.

#87
*!Ер адам, 32 жаста, ЖЗА: зәрдің салмағы- 1020, белок-іздері, лейкоциттер- 5-7, эритроциттер - 50 дейін көру алаңында, оксалаттар +++, шырыш+++.

#88
*!Ер кісі 35 жаст оң бел аймағындағы сыздап ауырсынға, жиі ауырсынатын кіші дәрттің болуына, бұлыңғыр зәрдің бөлнуіне,шаршағыштыққа шағымданады. Оң бел аймағындағы ауырсынудың пайда болғанына бір жылдай уақыт болды. Амбулаторлы фурагин, спазмолитиктер қабылдаған. Жалпы зәр анализінде үнемі лейкоцитурия, бактериурия анықталады.

*Ішкі аурулар.*Нефрология *1*6*3*

#89
*!Ер адам 19-жасар зәр шығарудың қиындауына, қалтырауға, дене температурасының -37,5°С дейін жоғарылауына шағымданады. Бұған дейін зәр жолдарының инфекциясының екі эпизоды болған, ауыз арқылы антибиотиктерді қабылдаумен емделген. АҚ 160/105 мм с.б.б. Зәр анализінде: белок – 0,99 г/л, эр-ттер – 2-4, лейк.-5-10 көру алаңында. Қанда креатинин – 90 мкмоль/л. Урограммада – екі жақтық қуық-зәрағар рефлюксі анықталды.

#90
*!Әйел. 29 жаста ентігуге, бас ауруға, аяқтарының ісінуіне шағымданып түсті. 4 жылдан көп ауырады. Аурудың өршуі ангинадан кейін басталды. Об-ті: беті ісіңкі, бозарыңқы. Қабақтары ісіңкі. ЖҚА: Нв-110 г/л, лейкоциттер- 7,4 мың х10⁹/л, ЭТЖ -35 мм/с. ЖЗА: уд.салм 1018, белок-4,5 г/л, лейкоциттер -8-10 к/а, дәнді цилиндрлер 2-3 к/а.

#91
*!Жүктіліктің 9-10 аптасындағы 39 жастағы жүкті әйел, ЖЗА: зәрдің салыстырмалы тығыздығы 1,013, белок -0,033 г/л, лейкоциттер 30-40 көру алаңында, бірнеше лейкоцитарлы цилиндрлер. Лейкограммада - 90% нейтрофилдер.

#92
*!Әйел, 39 жаста, жиі кіші дәретке отыруға, бел аймағындағы сыздап ауру сезіміне, зәрінің лайлануына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Анамнезінде 5 жыл бұрын босанған кейін бел аймағында ауру сезімі, қызба, дизурия мазалаған. Об-ті: арық. Дене қызуы субфебрильді - 37 гр. Жүрек тондары тұйықталған. АҚ 130/80 мм с.б.б., пульсі -78 мин. Ұрғылау симптомы оң екі жақтада. ЖҚА: НВ-112 г/л, лейк-7,8 мың, ЭТЖ-25 мм/с. Нечипоренко бойынша зәр анализінде: лейк-20 000, эр-ты- 1000. Жүргізілген емнен кейін аурудың өруші басылды.

#93
Науқас Т., 35 жаста, ЖТД дәргеріне жалпы әлсіздікке, жүрек айну,үнемі бас ауырсынуына шағымданып келді. Амбулаторлы картасын қарау барысында зәр анализінде протеинурия анықталды. Қарағанда беті ісіңкі, тері жамылғысы бозғылт,құрғақ. АҚҚ — 170/110 мм сбб., жүрек тондары ырғақты, аорта үстінде II тонның акценті естіледі. Өкпесі өзгеріссіз. Іші жұмсақ , пальпацияда ауырсынусыз. Ұрғылау симптомы екі жақта да теріс мәнді. Бүйректері пальпацияланбайды. Жалпы қан анализінде: эр. — 3,0х10/л, Нв — 100 г/л, ц.п.- 0,9, лейк. — 7,8тыс,ЭТЖ — 35 мм/сағ.ЖЗА: салыс.т— 1002, белок — 1,0 г/л, лейк. — 4-5 к/а., эр. — 5-8 к/а, цилиндрлі гиалиндер,дәндер. Реберг сынамасы: креатинин — 250 мкмоль/л, шумақтық фильтрация — 28 мл/мин., канальды реабсорбция — 97%. Сіздің клиникалық диагноз?

