Психиатрия: конспект лекций
жүктеу/скачать 412,85 Kb.
|
Geysler E V - Psikhiatria Konspekt lektsiy
Бонгоффер, Гиляровский Психиатрия
- Бұл бет үшін навигация:
- Аура припадка
- Сенсорная аура
- Вегетосенсорная (вегетативная) аура
- Двигательная (моторная) аура
- Большой судорожный припадок
| Продромальные явления возникают за несколько часов или дней до припадка.
Сначала наблюдаются симптомы-предвестники, они возникают за несколько часов до припадка. Отличаются неспецифичностью, проявляются в виде сенестопатий, головной боли, головокружения, изменения настроения. В некоторых случаях в продромальном периоде отмечаются импульсивные явления (бродяжничество, сексуальные эксцессы, агрессивные действия). Продромальные явления наблюдаются у 10 % больных. Аура припадка – это особое состояние, которое наблюдается у 30 % больных, длится несколько секунд. Больные помнят это состояние. Раньше считалось, что аура является предвестником припадка, но в настоящее время принято считать ауру уже началом припадка. Идущие за аурой пароксизмальные явления представляют собой следствие генерализации процесса возбуждения. В ряде случаев весь пароксизм может ограничиться аурой. Выделяют несколько разновидностей ауры. Сенсорная аура проявляется различными патологическими ощущениями (онемение, боль, сжатие, жжение, ощущение холода). Психическая аура характеризуется наличием иллюзий, галлюцинаторных переживаний, дереализации, деперсонализации, разнообразными нарушениями мышления. Вегетосенсорная (вегетативная) аура проявляется в форме секреторных расстройств (слюнотечение), сосудистых нарушений (приливы жара, покраснение, потливость). Вестибулярная аура проявляется головокружением, нарушением равновесия. Двигательная (моторная) аура проявляется судорожными сокращениями отдельных мышц, жевательно-глотательными движениями, пароксизмами ходьбы или бега. У каждого больного постоянно отмечается какой-то один, индивидуальный вариант ауры, клиника которой определяется локализацией очага эпилептической активности. Об ауре следует говорить тогда, когда за ней следует судорожный пароксизм. В тех случаях, когда все ограничивается только аурой, следует говорить о бессудорожном припадке. Большой судорожный припадок протекает со сменой двух фаз: фазы тонических судорог и фазы клонических судорог. Общая продолжительность судорог 2–3 мин. С началом тонической фазы сознание помрачено до уровня комы, утрачиваются рефлексы. Больной падает на том месте, где его застал припадок, в результате тонического спазма мышц голосового аппарата отмечается характерный пронзительный выкрик. Продолжительность фазы до 1 мин. Все группы мышц напряжены, из-за тонического спазма дыхательной мускулатуры отмечается цианоз. Фаза клонических судорог более продолжительна, характерны мелкоразмашистые подергивания всех групп мышц, наблюдается прикус языка или слизистой щек, мочеиспускание. В связи с повышенным выделением слюны изо рта часто появляется пена, окрашенная кровью. Заканчивается приступ чаще глубоким сном (2–3 ч), из которого больного очень трудно вывести. Может отмечаться сумеречное помрачение сознания, оглушение с двигательным возбуждением, очень редко сознание восстанавливается сразу. Сам приступ больной не помнит, но может догадываться о том, что он был, по последствиям (непроизвольное мочеиспускание, дефекация, прикус языка, ощущение слабости, разбитости). Кроме классического варианта большого судорожного припадка, отмечаются абортивные формы, когда из структуры припадка выпадает какая-либо фаза (чаще выпадает тоническая, реже – клоническая). жүктеу/скачать 412,85 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|