Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости./ Под ред. Са- вельева В. С. М: Триада-Х. 2004. 640



Pdf көрінісі
бет5/6
Дата31.01.2020
өлшемі411,65 Kb.
#56871
түріРуководство
1   2   3   4   5   6
Байланысты:
ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэнтероанастомоза, осложненные кровотечением (1), Язва желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэнтероанастомоза, осложненные кровотечением (1)
Тема

Содержание

Хирургические болезни - 1

1 Острый аппендицит

Этиология,  патогенез,  клиническая  картина,  диа-

гностика,  дифференциальная  диагностика,  хирур-

гическое лечение. Особенности у подростков, бере-

менных и людей пожилого возраста.

2 Острый панкреатит

Этиология, патогенез, классификация, клиническая 

картина,  диагностика,  дифференциальная  диагно-

стика,  лечение,  показания  и  виды  хирургического 

лечения.

3 Острый холецистит

Этиология, патогенез, классификация, клиническая 

картина,  диагностика,  дифференциальная  диагно-

стика,  лечение,  показания  и  виды  хирургического 

лечения.


4

Острая кишечная 

непроходимость

Этиология,  патогенез,  классификация,  клиническая 

картина,  диагностика,  дифференциальная  диагно-

стика, лечение, показания и виды хирургического ле-

чения. Показания к назоинтестинальной интубации.

5 Перитонит

Этиология, патогенез, классификация, клиническая 

картина,  диагностика,  дифференциальная  диагно-

стика, хирургическое лечение. Экстракорпоральные 

методы  детоксикации.  Показания  к  программиро-

ванной лапаросанации. Понятие об абдоминальном 

сепсисе. 

41

10

Ұйқыбез кисталары мен 



жыланкөздері 

Нағыз  кисталар:  жіктемесі,  клиникалық  көрі-

ністері,  диагностикасы,  саралау  диагностикасы, 

хирургиялық емі, операциядан кейін науқастарды 

жүргізу.  Псевдокисталар:  патогенезі,  жіктеме-

сі,  пайда  болу  кезеңдері,  клиникалық  көрі-

ністері,  асқынулары,  диагностикасы,  саралау 

диагностикасы,  емі  (консервативтік,  хирургия-

лық),  операциядан  кейін  жүргізілетін  емдеу  тə-

сілдері,  ұйқыбездің  кистасы  мен  псевдокистасы 

бар науқастарға диспансерлік бақылау жүргізу.

Жыланкөздер:  пайда  болу  себептері,  жіктемесі, 

клиникалық  көріністері,  диагностикасы,  хи-

рургиялық  емі,  операциядан  кейін  науқастарды 

жүргізу, емдеу нəтижелері.

11 Өт-тас ауруы

Этиологиясы,  патогенезі,  клиникасы.  Диагнос-

тикасы,  саралау  диагностикасы.  Хирургиялық 

ем көрсетімдері, емдеу нəтижелері, асқынулары, 

оңалту, ЕДШ, дəрігерлік-еңбек сараптамасы. 

12 Жіті холецистит

Этиологиясы,  патогенезі,  жіктемесі,  клиникасы. 

Диагностикасы,  саралау  диагностикасы.  Асқы-

нулары, жіті холецистит кезіндегі хирург тəсілі. 

Егде  жастағы  жəне  қарт  адамдардағы  жіті 

холецистит  ағымының  ерекшеліктері.  Емдеу 

нəтижелері. Асқынулары, болжамы. 

13 Механикалық сарғаю

Себептері,  клиникалық  көрінісі,  Диагностика 

əдістері.  Хирургиялық  емі.  Операциялық  жол-

мен  емдеу  əдістерін  таңдау.  Емдеудің  қазіргі 

əдістері - эндоскопиялық керібағытты холангио-

панкреатография жəне папиллос-финктеротомия, 

бауырарқылы жасалынатын холангостомия. 

14

Созылмалы тасты 



холецистит

Этиологиясы,  патогенезі,  жіктемесі,  клиникасы. 

Диагностикасы,  саралау  диагностикасы.  Хирур-

гиялық  ем  көрсетімдері,  емдеу  нəтижелері, 

литотрипсия.