#93
Науқас М., 17жаста, ЖТД дәрігеріне зәрінің түсінің қызаруына шағымданып келді. Анамнезінен:бір апта бұрын катаральды көріністер болған. Қарау барысында жағдайы қанағаттанырлық, тері жамылғысы қалыпты түсті және ылғалды. АҚҚ — 120/80 мм сбб. Ішкі ағзалары өзгеріссіз. Зәр шығару еркін, ауырсынусыз.ЖЗА: салыс.т.— 1018, белок — 0,18 г/л, лейк. — 1-2-3к/а., эр. — көп мөлерше; цилиндрлі гиалиндер,дәндер.ЖҚА:ө/з.Жатқызылды. Реберг сынамасы: КФ — 100 мл/мин., канальды реабсорбция — 99%, қандағы креатинин— 80 мкмоль/л. Нефробиопсия:препаратта бүйрек паренхимасының фрагменті шумақшаларының саны 10ға дейін, барлық шумақашаларда мезангия жасушаларында пролиферация, мезангиальды матрикстің кеңеюі анықталады. Бүйректің морфологиялық көрінісін қалай бағалайды?

* Ішкі аурулар. Гастроэнтерология *1*7*1*

#96
*!Аталғандардың ішінде созылмалы гастриттің ЕҢ жиі себебін көрсетіңіз:

#97
*!Ішек тітіркену синдромы кезінде диарея сипаты?

#98
*!Аталған симптомдардың қайсысы созылмалы панкреатит кезінде сыртқы секреторлы жетіспеушілік үшін тән:

#99
*!Аталған лабораторлы өзгерістердің қайсысы холестаз синдромына тән:

#101
*!Аталған көріністердің қайсысы бауыр циррозының бауырдан тыс көріністеріне жатады:

* Ішкі аурулар. Гастроэнтерология* 2*9*2*

#102
*!Ер кісі 42 жаста қыжылдауға, төс артында түйілу сезіміне, ұзақ уақыт қышқылмен кекіруге шағымданады. Қыжылдау, түйілу сезімі алмагель қабылдағаннан кейін айтарлықтай басылады. Темекі шегеді, алкоголь қабылдайды. Объективті: өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары анық, АҚ 120/70 мм.с.б.б. Іші жұмсақ, ауру сезімсіз. Қан анализі мен ЭКГ- қалыпты.

#103
*!Ер кісі 32 жаста эпигастрий тұсында «аштық»және түнгі ауру сезіміне шағымданады, ауру сезімі тамақтанғаннан кейін басылады, сонымен қатар қыжылдауға, ащы дәммен кекіруге, іш қатуға шағымданады. Аталған шағымдар 2 жылдан бері мазалайды. Объективті: тілі таза, ылғалды. Іші жұмсақ, эпигастрий тұсында оң жақта ауру сезімді. ФЭГДС: асқазанның антральді бқлігінің шырышты қабатының гиперемиясы.Биопсиялық материалдың цитологиялық зерттеуі және хеликобактерлік инфекцияға экспресс-уреаздық тест +.

#104
*!Әйел 32 жаста тамақтанғаннан кейін эпигастрий тұсында ауырлық сезіміне, жеген тамағымен кекіруге, тәбетінің төмендеуіне, тұрақсыз үлкен дәрет, әлсіздің, тез шаршағыштыққа шағымданады. Объективті: терісі бозғылт, құрғақ,ерін бұрыштарында «ауыздықтар».Тілі ақ жабындымен қапталған. Іші жұмсақ, эпигастрий тұсында ауру сезімді. Қанда: гиперхромды анемия. ФЭГДС: асқазан денесі, түбі аймақтарында атрофия ошақтары.

