Кардио Клиникалық жағдай №1: асқынбаған гипертензивті кризді басу



бет5/9
Дата25.12.2023
өлшемі1,32 Mb.
#199284
1   2   3   4   5   6   7   8   9
Байланысты:
Кардио 100 (копия)

Оценить наличие противопоказаний к тромболизису, спросив у больного о наличии в анамнезе ОНМК, травм, операций, язвенной болезни, приема антикоагулянтов, геморрагического синдрома, объяснить пациенту необходимость проведения тромболизиса.
Поэтому біз троиболизис жасамаймыз анамнезыне карап
Оның орнына Гепарин 5000 ЕД в/в струйно, или Фондапаринукс - 2,5 мг п/к, или Эноксапарин - в/в болюсно по 30 мг; затем через 15 минут п/к в дозе 1 мг/кг каждые 12 часов.
Провести контрольное исследование АД, ЧСС и ритма сердечной деятельности, констатировать улучшение состояния – уменьшение боли, снижение ЧСС.







Определить дальнейшую тактику лечения:
- экстренная госпитализация в лечебное учреждение, в котором имеются условия для выполнения чрезкожной коронарной ревакуляризации (ЧКВ);
- транспортировать в положении лёжа с приподнятым головным концом под контролем АД, ЧСС и ритма;
- объяснить, что через диспетчера будет информировать сотрудников приемного отделения по рации или телефону о доставке больного.
При наличии противопоказаний к фибринолитической терапии и невозможности проведения ЧКВ - назначение прямых антикоагулянтов:

Науқасқафизиологиялықтексеружүргізді:
АҚҚ, пульстіөлшеді










Науқасқафизиологиялықтексеружүргізді:
Өкпе мен жүректіңаускультациясынжүргізді




Науқасқаалдын ала диагноз қойды: жітікоронарлық синдром, ЭКГ алуқажеттілігітуралыайтты




ЭКГ нәтижесін интерпретациялады




Нитроглицеринтіл астына берді – таблетка 0,0005 г.Таза ауаның келуін қамтамасыз етті.
.




Ацетилсалицил қышқылын 300 мг дозада берді, шайнап және сумен ішу.
Клопидогрель 300 мг (4 табл) ішке




Фантомда шынтақ венасына венозды байланыс орнатты – дайын физиологиялық ерітіндіні қосты.
Морфин 1%-1,0 натрий 0,9% хлориді ерітіндісіменараластырып 20,0 дейін т/і3 мг ерітіндіні бөліктепенгізіп ауырсынуды басты.




Жиі пульсті ескере отырып метопролол 0,1%-5,0 т/і болюсті енгізді.
АҚҚ, ЖСЖ және жүрек қызметінің ырғағын бақылау зерттеулерін жүргізді, жағдайдың жақсарғанын атап өтті- ауырсыну тоқтатыды, АҚҚ тұрақты, ЖСЖ 1 мин. 76 ретке дейін азайды.




Науқас 2 ай бұрын ЖМҚБ өткергенінанықтағансоң, пациентке тромболитикалық ем жүргізумүлдемқарсыкөрсетілгенінтүсіндірді. Гепаринді 5000 бірлікт/і ағыспен енгізді.




Емдеутактикасынанықтады:
- КоронарографияныорындаужәнеТІКөткізуүшінжағдайжасалғанемдеумекемесінешұғылемдеугежатқызу
- АҚ, ЖСЖбақылауымен жоғарыкөтерілген бас ұшыменжатқанжағдайдатасымалдау.






Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9




©www.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет