Педиатрия
Патогенез и патоморфология
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
- Бұл бет үшін навигация:
- Классификация.
| Патогенез и патоморфология.
Предполагают, что в патогенезе ревматиз ма принимают участие следующие факторы: — непосредственное влияние стрептококков — токсическое воздействие ферментов стрептококка, обладающих кардиотоксическими свойствами (стреп- толизины О и S, протеиназа и др.); — иммунологигески опосредованное влияние стрептококков — воздействие антистрептококковых антител на ткань сердца, вероятно, первично изменен ную действием токсинов стрептококка; антигенные детерминанты М-белка, со держащегося в оболочке стрептококка, перекрестно реагируют с миозином кардиомиоцитов; — персистирующая стрептококковая инфекция обусловливает длитель ность и прогрессирующий характер патологического процесса. Некоторые исследователи рассматривают ревматизм как распространенный системный васкулит, развившийся вследствие иммунопатологических реакций на стрептококковую инфекцию и сочетающийся с процессом дезорганизации соединительной т к а н и ( в к л ю ч а я т к а н ь сердца). А. И. Струков выделил гетыре стадии дезорганизации соединительной тка ни: 1) мукоидное набухание; 2) фибриноидное набухание; 3) гранулематоз; 4) склероз. У детей в п е р в ы е д в е с т а д и и (активный ревматический про цесс) морфологи обычно выявляют неспецифический экссудативный компо нент, степень активности которого коррелирует с тяжестью клинических про явлений ревматизма (кардит, полисерозит, хорея и др.). В п о с л е д н и е д в е с т а д и и обнаруживают специфические «ашоф-талалаевские» гранулемы, ло кализованные в эндокарде, перикарде, стенках сосудов, соединительнотканных образованиях других органов. Классификация. В настоящее время в педиатрии используют рабочую классификацию ревматизма (А. И. Нестерова), принятую в 1964 г. (табл. 3.73). жүктеу/скачать 13,66 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|