#105
*!Әйел 55 жаста кейде іш кебуге, іш айналуға, үлкен дәретінің бұзылуына шағымданып келді. Аталған шағымдары бірнеше жылдан бері мазалайды.

#106
*!Науқас 32 жаста, қуырылған майлы тағам қабылдағаннан кейін оң қабырға астында ауыру сезімін байқайды. Об-но: пальпациялағанда – өт қабының проекциясы нүктелерде ауыру сезімінің күшейуі. УДЗ: Өт қабы: қабырғасы қалендаған,өт қабында тастар.

#107
*!Әйел 65 жаста майлы тамақты тойып жегеннен кейін эпигастридің ауру сезімі ұстамаларына, жүрек айну, кейде қыжылдауға шағымданады. 2 жыл бұрын өт тас ауруына байланысты холецистэктомия жасалған.Объективті: көзге көрінетін шырышты қабаты мен терісі субиктериялық. Пальпация кезінде кіндіктен жоғары орталық сызықтан оңға қарай ауру сезімі анықталады. Қанда: ЭТЖ26 мм.сағ, жалпы билирубин-39 мкмоль/л. ФЭГДС: шырышты қабаты гиперемияланған және ісінген бола тұрып дуоденальді емізікше 1,2 см-ге дейін ұлғайған.

#108
*!40 жастағы ер кісі жиі көп мөлшердегі майлы нәжіске, ішінің ісінуіне,салмағының төмендеуіне шағымданады. 10 жылдан бері ауырады. Объективті: тәбетінің төмендеген, іші ісінген. Капрограммада – тамақ қалдықтары, бұлшықет талшықтары, стеркобилиннің құрамының төмендеуі байқалады.

#109
*!47 жастағы ер кісі созылмалы гепатит С ауырады.

#110
*!Ер адам 43 жаста созылмалы гепатитпен, ИФА қан анализінде анықталды: HbsAg, HBeAg, HBсAbIgM, HBсAbIgG, ПЦР HBV анықталған.

* Ішкі аурулар. Гастроэнтерология* 2*7*1*

#111
*!Ер кісі 29 жаста созылмалы гастритпен ауырады.ФЭГДС зерттеуінде: асқазанның антральді бөлігінің шырышты қабатының гиперемиясы. Биопсиялық материалдың ПТР-нда хеликобактерлік инфекция анықталды.

#112
*!Ер кісі 39 жаста жиі көп мөлшерде майлы үлкен дәреттің болуына, іш кебуге, дене салмағының төмендеуіне шағымданады. Алкогольді көп ішеді, 10 жылдан бері ауырады. Объективті: аз салмақты. Дене терісінде "рубин тамшылары", іші кепкен. Копрограммада – тамақ қалдықтары, бұлшықет талшықтары, стеаторея.

#113
*!51 жастағы науқаста ұзақ уақыттан бері оң жақ қабырға астында көбіне қуырылған, майлы тағам жегеннен кейін пайда болатын ауру сезімі байқалады, 39 С-ға температураның жоғарлауға шағымданады. Об-ті: пальпация кезінде өт қабы проекциясы нүктесінде ауру сезімі күшейеді. Өт қабы УДЗ: қабырғасының қалыңдауы, өт қабы қуысында өлшемі 2,5 және 3,0 см конкременттер бар.

#114
*!Әйел 52 жаста біріншілік билиарлы циррозы бар. Қарап тексергенде: сарғыштық, тері жабыңдыларының гиперпигментациясы, қасыған іздері, көптеген ксантомалары бар. Қанның биохимиялық анализінде – гипербилирубинемия.

#115
*!Әйелде 30 жаста тітіркендірген ішек синдромы бар, ұйқыссыздық, айқын ипохондрия байқалады. Төменде көрсетілген препараттың қайсысын комплексті терапияда тағайындау қажет?

