Некротический энтероколит новорожденных

жүктеу/скачать 1,44 Mb.

бет	2/4
Дата	08.01.2023
өлшемі	1,44 Mb.
	#165175

1 2 3 4

Байланысты:
НЭК

Рентгенологические признаки НЭК

Диагностика
Основана на оценке факторов риска, клиники, рентгенологических исследований. Так же используется УЗИ, в сомнительных случаях – лапароцентез.
С самого начала заболевания необходимо частое повторное исследование ребенка (каждые 6—8 ч), которое включает пальпацию живота и рентгенографию брюшной полости, чтобы не пропустить ухудшение состояния
и развитие осложнений. Наблюдение за ребенком осуществляет совместно неонатолог и хирург.
Для комплексной диагностики и мониторинга состояния оцениваются следующие данные :

ОАК – лейкоцитоз/лейкопения, нейтрофилез/нейтропения, сдвиг формулы влево, тромбоцитопения;
БХ крови – повышение прокальцитонина и С-реактивного белка, гипонатриемия, повышение функциональных проб печение, креатинина, мочевины;
КОС – метаболический ацидоз;
Положительная реакция на скрытую кровь в кале;
Признаки ДВС-синдрома в коагулограмме;
Положительные результаты посева мочи;
Результаты бактериального посева из ануса и стомы.

Рентгенологические признаки НЭК:

Расширение кишечных петель;
Снижение газонаполнения и ассиметричное расположение кишечных петель;
Пневматоз кишечной стенки;
Газ в портальной системе;
Пневмоперитонеум (сильное вздутие живота при отсутствиии газонаполнения кишечных петель, переполнение газом петли кишечника в центре брюшной стенки, разделение кишечных петель);
Персистирующая дилатация кишечных петель;
Наличие неподвижной петли;
Расширение желудка.

Тотальное расширение кишечника с пневматозом в виде кист или «пузырьков» во многих петлях, расположенных справа. Эти пузырьки могут быть иногда ошибочно приняты за газ в просвете кишки, смешанный с кишечным содержимым. Линейное распределение пневматоза дает картину полосок интрамурального воздуха в стенке кишки, прилежащей к боковой брюшной стенке (белые стрелки). Небольшое количество воздуха видно и в печени (черные стрелки).
Пневматоз толстой кишки в области поперечно-ободочной кишки (изогнутые стрелки). Линейные полоски интрамурального воздуха очерчивают селезеночный изгиб и нисходящий отдел colon (белые стрелки), а также сигмовидную и прямую кишку (маленькие черные стрелки).

жүктеу/скачать 1,44 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2 3 4