Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС), мкмоль/л
110
46 – 90 мкмоль/л
Трансферрин
34,3
23 - 45 мкмоль/л
Ферритин сыворотки, мкг/л
3,0
Мужчины: 15 – 200 мкг/л
Женщины: 12 – 150 мкг/л
Ответы 1.ЖДА
2.Основные:
• ОАК
• Биохимический анализ крови( общий белок, мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, билирубин)
• Сывороточное железо, ферритин, ОЖСС, ретикулоциты крови
Дополнительные мероприятия:
• ФГДС
• Ультразвуковое исследование брюшной полости
• Ультразвуковое исследование органов малого таза
• Консультация гинеколога
• Консультация гематолога (при уровне Нв ниже 90 г/л, гематокрита ниже 27%)
4. Железодефицитная анемия, средней степени тяжести. Диф дз с К ним относятся анемии, связанные с нарушением синтеза порфиринов (анемия при свинцовом отравлении, при врожденных нарушениях синтеза порфиринов), а также талассемии..
5.Тактика лечения: При железодефицитной анемии показана диета, богатая железом. Железо из продуктов животного происхождения всасывается в кишечнике в кишечнике в значительно больших количествах, чем из растительных продуктов.
Медикаментозное лечение:
Основные ЛС: Монокомпонентные препараты железа:глюконат железа, сульфат железа, фумарат железа.
Комбинированные препараты: Сульфат железа табл.320мг+аскорбиновая кислота 60мг, железа фумарат(50 мг железа) и фолиевая кислота540 мкг.
Препараты железа (III) валентные: железа (III) гидроксид полимальтозат 400 мг.
Лечение следует продолжать до достижения оптимального уровня Нв. Для дальнейшего пополнения депо может потребоваться продолжение приема препарата еще в течение 2 мес.
В12 дефицитная анемия Пациентка, 60 лет, обратилась к ВОП с жалобами на снижение аппетита, головокружение, одышку и сердцебиение при небольших физических нагрузках (подъем на один этаж), преходящее ощущение онемения и «ползания мурашек» в ногах, неустойчивость при ходьбе, чувство тяжести в эпигастрии после приема пищи, жжение и боли в кончике языка.
Указанные симптомы беспокоят около трех месяцев. Из анамнеза известно, что пациентка наблюдается в онкологическом диспансере в связи с субтотальной резекцией желудка по поводу рака, проведенной шесть лет назад (данных о рецидиве заболевания нет).
Объективно: телосложение нормальное, кожные покровы и склеры бледные, с желтушным оттенком, периферические лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. ЧД - 18 в минуту. Тоны сердца сохранены, шумов нет. ЧСС - 76 в минуту. АД - 130/85 мм рт. ст. Живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см по среднеключичной линии, безболезненна, край ровный, поверхность гладкая.
Вопросы:
1. Предварительный диагноз?
2. План обследования?
3. Интерпретация результатов анализов.
4. Дифференциальная диагностика и окончательный диагноз.
5. Тактика лечения