#116
*!Ер кісі 56 жаста жүрек айнуға, қан аралас құсуға, әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, оң қабырға астында ауру сезіміне шағымданады. Бауыр циррозы бойынша бақылауда тұрады. Объективті: астеник, склералары субиктериялық. Телеангиоэктазиялар, пальмарлы эритема. Іші асцит есебінен ұлғайған. Бауыры қабырға доғасынан шықпайды, тығыз. Спленомегалия. Қан анализінде: Нв-70 г/л, эритроциттер 3,9х10¹²/л, лейкоциттер – 4,1 х10⁹ /л.

#117
*!Әйел 74 жаста оң жақ қабырға астында ауру сезімі,ауырлыққа, жүрек айну, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Аталған шағымдары 3 айдан бері мазалайды. ЖИА-мен ауырады, бір жыл бұрын миокардтың Q-инфарктын алған; антиангиналды, зәр айдағыш дәрілер қабылдайды. Қарап тексергенде: ортопноэ, өкпенің төменгі аймақтарында – бірен-саран крепитацияланған сырылдар, гепатомегалия, аяқ басында, балтырында ісінулер, пульс 88 рет мин, АҚ 130/80 мм с.б.б. Қан анализінде: гиперхолестеринемия, трансаминазалар жоғарылаған, В, С гепатит маркерлері теріс. ЭКГ: миокардта тыртықты өзгерістер.

*Ішкі аурулар. Гематология. *1*6*1*

#118
*!Төменде көрсетілген диагностикалық критерийлердің ішінде қайсысы темір тапшылықты анемияның (ТТА) негізгі болып табылады?

#119
*!Терінің құрғауымен, тырнақтың сыңғыштығымен, шаштардың түсуі мен ерте ағаруымен, дәмнің және иістің бұрмалауымен жүретін синдром?

#120
*!АҚҚ көтерілуі, эритромелалгия, «қоян көздер» симптомы қандай синдромға тән?

#121
*!Фуникулярлы миелоздың қандай анемия кезінде дамуы ең ықтимал?

#122
*!Жедел лейкозды нақтылап дигнозды қою үшін бластты клеткалардың деңгейі қандай болуы керек?

#123
*!Қандай ауруға сүйек миының плазматикалық инфильтрациясы ең тән?

*Ішкі аурулар. Гематология. *1*8*2*

#124
*!Қандай ауру кезінде қанның анализі: эр-2,9 млн, Нв – 78 г/л, ЦП- 0,8, лейк-4,0 мың, тромб-200 мың?

#125
*!Әйел 78 жаста, есептегі дәрігерге жалпы әлсіздікке, ентігуге, тамақ ішкеннен кейін пайда болатын эпигастрийдегі ауырлығына, сасық иісті кекіруге, оң аяқтағы «құмырсқа» жүргендей сезімдерге шағымданып келді. Қан анализінде: эрит-2,5 млн, Нв – 80 г/л, ТК-1,3, лейк.-3,5 мың, тромбоцит- 150 мың, жалпы билирубин-45 мкмоль/л.

#126
#697*!Ер адам 30 жаста, мұрыннан, қызыл иектерінен қан кету, айқын әлсіздік, ентігу деген шағымдармен клиникаға түсті. Қарап тексергенде: тері жамылғылары боз, бүкіл денесінде көгергендер (синячки) бар. Шеткі лимфотүйіндер ұлғаймаған. Жүрек тондары тұйықталған, барлық тындау нүктелерде систолалық шуыл. ЖЖЖ-100 рет минутына. АҚҚ-100/70 мм с.б.б. басқа мүшелерде өзгеріссіз. Қан анализі: эр. 2,0 млн, Нв-60 г/л, ЦП-0,9, лейк.-1,5мың, тр-50 мың. Трепанобиопсия жасағанда – майлы сүйек кемігі көбірек.

#127
*!Ер кісі А,53 жаста, мал дәрігері, айқын спленомегалиямен түсті. ЖҚА: эр. 3,2 х1012 /л, Нв – 98 г/л, лейк.- 120 х109 /л, промиелоциттер – 12%, миелоциттер – 10%, п/я-12%, с/я-32%, лимф.-19%, баз.-7%, эоз.-8%, ЭТЖ-42 мм/ч. Реакция Райта және Хеддельсона-теріс. Қандай диагноз ең ықтимал?

