Науқастың аты-жөні: Красиков Валентин Георгиевич Жасы
жүктеу/скачать 0,95 Mb.
|
Қойшын фтиз 3 доработка
Планы на 13. 12.20, e5c0c5d4-3321-11e3-9d7d-f6d299da70eeгентикадан тест 2, Волькенштейн KZ
- Бұл бет үшін навигация:
- Қорытынды клиникалық диагноз
- Клиникалық диагнозды негіздеу
- Диспансерлік топ I – А – МБТ +
- Тіркелген алғаш жағдай
| Тірек-қимыл жүйесі:
Деформация жоқ. Буындар қалыпты бүгілуде, ешқандай патология байқалмайды Зерттеу жоспары: Жалпы қан анализі (21..09.19):
Жалпы қан анализі (13.10.19):
Жалпы қан анализі (9.12.19):
Қанның биохимиялық анализі (21.09.19):
Қанның биохимиялық анализі (8.12.19):
RW – теріс ВИЧ – теріс HBS - теріс HCV - теріс Жалпы зәр анализі (29 .09.19): Түсі – сабан сары Мөлдірлігі – толық емес Салыстырмалы тығыздығы – 1,022 (норма 1,015 – 1,020) Реакция – қышқыл Белок - жоқ Глюкоза - жоқ Лейкоциты - жоқ Эритроциты, неизмененные – 0-2 көру алаңында Эритроциты, измененные – 1-2 көру алаңында Эпителий, плоский – жоқ Цилиндры, гиалиновые – жоқ Шырыш – көп мөлшерде
Түсі – сабан сары Мөлдірлігі – толық емес Салыстырмалы тығыздығы – 1,022 (норма 1,015 – 1,020) Реакция – қышқыл Белок - жоқ Глюкоза - жоқ Лейкоциты - жоқ Эритроциты, неизмененные – 0-2 көру алаңында Эритроциты, измененные – 1-2 көру алаңында Эпителий, плоский – жоқ Цилиндры, гиалиновые – жоқ Шырыш – көп мөлшерде
Тікелей проекциядағы кеуде қуысының рентгенографиясы. Орташа қаттылықты сурет. Оң жақ өкпенің қабырға аралық кеңістігінің II деңгейінде тұрақты пішінді, ішкі контуры ашық, тегіс емес және бұлыңғыр сыртқы мөлшері бар, өлшемі 3 * 4 см, қабырғасының қалыңдығы ~ 3 мм. Секіргіш көлеңке аймағы мен оң өкпенің тамыры арасында көптеген талшықты сымдар орналасқан. Айналадағы өкпе тінінде және оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде әртүрлі мөлшердегі бірнеше фокалды көлеңкелер бар. Екі өкпенің синусы бос. Сол жақ өкпе - көрінетін өзгерістер жоқ. Медиастинаның көлеңкесі ортасында орналасқан, айқын патологиясы жоқ. КЕУДЕ ҚУЫСЫНЫҢ РЕНТГЕНОГРАФИЯСЫ (17.11.19) Тікелей проекциядағы кеуде қуысының рентгенографиясы. Орташа қатты кескін. Алдыңғы суреттермен салыстырғанда оң динамика байқалады - өкпе тінінде жаңа скринингтер анықталмады, шеңбер тәрізді көлеңке қабырғалары аздап күшейе түсті, оның сыртқы контуры бұлдырланып, ыдырау аймағы азайды. ФИБРОБРОНХОСКОПИЯ Басты бронхтарда патология жоқ. Спирография Аралас типтегі өкпенің желдету қабілетінің едәуір төмендеуі. ӨТС деңгейінің қалыпты төмендеуі. Жалпы бронхиалды обструкция. Қорытынды клиникалық диагноз: Өкпенің каверналы туберкулезі оң өкпенің жоғарғы бөлігінде инфильтрация және шашырау кезеңі, диспансерлік топ I – А – МБТ +, 4 категория, тіркелген алғаш жағдай, 2 клиникалық тип Клиникалық диагнозды негіздеу: Науқастың түскен кезіндегі шағымдар негізінде: түнгі уақытта мазалайтын түкіру түрінде қалың қақырықты шығаратын жөтелге, жалпы әлсіздік, тәбеттің жоғалуы, тершеңдік, 2 аптада 5 кг салмақ тастауға. Эпид анамнезі негізінде: келесі бөлмеде туберкулезбен ауыратын әйел бар (науқастың айтуы бойынша). Тыныс алу жүйесін жалпы қарау нәтижелері негізінде: дауыс дірілі оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде әлсіреген, салыстырмалы перкуссия барысында клавикуладан бастап 3 қабырғааралық кеңістікке дейін перкуссиялық дыбыстың бұлыңғырлығы анықталған ортаңғы, периостерналды сызықтар бойында, негізгі тыныс алу дыбыстары: қатты тыныс өкпенің бүкіл бетінде естіледі, VII мойны ішінен IV кеуде омыртқаларына дейін және оң жақ супраклавикулярлы аймақтан басқа - бронхиальды тыныс. Патологиялық тыныс белгілері: Перкуссиялық дыбыстың бұлдырлығы аймағында (клавикуладан бастап 3-ші қабырғааралық кеңістікке дейінгі ортаңғы, периостерналды сызықтар бойымен) ылғалды, кішкентай, орташа калибрлі ылғалды сырылдар анықталады, олар дене жуығы өзгерген кезде өзгермейді және жөтелгеннен кейін азаяды. Лабораторлы көрсеткіштер негізінде: ЖҚА лейкоцитоз, СОЭ жоғарылауы, МБТ + қақырық зерттеуі +. Инструменталды зерттеу негізінде: рентген - оң жақ өкпенің қабырға аралық кеңістігінің II деңгейінде тұрақты пішінді, ішкі контуры ашық, тегіс емес және бұлыңғыр сыртқы мөлшері бар, өлшемі 3 * 4 см, қабырғасының қалыңдығы ~ 3 мм. Секіргіш көлеңке аймағы мен оң өкпенің тамыры арасында көптеген талшықты сымдар орналасқан. Айналадағы өкпе тінінде және оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде әртүрлі мөлшердегі бірнеше фокалды көлеңкелер бар. Спирография - аралас типтегі өкпенің желдету қабілетінің едәуір төмендеуі. ӨТС деңгейінің қалыпты төмендеуі. Жалпы бронхиалды обструкция. Диспансерлік топ I – А – МБТ + - бірінші топ кез келген локализациядағы активті формада ауырып жатқан науқастар, А – себебі, өмірінде бірінші рет ауырған, МБТ +қақырық нәтижесі бойынша. 4 категория – бұл категория науқастың емін рационалды тағайындау үшін қойылады. 4 категорияға фиброзды – каверналы және созылмалы диссеминациялы туберкулезбен науқастар жатады. Емі микобактерияларға резистенттілік тестінен соң индивидуальды түрде тағайындалады. Тіркелген алғаш жағдай – өмірінде алғаш рет ауырып, өкпелік туберкулезбен бірінші рет тіркелген науқас. 2 клиникалық тип – оң ауру ағымы, экссудативті компоненттің басым болуы, үдемелі түрде жағдайының жақсаруы, қосымша коррекция талап етпейді. жүктеу/скачать 0,95 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|