15

Созылмалы тассыз 



холецистит

Клиникасы.  Диагностикасы,  саралау  диагнос-

тикасы,  емдеу  əдістерін  таңдау  (консервативтік 

жəне  хирургиялық).  Хирургиялық  ем  көрсе-

тімдері, емдеу нəтижелері, оңалту. 

16

Өтқалтасы мен өт шығару 



жолдарының обыры 

Эпидемиологиясы.  Этиологиясы,  патогенезі, 

клиникасы.  Диагностикасы,  саралау  диагнос-

тикасы, операцияның əдістерін таңдау, паллиа-



42

тивтік  операциялар,  емдеу  нəтижелері,  дə-

рігерлік-еңбек сараптамасы.

17

Ұлтабардың үлкен 



емізікшесінің обыры 

Эпидемиологиясы.  Клиникасы.  Диагностикасы, 

саралау диагностикасы, радикальды операциялар, 

паллиативтік  операциялар,  емдеу  нəтижелері, 

дəрігерлік-еңбек сараптамасы.

18

Бауырдың жарақаттан 



зақымдануы

Этиологиясы,  патогенезі,  жіктемесі,  клиника-

лық  көріністері,  диагностикасы,  саралау  диаг-

ностикасы,  емдеу  əдістері,  асқынулары  мен 

болжамы.

19

Бауыр функциясының 



жеткіліксіздігі 

Анықтамасы,  эпидемиологиясы,  этиологиясы, 

патогенезі,  жіктемесі,  кезеңдері,  клиникалық 

көріністері,  диагностикасы,  саралау  диагнос-

тикасы,  емдеу  принциптері,  болжамы,  емдеу 

нəтижелері.

20

Бауырдың паразитарлы 



емес кисталары 

Этиологиясы,  патогенезі,  жіктемесі,  патологиялық 

анатомиясы,  клиникалық  көріністері,  диагнос-

тикасы,  саралау  диагностикасы,  операциялық 

жолмен емдеу əдістері. Болжамы. 

21

Бауырдың паразитарлы 



аурулары 

Эпидемиологиясы.  Этиологиясы,  патогенезі. 

Бауыр эхинококкозы: клиникасы, диагностикасы, 

асқынулары,  операциялық  жəне  құрама  жол-

дармен  емдеу,  емдеу  нəтижелері,  дəрігерлік-

еңбек сараптамасы.

22 Бауыр абсцессі

Эпидемиологиясы.  Этиологиясы,  патогенезі, 

жік-темесі,  клиникасы.  Диагностика  əдістері, 

саралау  диагностикасы,  асқынулары,  емдеу. 

Емдеудің қазіргі əдістері. 

23

Бауыр цирроздары жəне 



порталды гипертензия

Жіктемесі.  Этиологиясы,  патогенезі,  клини-

калық  көріністері,  диагностикасы,  саралау 

диагностикасы,  емі,  асқынулары.  Асқынуларды 

хирургиялық  жолмен  емдеу.  Бауыр  циррозы 

мен  порталды  гипертензияға  жасалынатын 

операциялардың  нəтижелері.  Болжамы.  Дəріге-

рлік-еңбек сараптамасы.

24

Бауырдың ілкі обыры 



(гепатоцеллюларная 

карцинома)

Эпидемиологиясы,  этиологиясы,  патогенезі, 

жіктемесі,  сатылары,  обырдың  клиникалық 

көріністері,  диагностикасы  мен  саралау  диаг-

ностикасы.  Алдын  алу.  Емдеу,  операцияның 

радикалды жəне паллиативті түрлері. Болжамы. 

63

2 Подготовка больного к наркозу. Премедикация, цели и средства.



3 Виды анестезии. Виды анестетиков. Региональные методы анестезии. 

4

Инфузионная  терапия  в  предоперационном  периоде,  во  время  операции, 



послеоперационном периоде, парентеральное питание.

Итого: 8 часов

Детская хирургия

1 Пороки развития по органам и системам, хирургия новорожденных.

2 Синдромальный принцип дифференциального диагноза в детской хирургии.

Итого:  2 часа

Клиническая анатомия и оперативная хирургия

1

Основные принципы оперативного вмешательства. Хирургическая операция, 



виды (радикальная, паллиативная, диагностическая).

2

Хирургический  инструментарий,  классификация,  назначение.  Правила  и 



способы разъединения и соединения тканей. Применение ультразвука и лазера, 

склеивающих веществ.