#128
*!Ер, 65 жаста, лимфоаденопатия. Қан анализінде - лейкоцитоз абсолютті лимфоцитозбен, Боткина – Гумпрехта денешіктері.

#129
*!Ер бала, 18 жаста жоғары қызба, геморрагиялық және анемиялық синдром. Гемограммада 40 % бласттар. Қандай диагноз ең ықтимал?

#130
*!Қыз бала 18 жаста гемограммада: панцитопения және жоғары бластоз. Миелопероксидазаға реакциясы «теріс». Қандай диагноз ең ықтимал?

#131
*!Ер кісі 58 жаста, иық сүйегінің сынықпен емханаға келді. Зерттегенде: ЭТЖ-55 мм/сағ, гиперпротеинемия, миелограммада – плазмоциттер 30%.

*Ішкі аурулар. Гематология. *1*6*2*

#134
*!Науқас А., 28 жаста, стоматит бойынша 3 апта емделген, бірақ нәтижесі болмаған, әлсіздік пен тершендік одан әрі үдеді. Объективті қарағанда: дене қызуы 38,0 С, терілік жамылғылар боз, ылғалды. Қызыл иектер гиперплазиясы, ойық-некротикалық стоматит. Жақ асты лимфотүйіндер ұлғайған, ауру сезімсіз. Қанда: эр.-3,0 млн, Нв – 95 г/л, ЦП 0,9, лейк. – 14,5мың, бласттар -32%, таяқша ядролы.-1%, сегм.-39%, лимф.-20%, мон.-8%, тр- - 90 мың, ЭТЖ-24 мм/сағ. Цитохимиялық зерттеу: гликогенге реакциясы - оң түйіршіктер ретінде. 3 күннен кейін бас ауруы, лоқсу, құсу, аяқтардың парезі.

#136
*!Әйел 78 жаста, есептегі дәрігерге жалпы әлсіздікке, ентігуге, тамақ ішкеннен кейін пайда болатын эпигастрийдегі ауырлығына, сасық иісті кекіруге, оң аяқтағы «құмырсқа» жүргендей сезімдерге шағымданып келді. Анамнезінен: екі жыл бұрын айқын деформациялық тыртықануға байланысты асқазан резекциясы жасалған. Об-ті:тері жамылғысы бозғылт-сарғыш,склерасы сарғайған. Тілі айқын қызыл, ауыз шеттері жарылған. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. ЖСС 90рет минутына, АҚҚ 110/70 мм сбб. Әлсіз гепатомегалия. Қан анализінде: эрит-2,5 млн, Нв – 80 г/л, ТК-1,3, лейк.-3,5 мың, тромбоцит- 150 мың, жалпы билирубин-45 мкмоль/л.

#137
*!Ер кісі 35 жаста әлсіздікке, дене температурасының 37,2 С дейін жоғарылауына, физикалық күштемеге байланыссыз кеуде торының сыздап ауырсынуына, сонымен қатар төс артының және жауырын астының ауырсынуына,терең тыныс алғанда күшеюіне, белгілі себептерсіз көгерулердің пайда болуына, балтырында, білегінде, ішінің терісіндегі геморрагиялық бөртпелерге шағымданады. Қарау барысында; теріастында бірең сараң қан құйылулар байқалады. Пальпациялағанда мойын, қолтық асты лимфотүйіндері диаметрі 3-5 см, ауырсынусыз, тығыздалған. ТАЖ - 22 рет мин., пульсі 84 рет 1 мин., ырғақты. АҚҚ-120/70 мм сбб.Қан анализінде: эр -2,8млн, Hb - 90 г/л, ретикулоциты – 20%,тр-30 мың, лейк.-28,0 мың.,нейтрофилдер:таяқ.-10%, сегм-20%, лимф.-60%,моноциты - 10%. ЭТЖ-52 мм/сағ. Препаратта Боткина – Гумпрехта денешіктері анықталады. Іш қуысы ағзаларының УДЗ:бауыры және көк бауыры шамалы ұлғайған; Кеуде қуысының шолу Рентгенограммасында: бронх-өкпелік лимфатикалық түйіндері ұлғайған.

