Эти повреждения обычно возникают в сочетании с переломами и вывихами костей конечностей. Прямой удар в область расположения редко приводит к повреждению артерии или вены, как правило, они травмируются сместившимися костными отломками. Особенно это характерно для области дистальных метаэпифизов плечевой и бедренной костей.
Основные клинические признаки, позволяющие предположить повреждение магистральной артерии при закрытой травме конечности:
1) боль - резкая, нестерпимая, неподдающаяся обезболивающим средствам, не уменьшающаяся после репозиции отломков или вправления вывиха и иммобилизации конечности, боль обычно локализуется дистальнее травмы;
2) нарушение чувствительности в дистальных отделах конечности вследствие ишемизации нервных стволов;
3) нарушение способности к активным движениям.
Дополнительные признаки:
1) появление резкой бледности или цианоза кожных покровов;
2) отсутствие или исчезновение определившегося ранее периферического пульса;
3) пульсирующая или обширная гематома на месте закрытой травмы конечности в области проекции магистральной артерии на кожные покровы (только при нарушении целости сосуда).
Всех этих симптомов вполне достаточно, чтобы клинически установить диагноз окклюзирующего повреждения сосуда. Патогенез всех перечисленных выше симптомов связан с нарастающей ишемией тканей: мышц, нервов, фасций. Ишемизации подвергается и сама сосудистая стенка, теряя при этом эластичность и противотромботические свойства. Для диагностики очень важны ишемические нарушения нервов
Принципы этапного лечения при ранениях крупных сосудов
кровотечение рана повреждение огнестрельный
Первая помощь:
- временная остановка кровотечения пальцевым прижатием, жгутом, давящей повязкой, форсированным сгибанием конечности;
- введение анальгетиков;
- вынос и эвакуация раненых со жгутом!
Первая врачебная помощь:
- временная остановка кровотечения, тугая тампонада раны, наложение зажима на видимые в ране кровоточащие сосуды.
- Если после снятия жгута кровотечение не возобновилось, жгут снимают, накладывают давящую повязку.
- Во всех случаях ранений магистральных сосудов конечностей применяют транспортную иммобилизацию.
- При тяжелой кровопотери желательно переливание консервированной крови или при отсутствии последней полиглюкина (800-1000 мл);
- Введение сердечных средств.
Достарыңызбен бөлісу: |
