Псориатический артрит - «ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
- АКЦИОНЕРЛІК ҚОҒАМЫ
Псориатический артрит – одна из наиболее тяжелых форм псориаза, часто приводящих к инвалидности Псориатический артрит - Псориатический артрит чаще начинается в мелких суставах кистей и стоп с последующим поражением любых других суставов (чаще — коленных, голеностопных).
- Практически всегда при обследовании у пациентов отмечается: поражение позвоночника и крестцово-подвздошных суставов и сухожилий.
Клинические формы псориатического артрита Диагностические критерии псориатического артрита по Mathies - 1 Поражение дистальных межфаланговых суставов пальцев;
- 2 Одновременное поражение трех суставов одного и того же пальца («палец-сосиска»);
- 3 Раннее поражение пальцев стопы;
- 4 Талалгия — боль в пятках;
- 5 Наличие кожных псориатических высыпаний или псориатическое поражение ногтей;
- 6 Случаи псориаза у родственников;
- 7 Отрицательные реакции на РФ;
- 8 Рентгенологические проявления: остеолизис с разноосевыми смещениями костей;
- 9 Рентгенологические признаки паравертебральных оссификаций.
- 10 Клинические или рентгенологические признаки сакроилеита.
Лабораторные данные | | - Увеличение СОЭ, лейкоцитоз, гипохромная анемия
| - Биохимический анализ крови
| - Повышение уровня серомукоида, фибриногена, сиаловых кислот, кислой фосфатазы, альфа2- и у-глобулинов.
| | | | - Исследование синовиальной жидкости
| | Рентгенологическое исследование суставов - эрозии на краях суставных поверхностей костей с последующим распространением на центральную часть сустава
- сужение суставной щели,
- зазубренный корковый слой
- диффузный остеопороз всей кости и остеолиз концевой фаланги;
- патогномонично развитие анкилозов всех суставов одного и того же пальца,
- поражение крестцово-подвздошных сочленений,
- развитие грубых паравертебральных оссификатов (кальцификатов).
Общие принципы лечения Лекарственная терапия Симптом-модифицирующие препараты - Диклофенак - 75 — 150 мг 1 р/сут, или в/м по 75 мг 1—2 р/сут
- Ибупрофен 200 мг 3—4 р/сут,
- Индометацин 25—50 мг 3 р/сут,
- Кетопрофен 320 мг 1 р/сут,
- Мелоксикам 7,5 мг 1—2 р/сут,
- Напроксен 500—1000 мг 1 р/сут,
- Нимесулид 100 мг 2 р/сут,
- Пироксикам 10 мг 2 р/сут
- Дипроспан – 1 мл
- Кеналог - 40 мг/мл амп. 1 мл
Болезнь-модифицирующие препараты - Доза:10мг-15мг в неделю в таблетках или в виде внутримышечных инъекций
- Побочные эффекты: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, язвенный стоматит, желудочно-кишечные кровотечения, острая почечная недостаточность.
- Доза:2 гр/сутки (2 таблетки 2 раза в сутки), 2-6 месяцев
- Побочные эффекты: тошнота, рвота, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, возможны аллергические реакции (анафилактический шок, синдром Лайела, синдром Стивенса—Джонсона).
- Доза: 2,5 мг на 1 кг массы тела в день, можно повысить дозу на 1 мг/кг, максимально до 5 мг/кг.
- Побочные эффекты: повышение креатинина крови, нарушение функции печени.
Биологические препараты (моноклональные антитела к фактору некроза опухоли-альфа) - Доза: п/к 40 мг 1 раз в 2 недели
- Противопоказания: инфекционные заболевания, в т.ч.туберкулез; беременность; период лактации (грудного вскармливания); детский и подростковый возраст до 18 лет
- Противопоказания: тяжелый инфекционный процесс (например, сепсис, абсцесс, туберкулез или иная оппортунистическая инфекция); сердечная недостаточность средней или тяжелой степени; беременность; период грудного вскармливания
Физиотерапия - Фонофорез гидрокортизона
- Диадинамические, синусоидальные модулированные, интерференционные токи
- Лазеротерапия
- Аппликации 50% раствора димексида с анальгином или гидрокортизоном и др.
Достарыңызбен бөлісу: |