* Ішкі аурулар. Ревматология* 1*6*1*

#139
*!Ревматикалық қызбаның үлкен диагностикалық критерийіне жатады:

#140
*!Ревматикалық қызба кезінде жүрек ақауды хирургиялық емінен кейін екіншілік алдын алудың ұзақтығы:

#141
*!Ревматоидты артрит – бұл ненің дамуымен сипатталатын ауру:

#142
*! Зәр қышқылының деңгейінің көбеюі ЕҢ ТӘН:

#143
*!Остеартроз диагнозын төмендегі көрсетілген зерттеу тәсілдерінің қайсысы дәлелдейді?

* Ішкі аурулар. Ревматология*2 *8*2*

#145
*!Қолқа қақпақшаның стенозы бар жүректің созылмалы ревматикалық аурымен науқастардағы аускультативті мәліметтерді атаңыз:

#146
*!18 жасар қыз, жүрек тұсындағы тұйық ауру сезіміне, тізе буындарының ауруы мен ісінуіне, дене қызуының субфебрильдік санға дейін жоғарылауына шағымданады. 20 күн бұрын іріңді баспамен ауырған. Объективті: жүректің салыстырмалы тұйықтық шекарасы солға 1,5 см ығысқан. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, жүрек ұшынан систолалық шуыл естіледі. Жалпы қан анализінде: ЭТЖ– 34 мм/сағ, лейкоциттер – 15,0 х109/л, фибриноген – 6,8 г/л, антистрептолизин «О» 1:625 бірл. Электрокардиограммада - ритм синусты, ЖСЖ – 60 рет минутына, атрио-вентрикулярлы бөгеменің I дәрежесі.

#147
*!Әйел 65жаста, көп жылдар бойы ЖИА, ырғақ бұзылысы, артериальды гипертензиямен, жыпылықтаушы аритмиямен емделген. Жас кезінен ентігу мазалаған және жиі баспамен ауырған. Жүрек аускультациясында сол қырымен жатқызып тыңдағанда, дем шығаруды тоқтатып тыңдағанда жүрек ұшынан шапалақ соққандай I тонның, митральды қақпақшаның ашылу тоны және протодиастолалық шуыл естіледі. Өкпенің төменгі бөліктерінен анық емес сырылдар естіледі. Артериальдық қысым 135/85 мм.с.б.б..

#148
*!32 жастағы С. есімді педагог әйелде алақанның ұсақ буындарының, білезік және оң тізе буындарының ауырсынулары мен ісінулері бар. 3 жыл көлемінде аурады. Таңертеңгілік сіресу, алақанның ульнарлы девиация байқалынады. Теріде бөртпелері жоқ. Жүрек тондары айқын. Ваалер-Роуз реакциясы 1:64, Райт және Хеддельсон реакциясы-теріс.

#149
*!39 жастағы С. есімді педагог әйелде алақан буындарындағы, білезік және оң тізе буынының ісінулері мен ауырсынулары, 2 сағат көлеміндегі таңертеңгілік сіресу. 9 жыл бойы сырқаттанады. Қарағанда – алақандардың ульнарлы девиациясы. Ревматоидты фактор-теріс, АЦЦП-оң, Райт және Хеддельсон реакциясы-теріс, СРБ-8,2 мг/л.

#150
*!28 жастағы ер адам, оң тобық және сол тізе буындарының ауырсынуына, ісінулеріне, қозғалыстарының шектелуіне, көздерінің қызаруына, зәр шығаруда кезінде ашуға шағымданады. Қарағанда зақымданған буындарының дефигурациясы. Табанның қабыршақтануы.

