ПОВРЕЖДЕНИЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Основные задачи, которые должен решить врач при лечении повреждения грудной клетки, это – 1. выявление первичных грозных осложнений при переломе ребер и грудины (гемо-, пневмоторакс, ушиб легкого, ушиб сердца)
2. профилактика, пневмонии.
Переломы ребер
Переломы ребер составляют в среднем 15 % всех переломов, а с закрытой травмой груди – 67 %.
Анатомо-физиологические особенности. Ребро представляет узкую изогнутую пластинку, состоящую в задней (более длинной) части из кости, а в передней (более широкой) – из хряща. Задними концами – головкой и суставной поверхностью – ребра соединяются с позвонками, а бугорком на теле ребра – с суставной ямкой поперечных отростков позвонков. Изгиб ребра располагается латеральнее бугорка, образуя угол ребра. Семь верхних ребер передними концами соединяются с грудиной посредством симфизов или плоских суставов. VII–IX– X ребра (ложные) присоединяются не к грудине, а хрящевой частью к хрящу предыдущего ребра. XI –XII ребра (колеблющиеся) лежат свободно.
При вдохе происходит вращение ребер в задних отделах, при этом приподнимаются и расходятся передние концы, грудная клетка расширяется в переднезаднем отделе. При поднятии ребер угловые изгибы хрящей выпрямляются, и происходят движения между хрящами и грудиной. Хрящ растягивается и скручивается. По окончании вдоха ребра опускаются.
Классификация. Переломы ребер –
изолированный (1-2 ребра), множественные (3 и более ребер),
односторонние или двусторонние,
со смещением или без смещения,
осложненный или неосложненный,
пневмоторакс – открытый, закрытый, клапанный (напряженный)
гемоторакс – малый, средний, тотальный, инфицированный, свернувшийся.
Ушиб (контузия) легкого
Посттравматическая пневмония
двойной («флотирующий») перелом.
Достарыңызбен бөлісу: |
