Женщина, 22 года, обратилась к врачу с жалобами на сильные боли в правом лучезапястном, правом коленном и левом голеностопном суставах. На коже рук и ног петехиальная и везикулопустулезная сыпь. При осмотре определяется болезненность и припухание за счет отёка околосуставных тканей, но не увеличения объема суставов.
Какое исследование необходимо провести в первую очередь:
Рентгенография суставов
Исследование синовиальной жидкости
Определение АНФ (антинуклеарного фактора)
Исследование на Cl.trachomatis Определение РФ (ревматоидного фактора)
Мужчина, 62 года, обратился с жалобами на недомогание, общую слабость, появление эритематозной сыпи на верхних веках, а также над суставами пальцев обеих кистей, Указанные проявления появились около 3 мес. назад, в последние 2 нед. обратил внимание на появление и нарастание слабости в проксимальных группах мышц, а также возникновение миалгии и артралгии. Анализ крови: умеренное повышение АСТ, АЛТ и КФК; в остальном - без существенных отклонений от нормы. Для подтверждения диагноза необходимо провести:
Мышечную биопсию Магнитно-резонансную томографию
Электромиографию
Допплерография сосудов
Капилляроскопию
40-летняя женщина жалуется на отёчность и боли в области обеих запястий, кистей и подушечек стоп, скованность по утрам более 2-х часов, общая слабость, повышенная утомляемость, которые беспокоят ее уже на протяжении 8 недель. Принимала ибупрофен в дозе 800-1200 мг/сут с непостоянным эффектом. При осмотре: отёчность и болезненность в области запястья и суставах обеих кистей и нарушенная походка. В анализе крови: анемия, увеличение СОЭ до 56 мм/ч, АНФ-1:40, РФ-отрицательный, положительные анти-ЦПП антитела. На рентгенограммах кистей-периартикулярная остеопения.
Наиболее подходящим будет назначение в качестве базисной терапии:
Гидроксихлорохин (монотерапия)