#151
*!Әйел 42 жаста, бақшада жұмыс істеген кезде 30 минуттан кем таңертеңгі сіресуге, қолдың ұсақ буындарындағы ауру сезіміне шағымданады. Объективті: саусақ буындарындағы проксимальді және дистальді фаланга аралықтарында, олардың бүйір беттерінде қатты түйіндер қолға сезіледі. Қол саусақ рентгенограммасында: остеофитоз және буын саңылауының тарылуы. ЖҚА қалыпты. Райта және Хеддельсон реакциялары теріс. Қандай диагноз ЕҢ ТИІМДІ?

* Ішкі аурулар. Ревматология* 3*6*1*

#153
*!16 жастағы қыз, тізе буындарында ауру сезімі және ісіну, денесінде бөртпелер, қызба, тамағының ауруына шағымданады. Объективті тексергенде: денесінде - сақина тәрізді эритема, тізе буындарының ісінуі байқалады. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шуыл естіледі, тахикардия. Артериальдық қысым 110/70 мм.с.б.б.

#154
*! Ер адам 38жаста, жүректің митральды ақауымен ауырады, баспадан кейін жиі жүрекшелік экстрасистолия пайда болады.

#155
*!Ер адам, 50 жаста, жүрген кезде күшейетін көбіне оң тізесінде болатын ауру сезіміне, жарты сағатқа дейін болатын сіресуге шағымданады. Соңғы 2жыл ішінде буындарда аздап ауырсынулар мазалаған, ауырсынудың күшеюі ұзақ жүргеннен кейін кейін байқалынады. Тізе буындары дефигурацияланған, периартикулярлы тіндер тығыздалған, оң жағында гипертермия. Қарап тексергенде: крепитация, буындарда қозғалыс көлемі қалыпты. Дистальді фалангааралық буындар аймағында тығыз түйіндер және шығулар анықталды. ЖҚА: эр-4,2 млн., л-5,6мын.,ЭТЖ-15мм/с. СРБ, ревматоидты фактор теріс.

#156
*! Әйел 30 жаста 6 жылдан бері ревматоидты артритпен ауырады, соңғы 3 жыл 20 мг дозада метотрексатпен аптасына емделген жақсы әсер берген(буындық синдром жақсарып, ЭТЖ қалпына келді). 2 ай көлемінде құрғақ жөтел және тыныш қалыптағы ентігу пайда болды. Өкпе рентгенограммасында өкпе суретінің күшеюі, төменгі бөліктерінде байқалады.

#157
*!Ер адамда 50 жаста сол аяғының I табанфалангалық буынының артриті, полиартралгиялар.

* Ішкі аурулар. Эндокринология* 1*6*1*

#158
*! Балалар мен жасөспірімде қант диабетінің қай типі жиі кездеседі?

#159
*! (ДДҰ көрсеткіші бойынша) ҚД диагностикалау үшін ,пероральді 75 г глкозамамен тамақтандырудан кейін 2 сағаттан соң анықталатын гликемиялың шегі қанша:

#160
*! Біріншілік гипотиреоз кезінді не анықталады?

#161
*! Диффузды токсикалық жемсау кезінде эндокринді офтальмопатиялық симптомдарға не тән?

#162
*! Инсулинрезистенттілік деген тұжырымның дұрыстығын анықтау үшін ең тән:

#163
*! ДСИ қалай есептелеі(дене салмағының индексі ?

* Ішкі аурулар. Эндокринология* 2*8*1*

#165
*! Әйел 37 жаста, бойы 165 см, салмағы 84 кг, кездейсоқ диспансерлік тексеру барысында ашқарынға 10 ммоль/л гликемия,глюкозурия 3% анықталды, зәрде ацетон теріс мәнді. Науқастың туған ағасы қант диабетімен ауырады. Төменде аталған болжама диагноздардың қайсысы ең тән.

#166
*! Көртелілгендердің қайсысы КӨБІРЕК қант диабетінің 2 дәрежесінің патогенезінің негізі болады?

#167
*! Қант диабеті кезінде жүктілікті үзу үшін аталған жағдайлардың қайсысы көрсеткіш болып табылады?

