Жизненный
цикл
Биогельминт
.
Окончательный
хозяин
только
человек
.
Локализация
половозрелой
особи
:
тонкая
кишка
.
Промежуточный
хозяин
—
домашние
и
дикие
сви
-
ньи
,
редко
собаки
,
кошки
,
обезьяны
.
Промежуточным
хозяином
может
также
быть
человек
,
у
которого
в
этом
случае
развивается
цистицеркоз
.
С
фекалиями
больного
во
внешнюю
среду
пассивно
выделяются
группы
из
5–6
оторвавшихся
от
стробилы
зрелых
члеников
.
Свиньи
заражаются
,
поедая
фекалии
больного
или
зараженный
яйцами
цепня
корм
.
В
пищеварительном
тракте
промежуточного
хозяина
онкосферы
высвобож
-
даются
и
с
помощью
крючьев
проникают
в
сосуды
ки
-
шечной
стенки
.
С
током
крови
они
заносятся
в
межмы
-
шечную
соединительную
ткань
,
где
через
2–2,5
месяца
формируются
цистицерки
(
рис
. 23.3).
В
организме
сви
-
ньи
цистицерки
сохраняются
живыми
до
2
лет
,
а
затем
погибают
и
обызвествляются
.
Человек
заражается
тениозом
,
съев
плохо
терми
-
чески
обработанную
финнозную
свинину
.
Инвазионная
стадия
—
цистицерк
.
В
кишечнике
под
действием
пищеварительных
ферментов
сколекс
выворачивается
,
прикрепляется
к
его
стенке
и
начина
-
ется
рост
стробилы
.
Через
2,5–3
месяца
после
зараже
-
ния
паразит
достигает
половой
зрелости
.
Продолжи
-
тельность
жизни
червя
—
до
25
лет
.
Тениоз
может
осложняться
цистицеркозом
,
при
ко
-
тором
человек
служит
промежуточным
хозяином
сви
-
ного
цепня
.
Инвазионная
стадия
в
этом
случае
—
яйцо
.
Попадает
в
организм
человека
при
случайном
заглаты
-
вании
яиц
с
грязных
рук
,
с
зараженной
водой
и
пищей
либо
при
забросе
зрелых
члеников
в
желудок
во
время
рвоты
.
Освободившиеся
под
действием
ферментов
он
-
косферы
проникают
в
кровь
и
разносятся
по
телу
,
по
-
падая
в
глаза
,
головной
мозг
,
сердечную
мышцу
,
где
через
2–4
месяца
превращаются
в
цистицерки
(
рис
.
23.4, 23.5).
Патогенное
действие
Токсико
-
аллергическое
;
истощающее
вследствие
активного
поглощения
паразитом
содержимого
тонкой
кишки
хозяина
;
нарушение
пищеварения
и
всасывания
из
-
за
выделения
паразитом
антипротеолитических
фер
-
ментов
;
формирование
патологических
кишечных
реф
-
лексов
вследствие
раздражения
рецепторов
стенки
кишки
;
механическое
повреждение
слизистой
кишеч
-
ника
органами
фиксации
;
механическое
сдавление
тка
-
ней
при
цистицеркозе
.
Клиника
Клинические
проявления
тениоза
зависят
от
возра
-
ста
больного
,
степени
инвазии
и
длительности
заболе
-
вания
.
В
большинстве
случаев
болезнь
протекает
бес
-
симптомно
,
обнаруживаясь
только
выделением
члени
-
ков
с
фекалиями
.
В
других
случаях
пациентов
беспо
-
коит
головная
боль
,
слабость
,
снижение
либо
повыше
-
ние
аппетита
,
голодные
боли
в
животе
,
тошнота
,
рво
-
та
,
понос
,
сменяющийся
запором
.
Крайне
редко
наблю
-
дается
механическая
кишечная
непроходимость
.
Клинические
проявления
цистицеркоза
очень
разно
-
образны
и
зависят
от
локализации
цистицерков
.
Цисти
-
церкоз
мышц
и
подкожной
клетчатки
обычно
проходит
незамеченным
.
Цистицеркоз
мозга
может
проявляться
эпилептическими
припадками
(
эпилептическая
форма
),
повышением
внутричерепного
давления
(
гипертензив
-
но
-
гидроцефалическая
форма
),
очаговой
симптомати
-
кой
без
выраженных
мозговых
проявлений
(
псевдоту
-
морозная
форма
),
признаками
нарушения
мозгового
кровообращения
в
виде
гемипарезов
,
гемиплегии
,
пре
-
ходящей
афазией
.
Цистицеркоз
глаз
протекает
в
виде
увеита
,
ретини
-
та
,
конъюнктивита
,
снижения
остроты
зрения
,
а
в
тяже
-
лых
случаях
ведет
к
слепоте
и
атрофии
глаза
.
Цистицеркоз
сердца
проявляется
нарушением
сер
-
дечного
ритма
.
Диагностика
Клиническая
:
выделение
члеников
с
фекалиями
.
Лабораторная
:
гельминтоскопия
фекалий
.
Вид
па
-
разита
определяют
по
числу
ответвлений
матки
(7–12);
при
разрушении
члеников
возможно
обнаружение
яиц
гельминта
(
овоскопия
).