Итого: 2 часа

Травматология и ортопедия

1

Организация  травматологической  помощи  населению.  Особенности 



обследования  больных  с  травмой.  Достоверные  и  вероятные  признаки 

переломов.  Признаки  повреждения  магистральных  сосудов  и  нервов. 

Принципы лечения травматического шока. 

2

Методы  профилактики  и  реабилитации  больных  с  наиболее  часто 



встречающимся ортопедическими заболеваниями и травмами, включая детей 

и лиц пожилого возраста.



Итого: 2 часа

Офтальмология, оториноларингология

1

Методы  обследования  органа  зрения.  Ранняя  диагностика  наиболее 



распространенных  глазных  заболеваний:  патология  век,  слезных  органов, 

конъюнктивиты, роговицы, сосудистой оболочки, сетчатки, зрительного нерва, 

хрусталика, глазодвигательного аппарата, глаукомы.

2

Слуховой  и  вестибулярный  анализаторы  методика  эндоскопического 



исследования ЛОР-органов.

Итого: 2 часа

62

3 Примерный тематический план и содержание профилирующих дисциплин

3.1 Для резидентов с предшествующим уровнем образования или стажем 

работы по специальностям не хирургического профиля

3.1.1 Примерный тематический план лекций



Тема

Хирургические болезни - 1

1

Доказательная медицина в хирургии. Вопросы клинической фармакологии и 



фармакотерапии при хирургических заболеваниях.

2 Оказание неотложной помощи при острой хирургической патологии.

3

Этиология,  патогенез,  клиника,  диагностика,  дифференциальная  диагности-



ка, выбор метода хирургического и консервативного лечения наиболее часто 

встречающихся хирургических заболеваний.

4 Острое нарушение мезентериального кровообращения.

5

Послеоперационное ведение типичных, наиболее часто встречающихся и ред-



ких, трудных в диагностическом плане, хирургических заболеваний в услови-

ях стационара.



Итого:  11 часов

Хирургические болезни - 2

1

Тактика  хирурга  при  острой  хирургической  патологии  (острый  аппендицит, 



острый панкреатит, острый холецистит, ущемленная грыжа).

2

Тактика  хирурга  при  острой  хирургической  патологии  (острая  кишечная 



непроходимость,  желудочно-кишечное  кровотечение,  осложнения  язвенной 

болезни, открытые и закрытые повреждения живота).

3

Общее принципы организации оказания хирургической помощи на догоспиталь-



ном этапе. Стационарзамещающие технологии в современных условиях. Организа-

ция работы центра амбулаторной хирургии. Работа хирурга в условиях СВА.

4

Тактика  хирурга  при  острой  проктологической  патологии  (ректальное 



кровотечение,  трещины  заднего  прохода,  острый  парапроктит,  тромбоз 

геморроидальных узлов). 

5

Тактика хирурга при острой урологической патологии (почечная колика, острая 



задержка мочи, макрогематурия).

Итого: 11 часов

Анестезиология и реанимация

1

Организация и работа отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной 



терапии.

43

25 Бауырды алмастыру



Алмастыру көрсетімдері мен қарсы көрсетімдері, 

түрлері,  техникасы,  бауырды  алмастырудың 

қазіргі əдістері.

26 Көкбауыр абсцессі

Этиологиясы,  патогенезі,  клиникалық  көрінісі, 

диагностикасы  мен  саралау  диагностикасы, 

асқынулары, емі. 

27

Көкбауыр ісіктері мен 



кисталары

Этиологиясы,  патогенезі,  клиникалық  көрінісі, 

диагностикасы  мен  саралау  диагностикасы, 

асқынулары, емі, операциядан кейін оңалту.

28 Диффузиялы уытты зоб

Белгілердің  классикалық  триадасы.  Бейім 

факторлар, негізгі симптомдары, диагностикасы, 

саралау  диагностикасы,  емі,  хирургиялық 

ем  көрсетімдері  мен  қарсы  көрсетімдері. 

Асқынулары, болжамы.



Жиыны: 384 саєат

Эндоскопиялыќ хирургия

1

Эндоскопиялық 



аппаратуралар мен құрал-

жабдықтар

Аппаратураларды  дайындау  жəне  өңдеу,  аппа-

ратураларға  ұқыпты  қарау,  аппаратуралармен 

жұмыс істей білу, эндос-коптардың түрлері.

