Кровоизлияние в гортань и шейный отдел: тяжелая форма тонзиллита
а) Это реальная ситуация для скорой помощи. Начинайте лечение до получения результатов обследования. Немедленно поднимайте уровень фактора до 80-100% при гемофилии А и до 69-80% при гемофилии В, если есть значительная травма или симптоматика. Пока не разрешится ситуация, поддерживайте уровень фактора до 50% при гемофилии А и до 30% при гемофилии В. Когда состояние стабилизируется проконсультируйтесь в центре гемофилии по поводу дальнейших рекомендаций.
б) При травме или симптомах кровоизлияния требуется госпитализация или постоянное наблюдение гематолога и отоларинголога. Возможно потребуются компьютерная томография или рентген.
в) Чтобы предотвратить кровотечение при тяжелой форме тонзиллита, может быть показано лечение фактором в дополнение к культивированию и лечению антибиотиками.
Острое кровоизлияние в желудочно-кишечный тракт.
а) Сначала дайте пациенту необходимую дозу концентратов фактора, а затем проводите диагностику.
б) Немедленно поднимите уровень фактора до 80-100% при гемофилии А и до 60-80% при гемофилии В. поддерживайте уровень 50% при гемофилии А и 30% при гемофилии В, пока не будет определена этиология.
в) Требуется медицинское освидетельствование и, возможно, госпитализация, если есть признаки кровотечения в ЖКТ и/или острого живота.
г) Если необходимо, лечите анемию или шок.
д) Лечите причину кровоизлияния, как показано.
е) Если у пациента недостаток фактора VIII, то можно в качестве дополнения использовать Амикар (ЕАСА) или трансаминовую кислоту. Проконсультируйтесь в центре гемофилии по данному вопросу.
Острое кровоизлияние в брюшную полость.
а) Острое кровоизлияние в брюшную полость может указывать на ряд инфекционных состояний, и может понадобиться радиологическое исследование. Необходимо исключить кровоизлияние в подвздошную впадину. (СМ. п.3а и 3б)
б) Немедленно повышайте уровень фактора до 80-10% при гемофилии А и до 60-80% при гемофилии В. поддерживайте уровень 50% при гемофилии А и 30% при гемофилии В, пока не будет определена этиология. Проконсультируйтесь в центре лечения гемофилии.
Достарыңызбен бөлісу: |
