Методические рекомендации для самостоятельной работы студентов к клинико-практическим занятиям
жүктеу/скачать 175 Kb.
|
Гипоталамо-гипофизарная система
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталон ответа
| Эталоны ответов:
1 – А, В, Г, Д 2 – А, Д 3 – А 4 – А, Г, Д 5 – А, Б, В ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ К ТЕМЕ 1 Дайте заключение по результатам гормонального исследования крови и опрделите тактику ведения: ТТГ – 0,02 мМЕ/л (норма 0,2-3,2), Т4 свободный – 5,2 пмоль/л (норма 10,0-27,0), Т3 свободный – 3,5 пмоль/л (норма 4,4-9,3). Эталон ответа: вторичный (центральный) гипотиреоз, левотироксин натрия. 2. Дайте заключение по результатам гормонального исследования крови и опредилите тактику ведения: АКТГ – 0,2 пмоль/л (норма 4,0-22,0), Кортизол – 1,7 нг/дл (норма 2,27-30,23). Эталон ответа: вторичный гипокортицизм, гидрокортизон. 3. Дайте заключение по результатам гормонального исследования крови. Женщина 65 лет: СТГ – 8,5 нг/мл, ИРФ – 450 нг/мл (норма 94 - 269) Эталон ответа: акромегалия, хирургическое лечение, аналоги соматостатина. Примеры ситуационных задач К ТЕМЕ 1 Задача 1 У больного 46 лет выявлены центрипитальное ожирение II степени, умеренная гиперпигментация кожи, широкие багрово-цианотичные стрии на коже передней брюшной стенки, бедрах. Артериальное давление 180/100 мм рт.ст., гликемия натощак – 6,7 ммоль/л, повышение кортизола крови, нарушение его суточного ритма. На рентгенограмме поясничного отдела позвоночника признаки диффузного остеопороза. При проведении магнитно-резонансной томографии диагностирована микроаденома гипофиза. Поставьте предварительный диагноз. Наметьте план обследования для подтверждения диагноза. Определите тактику ведения больного. Эталон ответа (1) Болезнь Иценко-Кушинга. Исследование уровня кортизола в слюне в 23.00, исследование уровня кортизола в плазме крови в утренние часы после приема 1 мг дексаметазона (малая дексаметазоновая проба). Определение уровня АКТГ в крови. МРТ гипофиза с контрастированием. Проведение большого дексаметазонового теста. Хирургическое лечение – трансназальная аденомэктомия. Задача 2 Больной 18 лет после ЧМТ год назад стал предъявлять жалобы на обильное учащенное мочеиспускание до 15 л/сут, жажду (выпивает 15-20 л/сут), похудание на 10 кг, общую слабость. Гликемия натощак 4,1 ммоль/л, относительная плотность мочи 1000, глюкозурии нет. Поставьте предварительный диагноз. Наметьте план обследования. Определите тактику ведения. Эталон ответа: 1. Несахарный диабет, центральная форма. 2. Проба Зиминицкого, ЛГ, ФСГ, ТТГ, АКТГ, МРТ гипофиза, проба с сухоедением, проба с десмопрессином. 3. Прием синтетического вазопрессина (Минирин). РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА к МОДУЛЮ № 2 (ТЕМЫ 1,2) жүктеу/скачать 175 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|