Соматизированная (маскированная, ларвированная) депрессия Ведущим является сомато
-
вегетативный компонент. Жалобы на плохое настроение
обычно отсутствуют, больные склонны обращаться к врачам соматического профиля. Аффект
тоски выражен несильно и часто может расцениваться как вторичное явление в ответ на
соматическую патологию.
Наиболее часто отмечается синдром «предсердечной тоски». Больные жалуются на боли
в сердце, перебои, аритмии, ощущаемые экстрасистолы, ощущение нехватки воздуха,
головные боли, нарушения сна.
На втором месте по встречаемости отмечаются жалобы со стороны желудочно
-
кишечного тракта (нарушение перистальтики –
запоры или диарея; неприятные ощущения в
области желудка, печени, поджелудочной железы; тошнота, рвота).
Соматические расстройства обычно более выражены утром, хорошо поддаются терапии
антидепрессантами.
Тревожные (ажитированные) депрессии. Наиболее характерный вариант
инволюционной депрессии. Аффект тоски сопровождается аффектами тревоги и страха.
Больные находятся в постоянном предчувствии надвигающейся беды, катастрофы.
Содержание тревожных переживаний носит либо полностью беспредметный (диффузный)
характер, либо обыденно или навеяно разговорами с окружающими или средствами массовой
информации.
Двигательной заторможенности нет, наоборот, отмечается рече
-
двигательное
возбуждение, больные причитают, не могут усидеть на месте. В крайних случаях такого
возбуждения говорят о меланхолическом раптусе: больные с криками, причитаниями,
стереотипными тревожными выкриками или визгом мечутся по коридору, катаются по полу.
В этот момент они крайне суицидоопасны, могут наносить себе тяжелые увечья (с разбега
бьются головой о стену, наносят множественные глубокие ножевые ранения).
Больные требуют неотложной медицинской помощи (тизерцин, амитриптиллин,
транквилизаторы инъекционно).
