Кандидат медицинских наук гасанов м. З. V конференция Юга России «Хроническая сердечная недостаточность: современный взгляд на проблему»
ПАЦИЕНТ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С
жүктеу/скачать 1,26 Mb. Pdf көрінісі
|
Материалы-V-конференции-по-СН-22.04.2016
535310 (копия), 3 урок Булгаков Сюжет Система образования
| ПАЦИЕНТ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ В УСЛОВИЯХ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА Бейлина Н.И., Крохина Е.Ю., Байрамова В.П. Казанская государственная медицинская академия, Отделенческая клиническая больница на станции Казань ОАО «РЖД» г. Казань, Россия Введение. С постарением населения увеличивается число госпитализированных лиц пожилого и старческого возраста в терапевтическое отделение. Особенности функционирования организма пожилого человека, а также коморбидность и многолетнее существование хронических заболеваний отражаются на течении и исходах сердечно-сосудистой патологии у данного контингента больных. Цель исследования: проанализировать течение и исходы сердечно- сосудистой патологии у пациентов пожилого и старческого возраста, госпитализированных в терапевтическое отделение стационара Материалы и методы: подвергнуты анализу истории болезней пациентов старше 60 лет, госпитализированных в терапевтическое отделение стационара за 2010-2014 г.г.; отчетная документация отделения за этот период. Результата представлены в виде статистических параметров «среднее», «ошибка среднего» Результаты. В терапевтическом отделении за исследуемый период в среднем за год было пролечено 1330 ± 78 пациентов, при этом доля лиц пенсионного возраста составила 40,2 ± 6,0 %. С 2013 г. стационар принимал больных в том числе и по экстренным показаниям. С болезнями органов кровообращения поступило 64,75 ± 1,27% больных. Наиболеее часто встречались ишемическая болезнь сердца (ИБС) и гипертоническая болезнь (ГБ), на долю которых приходилось соответственно 35,72 ± 1,42% и 50,90 ± 0,85%. Среди пациентов пожилого и старческого возраста 2/3 имели сочетание ГБ и ИБС. А в структуре ИБС среди исследуемого контингента нарушения ритма (фибрилляция предсердий, наджелудочковые тахикардии, частая желудочковая экстрасистолия) были зарегистрированы в 72% случаев. У всех госпитализированных пожилого и старческого возраста сердечная недостаточность (ХСН) расценивалась как ХСН IIA – III стадии. У лиц старше 60 лет как сопутствующее заболевание СД II типа отмечался в 81% случаев. 11 Причинами госпитализаций, в том числе и повторных в течение года (2%), являлись гипертонический криз, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, декомпенсация ХСН. Госпитальная летальность по отделению за 2014 год составила 2,4% от числа пролеченных, досуточная летальность 29% от числа умерших. Среди лиц пожилого и старческого возраста наблюдалась максимальная летальность – 76,3% от всех умерших составляли лица старше 60 лет. Летальность этих пациентов была связана с коморбидностью, декомпенсацией СН, полиорганной недостаточностью. Анализ анамнестических данных из историй болезней выявил, что на догоспитальном этапе у всех пациентов отсутствовала эффективная диспансеризация (не проводились своевременно инструментальные методы исследований, коррекция медицинских назначений), при ведении часто не учитывалась сопутствующая патология, имела место полипрагмазия, недостаточно использовались фиксированные комбинации лекарств, врачом амбулатории не всегда своевременно выявлялись показания к неотложной госпитализации. Также среди пожилых отмечалась низкая приверженность к лечению (отказ от регулярного приема лекарств, отказ от плановых диспансеризаций и стационарного лечения). Вывод. Среди лиц пожилого и старческого возраста высоко распространены сердечно-сосудистые заболевания, по поводу которых осуществляется их госпитализация. Выявлена максимальная летальность в этой группе больных. Отмечен ряд нарушений в ведении пациентов на амбулаторном этапе, приводящих к декомпенсации состояния и необходимости экстренной госпитализации. жүктеу/скачать 1,26 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|