Овоскопия
не
позволяет
различить
вооруженного
и
невооруженного
цепней
,
поэтому
при
использовании
этого
метода
диагностики
ставится
обобщенный
диаг
-
ноз
«
тениидоз
».
Диагностика
цистицеркоза
трудна
в
связи
с
разнообразной
клинической
картиной
.
Устано
-
ВООРУЖЕННЫЙ
ЦЕПЕНЬ
ГЕЛЬМИНТЫ
57
вить
диагноз
помогают
рентгенография
черепа
,
УЗИ
,
ангиография
,
компьютерная
томография
,
офтальмоско
-
пия
и
др
.,
выявление
эозинофилов
в
спинномозговой
жидкости
.
Специфическая
лабораторная
диагностика
—
серо
-
логические
реакции
(
РФА
,
РНГА
,
РЭМА
и
др
.).
Лечение
За
два
-
три
дня
до
начала
лечения
рекомендуют
ди
-
ету
с
ограничением
жиров
и
грубой
клетчатки
,
очисти
-
тельные
клизмы
с
целью
максимального
опорожнения
просвета
кишки
.
Празиквантел
5
мг
/
кг
однократно
или
никлозамид
по
1
г
внутрь
,
предварительно
разжевав
, 2
раза
с
ин
-
тервалом
в
1
ч
.
При
цистицеркозе
альбендазол
15
мг
/(
кг
·
сут
)
в
те
-
чение
8
дней
или
15
мг
/(
кг
·
сут
)
в
течение
8
дней
.
При
цистицеркозе
глаз
паразиквантел
противопоказан
.
В
остром
периоде
при
тяжелом
цистицеркозном
энцефа
-
лите
противогельминтные
препараты
не
применяют
.
Хирургическое
вмешательство
рекомендуют
при
гидроцефалии
и
поражении
спинного
мозга
.
Профилактика
Личная
:
соблюдение
правил
личной
гигиены
,
тща
-
тельная
термическая
обработка
свинины
.
Общественная
:
контроль
свинины
на
рынках
и
бой
-
нях
перед
продажей
,
предупреждение
фекального
за
-
грязнения
окружающей
среды
,
санитарно
-
просвети
-
тельная
работа
.
Рис
. 23.2.
Яйцо
Taenia solium
Рис
. 23.3.
Цистицерки
в
мышцах
свиньи
Рис
. 23.4.
Цистицерк
в
глазу
Рис
. 23.5.
Мозг
,
содержащий
большое
количество
цистицерков
23.2
23.3
23.5
Тип
Плоские
черви
(Plathelminthes)
Класс
Ленточные
черви
(Cestoidea)
Рис
. 23.1
.
Внешний
вид
и
жизненный
цикл
вооруженного
цепня
(Taenia solium):
1
—
взрослая
особь
;
2
—
окончательный
хозяин
;
3
—
неподвижные
членики
;
4
—
яйцо
;
5
—
промежу
-
точные
хозяева
;
6
—
онкосфера
;
7
—
финна
(
цистицерк
);
8
—
финнозное
мясо
;
9
—
головной
мозг
,
пора
-
женный
цистицеркозом
9
5
4
1
3
7
8
6
2
23.4
МЕДИЦИНСКАЯ
ПАРАЗИТОЛОГИЯ
58
Невооруженный
(
бычий
)
цепень
(Taeniarhynchus
saginatus)
—
возбудитель
тениаринхоза
.
Географическое
распространение
Повсеместно
.
Частота
заболевания
выше
в
Цент
-
ральной
Европе
,
на
территории
бывшего
Советского
Союза
,
на
севере
Африки
,
в
Южной
Америке
.
Морфология
Половозрелая
особь
(
рис
. 24.1; 24,2)
в
среднем
5–
6
м
длиной
(
может
достигать
длины
12–20
м
),
состоит
из
1000–2000
члеников
.
Сколекс
округлый
, 1–2
мм
в
диаметре
,
имеет
4
пигментированные
присоски
(
см
.
рис
. 21.1,
в
; 21.6).
Шейка
относительно
длинная
и
тон
-
кая
.
Гермафродитный
членик
несет
двухлопастный
яич
-
ник
(
см
.
рис
. 21.1,
в
).
Зрелые
членики
прямоугольной
формы
,
размером
20–30
х
12
мм
,
длина
членика
превышает
ширину
(3:1–
4:1).
Матка
закрытого
типа
,
разветвленная
,
в
виде
ствола
,
от
которого
с
каждой
стороны
отходит
17–35
боковых
ответвлений
,
содержит
до
150
тыс
.
яиц
(
см
.
рис
. 21.1,
в
; 21.7).
Концевые
членики
способны
к
актив
-
ному
движению
.
Яйца
(
рис
. 24.3)
имеют
такое
же
строение
,
как
яйца
свиного
цепня
.
Финна
типа
цистицерк
(cysticercus bovi),
отличает
-
ся
от
финны
свиного
цепня
меньшими
размерами
(7,5-
10
х
4-6
мм
)
и
имеет
вид
просяного
зерна
.
Достарыңызбен бөлісу: |