2 Эндоскопиялық зерттеу 

Эндоскопиялық  қарап  тексерудің  реттілігі, 

биопсия  алу,  визуалдық  ақпараттарды  алу  жəне 

сақтау,  эндоскоп  арқылы  диагностикалық  жəне 

емдік (операциялық) іс-шараларды жүргізу жəне 

зерттеуден кейін науқасты жүргізу. Түрлері. 

3

Эндоскопиялық хирургияға 



арналған аппаратуралар 

мен құрал-жабдықтар

Эндохирургиялық  баған,  блок,  видеокамералар, 

видеомонитор,  жарық  беруші,  инсуфлятор, 

аквапуратор,  электоркоагулятор,  аппаратуралар 

қондырғылары мен қаптамалары жəне т.б.

Аспаптар: оптика, троакарлар, лифтингке арнал-

ған  қондырғы,  хирургиялық  əрекетте  қолданы-

латын құралдар. 

4

Эндохирургиялық құрал-



жабдықтармен жұмыс істеу 

принциптері

Эндоскопиялық хирургиядағы хирургтың, видео-

оператордың,  көмекшінің,  операциялық  мейір-

бикенің атқаратын қызметтері жəне асептика мен 

антисептика.

5

Құрсақ қуысы ағзаларының 



эндоскопиялық хирургиясы

Жалпы принциптері, эндоскопиялық хирургияны 

жүргізу  көрсетімдері  мен  қарсы  көрсетімдері, 

орындау  техникасы,  қауіптілігі,  асқынулары, 

артықшылығы,  кемшілігі,  операциядан  кейінгі 

кезеңде науқасты жүргізу ерекшеліктері. 



44

6

Панкреатодуаденальды 



аймақтың эндоскопиялық 

хирургиясы

Жалпы принциптері, эндоскопиялық хирургияны 

жүргізу  көрсетімдері  мен  қарсы  көрсетімдері, 

орындау  техникасы,  қауіптілігі,  асқынулары, 

артықшылығы,  кемшілігі,  операциядан  кейінгі 

кезеңде науқасты жүргізу ерекшеліктері. 

7

Эндоскопиялық 



папиллосфинктеротомия

Жалпы принциптері, эндоскопиялық хирургияны 

жүргізу  көрсетімдері  мен  қарсы  көрсетімдері, 

орындау  техникасы,  қауіптілігі,  асқынулары, 

артықшылығы,  кемшілігі,  операциядан  кейінгі 

кезеңде науқасты жүргізу ерекшеліктері. 

8

Литотрипсия, 



литоэкстракция

Жалпы принциптері, эндоскопиялық хирургияны 

жүргізу  көрсетімдері  мен  қарсы  көрсетімдері, 

орындау  техникасы,  қауіптілігі,  асқынулары, 

артықшылығы,  кемшілігі,  операциядан  кейінгі 

кезеңде науқасты жүргізу ерекшеліктері. 

9

Лапароскопиялық 



аппендэктомия жəне 

холецистэктомия

Жалпы принциптері, эндоскопиялық хирургияны 

жүргізу  көрсетімдері  мен  қарсы  көрсетімдері, 

орындау  техникасы,  қауіптілігі,  асқынулары, 

артықшылығы,  кемшілігі,  операциядан  кейінгі 

кезеңде науқасты жүргізу ерекшеліктері. 

10

Асқазан мен ұлтабар 



ойықжара ауруының 

лапароскопиялық 

хирургиясы

Жалпы принциптері, эндоскопиялық хирургияны 

жүргізу  көрсетімдері  мен  қарсы  көрсетімдері, 

орындау  техникасы,  қауіптілігі,  асқынулары, 

артықшылығы,  кемшілігі,  операциядан  кейінгі 

кезеңде науқасты жүргізу ерекшеліктері. 

11

Рефлюксэзофагит 



пен көкеттің өңештік 

тесігі жарығы кезіндегі 

лапароскопиялық хирургия 

Жалпы принциптері, эндоскопиялық хирургияны 

жүргізу  көрсетімдері  мен  қарсы  көрсетімдері, 

орындау  техникасы,  қауіптілігі,  асқынулары, 

артықшылығы,  кемшілігі,  операциядан  кейінгі 

кезеңде науқасты жүргізу ерекшеліктері. 