#168
*!Әйел, 44 жаста. Жүрегінің қағуына, дірілдеуге, ыстықтау сезіміне, мазасыздыққа, шаршағыштыққа, тершеңдікке және тітіркенгіштікке шағымданады. 2 ай ішінде 10 кг арықтады. Объективті: терісі ылғалды. Жүрек тондары қатаң, ырғағы дұрыс. Пульсі 112 рет минутына. АҚҚ 150/80 мм. сбб. Нәжәсі –ішінің өтуіне бейім.

#169
*! Төменде көрсетілген қандай көрініс тиреоидты препараттарды шамадан тыс қолданғанда пайда болады?

#170
*!Ер адам 35 жастағы шамадан тыс тамақтану, бел аумағының мөлшері 106 см. Аузының кезіуіне шағымданады, АҚ 140/90 мм.сбб көтерілуі. Аш қарныға қандағы қант мөлшері 6,8 ммоль/л. Қандағы триглицерид>2.3 ммоль/л.

* Ішкі аурулар. Эндокринология* 3*6*1*

#173
*! Ер адам 45 жаста, іскер, физикалық жүктеме кезіндегі ентігуге , басының ауруына, жалпы ілсіздікке шағымданады. Шамадан тыс тамақтанады. Бойы -82, салмағы 96 кг.Жүрек тондары тұйықталаған, ырғақғы дұрыс, ЖСС 72 рет минутына, АҚҚ 140/90 мм.сбб. ЭКГ ритм синусты, ЖЭО қалыпты орналасқан, сол қарыншаның гипертрофиясының белгілері.

#174
*! Әйел 38 жаста, дене салмағының артуына, бетінің ісінуіне, терісінің құрғауына, ішінің қатуына, аменорея, есте сақтаудың нашарлауына шағымданады. Антропометриялық мәліметтері: салмағы-115, бойы-160 cм. Теріс құрғақ, мұздай. Қалқанша безін пальпациялағанда кішірейген. АҚҚ-90/60 мм.сбб., пульсі- 48рет минутына. Т3 еркін фракциясы -4,0 пмоль/л, Т4-8,5 пмоль/л, ТТГ-12,0 мМе/л.

#175
*! Әйел,52 жаста гипотиреозбен есепте тұрады. Пневмонияамен аурып , 10 күннен кейін жалпы әлмсіздік пен ұйқышылдықтың артуын байқаған. Қарап тексеру кезінде: науқас кешігіп баланысқа түседі. Беті пастозды, тар көз саңылауымен. Терісі боз, суық. Өкпесінде әлсіреген везикулярлы тыныс. ТЖ 14 рет. Жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ 50рет. АҚ 85/50 мм сбб.

#176
*! Ер адам 45 жаста, іскер, физикалық жүктеме кезіндегі ентігуге , басының ауруына, жалпы ілсіздікке шағымданады. Шамадан тыс тамақтанады. Бойы -82, салмағы 96 кг.Жүрек тондары тұйықталағна, ритм ырғақты, ЖСС 72 рет минутына, АД 140/90 мм.м.сбб. ЭКГ ртим синусты, ЖЭО қалыпты орналасқан, сол қарыншаның гипертрофиясының белгілері.

#177
*! 20 жастағы, жігіт.Тамақтануында көбіне көмірсуларға бай тамағамдарды қолданады. Ауырған аурулары: жиі тұмау, баспа. Дене салмағының жоғарлауы 15 жастан басталған. Қарап тексеру кезінде; Бойы 174 см, дене салмағы 98 кг. Ой өрісінің дамуы жасына сәйкес келеді. Тері асты май қабатының жиналуы көбіне жамбас , кеуде, сан аймақтарында байқалады. ЖҚА, ЖЗА қалыпты мөлшерден ауытқымаған. Зәрмен тәуліктік 17 – кетостероидар -6 мкмоль( қалыпты жағдайда – 6.0 – 20 .8 мкмоль\тәу) бөлінеді. Төлқұжаттық жасынан сүйектену нүктелері қалыс қалған.