Методические указания для студентов 2-3-го курсов очной и 3-4-го курсов очно-заочной форм обучения медицинского института
V. ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО
жүктеу/скачать 231,13 Kb. Pdf көрінісі
|
СХЕМА НАПИСАНИЯ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ
| V. ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО
Общий осмотр 1. Общее состояние больного: удовлетворительное, средней тяже- сти, тяжелое, крайне тяжелое. 2. Сознание: ясное, помраченное, ступор, сопор, кома. 3. Положение больного: активное, пассивное, вынужденное (опи- сать, какое). 4. Настроение: спокойное, приподнятое, возбужденное, неустойчи- вое, навязчивые мысли, подавленное. 5. Тип конституции: нормостеник, астеник, гиперстеник. 6. Рост, масса тела, окружность груди. 7. Состояние питания больного: понижено, повышено, не нарушено. Индекс Брока (избыток или недостаток фактической массы тела в про- центах к должной массе тела больного). 8. Осанка, походка. 9. Кожные покровы: а) цвет — бледно-розовый, бледный, красный, синюшный, желтушный, бронзовый, землистый; б) пигментация, де- пигментация; в) дермографизм; г) влажность: нормальная, повышенная, сухость кожи, шелушение; д) эластичность (тургор) — нормальная, по- ниженная; е) высыпания: папулы, эритема, уртикарии, петехии, везику- лы, пустулы, кровоизлияния, язвы, эрозии, сосудистые «звездочки»; ж) рубцы. 10. Варикозное расширение вен. 11. Пролежни. 12. Опухоли: локализация, консистенция, величина, болезненность, подвижность. 13. Волосы, тип оволосения. Ногти. 14. Подкожно-жировой слой: выраженность (слабая, чрезмерная, умеренная), места наибольшего отложения жира. 15. Отеки: консистенция, выраженность, локализация, время воз- никновения; пастозность кожи. 16. Лимфатические узлы (затылочные, подчелюстные, шейные, над- ключичные, подключичные, подмышечные, локтевые, паховые): а) ло- кализация и количество прощупываемых узлов; б) величина в санти- метрах; в) консистенция — твердая, мягкая, однородная, неоднородная; г) поверхность — гладкая, бугристая; д) болезненность; е) подвижность. 17. Голова: положение, дефекты костей черепа, непроизвольные движения головы (симптом Мюссе, судорожные подергивания). 18. Лицо: спокойное, маскообразное, страдальческое, возбужденное, безразличное, микседематозное, базедовическое, акромегалическое, Гиппократа и т. д. 19. Веки: птоз, отечность, ксантомы. 20. Глаза: цвет конъюнктивы, симптом Лукина, желтушность склер, кровоизлияния, пучеглазие, западение глаз; симптомы Грефе, Мебиуса, Штельвага; косоглазие, нистагм, ширина зрачков (сужение, расшире- ние, анизокория, реакция зрачков на свет). 21. Нос: форма, затруднение носового дыхания, болезненность в об- ласти лобных и гайморовых пазух, выраженные дыхательные движения крыльев носа, герпетические высыпания. 22. Губы: цвет (цианоз, бледность); герпетические высыпания. 23. Ушные раковины. 24. Полость рта: а) цвет слизистых оболочек (бледные, цианотич- ные, красные, с участками гиперпигментации); б) изъязвления; в) геморрагии; г) белесоватый налет; д) трещины, высыпания; е) состояние десен и зубов; ж) миндалины (увеличение, налеты, пробки); состояние зева; з) язык: чистый или обложенный налетом (белым, желтоватым, коричневым, «грязным»), влажный или сухой; бледно-розовый, крас- ный, малиновый; гладкий, шероховатый или «полированный»; наличие отпечатков зубов на краях языка; увеличение языка, язвы; и) запах изо рта (кислый, гнилостный, аммиачный, гнилых яблок, алкоголя, каловых масс и др.). 25. Шея: а) форма; б) подвижность; в) выраженная пульсация сон- ных артерий (пляска каротид); г) венная пульсация; д) щитовидная же- леза — размер, консистенция, наличие узлов; е) напряжение шейных мышц. 26. Кости: а) деформации, искривления; б) болезненность при паль- пации и поколачивании позвонков, грудины, ребер и т. д.; в) форма позвоночника и его подвижность; г) «барабанные палочки»; д) акроме- галия. 27. Суставы: а) форма — нормальная, деформации, припухлость (указать суставы); б) болезненность при ощупывании; в) хруст, флуктуация; г) движения в суставах — активные или пассивные, сво- бодные или ограниченные. Анкилоз. 28. Мышцы: а) развитие — нормальное, атрофия, гипертрофия; б) тонус — нормальный, понижен, повышен; в) контрактуры; г) сила; д) болезненность. жүктеу/скачать 231,13 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|