№
|
Пароксизмдік қарыншалық тахикардия кезіндегі диагностика және алғашқы көмек көрсету дағдысын бағалау
|
Бағалау критерийі
|
Жоқ
|
Ия, бірақ әлі де жетілдіру керек
|
Ия
|
0
|
1
|
2
|
1
|
Сәлеметсізбе, мен сіздің емдеуші дәрігеріңізбін.
|
|
|
|
2
|
Клиникалық симптомдарға баға бердім: жүректің соғуына, жүрек жұмысының тоқтап қалу сезіміне, ауа жетпеу сезімі – ентікпеге; Жиі бірден басталуына.
Анықтаймын: Жүректің соғып кету ұстамасы алғаш рет пайда болды ма? Әлде бұрыннан мазалайды ма? бұрыннан мазаласа немен басылатын еді? ауырсынудың ұзақтығы қандай? ұстамалар естен танумен (синкопальді жағдаймен) жалғасады ма жоқ па? аритмияның алғашқы диагностикасы жүргізілген бе жоқ па? Қандай аурулары бар? Үнемі қандай препарат қабылдайды?
|
|
|
|
3
|
Объективті тексеру кезінде санасына, тыныс алуына, АҚҚ мен ЖСЖ (минутына 120 – дан жоғары, 220 – ға дейін) баға бердім; Жүрек пен өкпе аускультацисын жүргіздім.
|
|
|
|
4
|
ЭКГ – ға баға бердім: QRS комплексінің 0,12сек жоғары деформациясы және кеңеюі анықтадым.
|
|
|
|
5
|
Алғашқы болжам диагноз қойдым
|
|
|
|
6
|
Алғашқы көмек жасадым: 80 – 120мг лидокаин в/і-не бақылаумен, одан кейін 200мг-ды 0,9%- 250мл натрий хлор ерітіндісінде в/і-не 30 тамшы минутына немесе амиодарон (кордарон) 300мг в/і-не, әсері жеткіліксіз жағдайда – 300 – 450мг 0,9%- 250мл натрий хлор ерітіндісінде в/і-не 60 тамшы минутына енгіздім. Мидозалм (дормикум) әсері болмаған жағдайда1мл немесе диазепам (реланиум) 2мл в/і-не; кетамин 0,5мг/кг в/і-не енгіздім. Медикаментозды терапияның әсері болмаған жағдайда – электрокардиоверсия 100 – 150 Дж.
|
|
|
|
7
|
Гемодинамиканың бұзылысы кезінде шұғыл ЭИТ (электроимпульсті терапия) жүргіземіз ( ЖСЖ 150 рет минутынан төмен болса, жасалмайды).
|
|
|
|
8
|
Ауруханаға жатқызылады: алғаш пайда болған пароксизм кезінде, атап айтқанда үй жағдайында қалдырамыз . Зембіл көмегімен тасымалдаймыз. Ауруханаға жатудан бас тартқан жағдайда – поликлиникаға актив береміз.
|
|
|
|
