Седьмой и восьмой шаги. Парентеральное питание на первом этапе лечения
представлено препаратами аминокислот (Аминон, Альвезин), и концентрированными
растворами глюкозы. Жировые эмульсии (Интралипид, Липофундин) начинают
применять с 5-7 дня лечения в дозе 10-15 мл/кг/сут. При тяжелых формах гипотрофии
энтеральное питание начинают с кормления через зонд со скоростью поступления смеси
не более 3 мл/мин (калорийная нагрузка не более 1 ккал/мл). Вначале следует
использовать смеси на основе полного гидролиза белка (Алфаре, Нутрамиген,
Прогестермил). Смеси (при тяжелой Г) должны содержать небольшое количество
лактозы. Длительность периода зондового питания в зависимости от пищевой
толерантности продолжается от нескольких дней до нескольких недель. Зондовое
кормление постепенно отменяют и оставляют его только на ночное время. При
достижении объема дневного кормления в 50-70% постоянное зондовое кормление
отменяют.
При Г I и II степени диетотерапия проводится с выделением:
а) адаптационного периода (определение толерантности к пище);
б) репарационного периода (промежуточный, этап коррекции);
в) периода усиленного питания;
г) переход на рациональное питание.
Диета является основой рационального лечения Г у детей раннего возраста. При её
осуществлении необходимо соблюдать следующие принципы:
1. Использование на начальных этапах лишь легко усвояемой пищи (женское молоко,
адаптированные смеси);
2. Систематический контроль питания с расчётом объёма пищи и пищевой нагрузки по
белкам, жирам, углеводам и калориям.
