Рентгенологически надпочечники не визуализируются. В настоящее время надпочечники изучают методами УЗИ, КТ и МРТ.
На УЗИ они визуализируются как образования треугольной или продолговатой формы, расположенные кпереди и медиально от верхнего полюса почки. Правый надпочечник расположен между верхним полюсом почки, краем печени и диафрагмой, левый - между верхним полюсом почки, селезенкой и диафрагмой. Эхогенность надпочечников выше эхогенности окружающих органов и тканей.
На компьютерных или МР-томограммах неизмененные надпочечники определяются в виде мягкотканых треугольных или линейных образований над верхними полюсами почек. Важным преимуществом КТ по сравнению с УЗИ является возможность денситометрического анализа нормальных и измененных участков органа. МРТ также дает важную дополнительную информацию о тканевых характеристиках надпочечников: можно даже дифференцировать корковое и мозговое вещество надпочечников. Высокая тканевая контрастность, отсутствие лучевой нагрузки позволяют отдать МРТ предпочтение перед другими методами исследования надпочечников, особенно у детей.
Сцинтиграфия применяется сравнительно редко, поскольку серьезно уступает в информативности КТ и МРТ. Чаще всего ее используют при подозрении на хромаффинные опухоли надпочечников.
МРТ надпочечников в норме:
а - правый надпочечник;
б - левый надпочечник (стрелка)
С помощью ультразвукового исследования не всегда удается визуализировать надпочечники и выявить патологический процесс малого размера. Это объясняется расположением надпочечников, которые находятся в сложной для сонографии области.
предпочтение при первичном обследовании отдается КТ или МРТ. Из-за малого размера органа исследование выполняется тонкими срезами и чаще всего с применением внутривенного контрастирования.
Аденома (стрелка) правого надпочечника. Аденома имеет вид небольшого гиподенсного образования с гомогенной структурой
