Экстракардиальные синдромы

Заболевание органов 
сердечно-сосудистой системы 
563 
ский оттенок кожи, особенно — ногтевых лож, холодные конечности, пастоз­
ность, отеки, застойные хрипы в легких, увеличение печени и др.); 
— дисфункция нервной системы («энцефаломиокардиты» у детей младше­
го возраста); 
— сосудистые поражения (сыпи, артралгии, микрогематурия и др.). 
Диагностика.
Клиническая картина миокардита (особенно у детей стар­
шего возраста) часто «малосимптомна» и поэтому диагноз заболевания далеко 
не всегда легко установить. Во многих случаях миокардит у детей остается не­
распознанным. Определенную помощь в диагностическом процессе могут ока­
зать данные, полученные при использовании лабораторно-инструментальных 
методов исследования. 
• ЭКГ
— специфических признаков миокардита нет. На первый план вы­
ступают изменения ЭКГ, которые оценивают в динамике, особенно на фоне 
проводимой терапии. Можно встретить следующие изменения: 
— снижение сегмента
 ST
и зубца Г (вплоть до признаков ишемии), аль­
тернация зубцов Г; 
— аритмии (тахи- или брадикардия, ригидный ритм, экстрасистолия, 
ускоренные эктопические ритмы, атриовентрикулярная диссоциация и др.); 
— нарушения проводимости (синоатриальная, атриовентрикулярная и 
внутрижелудочковые блокады различных степеней); 
— остро появившийся комплекс ЭКГ-признаков гипертрофии отделов сердца; 
— иногда — изменение амплитуды и (или) альтернация желудочковых 
комплексов (признак относительный). 
• ЭхоКГ
— специфических признаков миокардита нет. Можно выявить: 
— снижение сократительной способности миокарда; 
— регургитацию потока крови на митральном, трехстворчатом и пульмо-
нальном клапанах; 
— умеренное расширение полостей сердца. 
• Рентгенография
— фиксируют степень увеличения размеров сердца, осо­
бенности сосудистого рисунка легких. 
• Исследование крови: 
— признаки активности воспалительного процесса; 
— обнаружение сердечного антигена и антикардиальных антител; 
— повышение уровня кардиоспецифических фракций изоферментов лак-
татдегидрогеназы, креатинфосфокиназы и др.: 
— серологические исследования и посевы. 
• Выделение возбудителя (вируса) или его антигенов (полимеразная цепная 
реакция
—
 ПЦР) из других сред
(кала, перикардиальной жидкости, смывов из 
носоглотки и др.). 
Другие методы диагностики существенно не добавляют информации о со­
стоянии миокарда у больного ребенка. 

жүктеу/скачать 13,66 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: