Глава 3. Исследование функций черепных нервов, симптомы и признаки их расстройств
95
доли мозга, особенно в области uncus gyri
hippocampi, могут появляться приступы ощу-
щения какого-то запаха, большей частью
неприятного (обонятельные галлюцина-
ции). Такого рода мгновенные обонятельные
парестезии (
паросмии
) могут быть начальной
фазой (
аурой
) эпилептического припадка.
Изредка в клинике приходится встре-
чаться с состоянием повышенного обоняния
(гиперосмия). Такие больные воспринимают
запахи, незаметные для других, иногда на
значительном расстоянии. Это наблюдается
почти исключительно при истерии, изредка
у беременных женщин.
II ПАРА. ЗРИТЕЛЬНЫЙ НЕРВ N. OPTICUS
Формирование зрительных ощущений
и зрачковых реакций начинается с момен-
та воздействия световых лучей на сетчатку
глаза.
Сетчатка (retina) представляет собой про-
изводное эмбриональной закладки перед-
него мозга. В ней заложена цепочка из трех
периферических нейронов зрительного пути.
Первый из них – это зрительные клетки со
своеобразными дендритами в виде палочек
и колбочек, второй – биполярные клетки,
третий – ганглиозные клетки. Совокупность
аксонов ганглиозных клеток и образует то,
что именуют зрительным нервом. Видимое
при офтальмоскопии начало зрительного
нерва называют его диском, или соском.
Из глазницы в полость черепа зрительный
нерв проходит через canalis opticus. Впе-
реди и сверху от турецкого седла волокна
нерва делают частичный перекрест (chiasma
nervorum opticorum). Перекресту подвер-
гаются волокна, идущие от медиальных
(носовых) половин сетчатки, волокна от
латеральных (височных) половин идут по
своей стороне.
Дальнейший участок зрительного пути
от хиазмы до латерального коленчатого
тела называют
зрительным трактом
. Таким
образом, зрительный нерв и тракт образо-
ваны аксонами третьего нейрона. Четвер-
тый нейрон располагается в латеральном
коленчатом теле, также и в подушке зри-
тельного бугра. Первичным зрительным
центром считают латеральное коленчатое
тело. Аксоны четвертого нейрона, направ-
ляющиеся ко вторичному центру зрения,
в коре затылочной доли образуют
пучок Гра-
сиоле
. Корковая зона зрения располагается
в области верхнего и нижнего краев
шпор-
ной борозды
(sulcus calcarinus) на медиальной
поверхности затылочной доли (цитоархи-
тектоническое поле 17 – см. рис. 2.3). Верх-
ний край этой борозды принадлежит клину
(cuneus), нижний – язычной извилине
(gyrus lingualis). Следовательно, в зритель-
ном тракте правой стороны идут волокна от
правых половин обеих сетчаток, а в левом
тракте – от обеих левых (рис. 3.4). Имеется
Достарыңызбен бөлісу: