Общероссийский союз общественных объединений ассоциация онкологов россии



Pdf көрінісі
бет5/12
Дата12.09.2020
өлшемі450,03 Kb.
#78361
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12
Байланысты:
Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных раком яичн, маточн труб и брюшины

Диагностика рака яичников 

Диагноз рака яичников устанавливается на основании гистологического 

исследования, материал для которого получен во время операции или путем взятия 

биопсии на дооперационном этапе.  

Минимальный объем обследования: 

 



физикальное, в том числе гинекологическое, исследование; 

 



сбор анамнеза болезни, семейного анамнеза,  

 



клинический анализ крови,  

 



общий анализ мочи, 

 



коагулограмма, 

 



биохимический анализ крови с показателями функции печени и почек,  

 



анализ крови на СА125,  

 



для женщин до 40 лет показан анализ крови на АФП и бета-хорионический 

гонадотропин для исключения герминогенных опухолей, а также анализ крови на 

ингибин для исключения стромальных опухолей, 

 



УЗИ органов брюшной полости и малого таза,  

 



рентгенография органов грудной клетки;  

 



ФГДС, 

 



колоноскопия, 

 



консультация  гинеколога и химиотерапевта 


 

УЗИ  молочных желез у женщин моложе 40 лет или маммография у женщин 



старше 40 лет 

 

Оптимальный объем обследования  

Оптимальный объем обследования предполагает выполнение минимального 

объема, дополненного следующими диагностическими процедурами: 

 

КТ  грудной  клетки,  брюшной  полости  и  малого  таза  с  внутривенным 



контрастированием; 

 



определение НЕ4 в сыворотке крови; 

 



в случае обнаружения в семейном анамнезе опухолевых заболеваний (особенно рак 

молочной  железы,  яичников,  а  также  опухолей,  встречающихся  при  синдроме 

Линча)  целесообразно  генетическое  консультирование  и  анализ  крови  для 

определения  герминальных  мутаций  двух  генов  BRCA  или  MLH1  и  MSH2  при 

подозрении на синдром Линча.   

Дополнительное обследование 

При  наличии показаний  выполняют  следующие  дополнительные  диагностические 

процедуры. 

 



Забор мазков с шейки матки и из канала шейки матки 

 



Забор аспирата из полости матки 

 



Пункция заднего свода влагалища 

 



УЗИ    над-  и  подключичных,  подмышечных,  паховых,  забрюшинных 

лимфатических узлов, щитовидной железы  

 

Срочное интраоперационное морфологическое исследование 



 

Цервикогистероскопия 



 

Пункция опухоли под контролем УЗИ (для распространенных стадий) 



 

Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала  



 

Парацентез  



 

Экскреторная урография 



 

Магнитно-резонансная  томография  брюшной  полости  и/или  малого  таза  с 



контрастным усилением 

 



Ирригоскопия 

 



Диагностическая лапароскопия 

 



Ренография 

 



Цистоскопия 

 



Консультация уролога 

 



Консультация специалистов (терапевта, эндокринолога и др.) 

 



Спирометрия 

 



Сцинтиграфия костей скелета  

 



МРТ  головного  мозга  с  внутривенным  усилением  у  больных  с  симптомами 

метастатического поражения головного мозга 

 

Исследование крови на резус-фактор 



 

Определение группы крови 



 

Определение в сыворотке крови антител к Treponema pallidum 



 

Определение в сыворотке крови антител к ВИЧ 



 

Определение в сыворотке крови антигена HBsAg 




 

Определение в сыворотке крови антител к вирусу гепатита С 



 

Определение в сыворотке крови опухолевых маркеров СА 19-9, РЭА, СА 72-4  



 

Исследование гормонов щитовидной железы 



 

Исследование половых гормонов 



 

Цитологическое исследование мазков с шейки матки и из канала шейки матки 



 

Цитологическое исследование аспирата из полости матки (Pipelle) 



 

Цитологическое исследование материала, полученного при пункции заднего свода 



влагалища 

 



Цитологическое исследование выпота из серозных полостей (при его наличии) 

 



Цитологическое 

исследование 

смывов 

или 


отпечатков 

с 

брюшины 



(интраоперационное) 

 



Консультация, пересмотр цитологических препаратов 

 



Патоморфологическое  исследование  соскоба  из  полости  матки,  цервикального 

канала 


 

Патоморфологическое исследование биоптатов, полученных при эндоскопическом 



исследовании 

 



Патоморфологическое 

исследование 

операционного 

материала 

(срочное 

исследование) 

 

Изготовление  и  патоморфологическое  исследование  операционного  материала 



(плановое исследование) 

 



Консультация, пересмотр стекол патоморфологических препаратов  

 

Окончательное стадирование по TNM и FIGO осуществляется  после лапаротомии 



(таблица 2).  

 



Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12




©www.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет