5.ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ШОК В АКУШЕРСКОЙ ПРАКТИКЕ
Задача 1
1. Гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде. Быстрые роды крупным плодом. ОАА. Геморрагический шок 2 ст.
2. Причины кровотечения: 3 родов, воспалительно-дегенеративные изменения матки, быстрый характер родов.
3. Геморрагический шок 2 ст. (шоковый индекс =1,1).
4. Повторная ревизия полости матки противопоказана.
5. Предоперационный этап (балонная тампонада матки, компрессия брюшного отдела аорты). Хирургические методы остановки кровотечения (лигирование маточных и яичниковых сосудов, компрессионные швы на матку B-Lynch или Перейра, перевязка внутренних подвздошных артерий), при неэффективности необходимо выполнить гистерэктомию. Параллельно проводятся неотложные мероприятия по лечению геморрагического шока, ДВС-синдрома.
Задача 2
1. Правосторонняя трубная беременность, прервавшаяся по типу разрыва трубы. Геморрагический шок 2 ст. Постгеморрагическая анемия средней степени. ОАА.
2. Хронический двухсторонний сальпингоофорит. ОАА.
3. Оперативное лечение в экстренном порядке, интенсивная терапия геморрагического шока.
4. При шоке 2 ст. лапароскопия противопоказана. Лапаротомия, правосторонняя тубэктомия, дренирование брюшной полости.
5. Прогрессирование геморрагического шока, анемии, развитие ДВС-синдрома.
7.СЕПТИЧЕСКИЙ ШОК
Задача 1.
Послеоперационный сепсис
Не выполнен дренаж брюшной полости при первой операции
Провести посевы сред организма
Ликвидация очага инфекции/абсцесса, проведение антибактериальной, дезинтоксикационной терапии.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
Основная литература:
Алгоритмы оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе. Учебное пособие / Под.общей ред. проф. И.Н. Гаймоленко, проф. Т.Е. Белокриницкой.– Чита: РИЦ ЧГМА, 2015. - 102 с.
Диагностика и лечение травматического шока на догоспитальном этапе. Учебное пособие / Е.В. Намоконов, А.М. Мироманов, К.Г. Шаповалов, В.А. Коннов - Чита: РИЦ ЧГМА, 2014.- 64 с.
Неотложные состояния в клинике внутренних болезней: учебное пособие / Н.Н. Кушнаренко, К.Г. Шаповалов, К.Е. Кушнаренко [и др.] - Чита: РИЦ ЧГМА, 2014. - 128 с.
Сепсис: Учебное пособие / О.В. Серебрякова, Н.В. Ларева, К.Г. Шаповалов [и др.] – Чита: РИЦ ЧГМА, 2014. - 54 с.
Сизоненко, В.А. Шок при механической травме / В.А. Сизоненко, К.Г. Шаповалов, А.М. Мироманов – Чита: Экспресс-издательство, 2014. – 128 с.
Достарыңызбен бөлісу: |