12

Лапароскопиялық 



герниопластика

Жалпы принциптері, эндоскопиялық хирургияны 

жүргізу  көрсетімдері  мен  қарсы  көрсетімдері, 

орындау  техникасы,  қауіптілігі,  асқынулары, 

артықшылығы,  кемшілігі,  операциядан  кейінгі 

кезеңде науқасты жүргізу ерекшеліктері. 

13

Лапароскопиялық 



хирургиялардың 

асқынулары жəне олардың 

алдын алу жолдары 

Теріастылық 

жəне 

ішпердеалды 



эмфиза-

месы,  үлкен  шарбы  эмфиземасы,  ретрокарбо-

ксиперитонеум,  ірі  қантамырлар  мен  құрсақ 

қуысы ағзаларының зақымданулары жəне т.б.



Жиыны: 384 саєат

61

Профилирующие дисциплины



Дисциплина

Аудиторные часы

СРР

всего

лекции

практические 

занятия

Хирургия амбулаторно-

поликлиническая - 1

396


12

384


198

Хирургия амбулаторно-

поликлиническая - 2

396


12

384


198

Гнойная хирургия

396

12

384



198

Торакальная хирургия

396

12

384



198

Хирургия в стационаре - 1

396

12

384



198

Хирургия в стационаре - 2

396

12

384



198

Хирургия в стационаре - 3

396

12

384



198

Хирургия в стационаре - 4

396

12

384



198

Эндоскопическая хирургия 396

12

384


198

Общее количество часов 3564

108

3456

1782

Профилирующие смежные дисциплины

Дисциплина

Аудиторные часы

СРР

всего лекции

практические 

занятия

Клиническая фармакология

36

2

34



18

Лучевая диагностика

36

2

34



18

Нутрициология

36

2

34



18

Урология


108

2

106



54

Травматология и ортопедия

72

2

70



36

Анестезиология и реанимация

108

2

106



54

Общее количество часов

396

12

384

198

60

• 

резекция поджелудочной железы;



• 

абдоминизация поджелудочной железы;

• 

лапароскопия;



• 

лапароскопическая холецистэктомия;

• 

лапароскопическая аппендэктомия;



• 

лапароскопическое ушивание перфоративной язвы;

• 

лапароскопическое дренирование брюшной полости;



• 

эпинефрэктомия;

• 

резекция щитовидной железы;



• 

ФГДС, взятие биопсии;

• 

бронхоскопия;



• 

колоноскопия, взятие биопсии;

• 

удаление инородных тел из пищевода, желудка и прямой кишки.



2 Распределение часов дисциплины

Для резидентов с предшествующим уровнем образования или стажем работы по 

специальностям нехирургического профиля (не прошедшие интернатуру по хирур-

гии, общей врачебной практике).



Профилирующие дисциплины

Дисциплина

Аудиторные часы

СРР

всего

лекции

практические 

занятия

Хирургические болезни - 1

396

11

385



198

Хирургические болезни - 2

396

11

385



198

Анестезиология и реанимация

288

8

280



144

Детская хирургия 72

2

70

36



Клиническая анатомия и оперативная 

хирургия


72

2

70



36

Травматология и ортопедия

72

2

70



36

Офтальмология и оториноларингология

72

2

70



36

Онкология с маммологией

36

1

35



18

Лучевая диагностика

36

1

35



18

Общее количество часов

1440

40

1400

720

Для резидентов с предшествующим уровнем образования или стажем работы по 

специальностям хирургического профиля.

45

3.3 Резиденттіѕ ґзіндік жўмысы (РҐЖ) жоспарыныѕ їлгісі





РҐЖ мазмўны

1

Торакальды,  қантамырлар,  іріңді-инфекциялық,  кардиохирургиялық,  хирур-



гиялық  жəне  урологиялық  бөлімшелердің  палаталарындағы  науқастарға 

жетекшілік ету. 

2 Медициналық құжаттамалармен танысу жəне ресімдеу.

3

Хирургиялық  жіті  патологиялары  бар  шұғыл  науқастарды  қабылдау  жəне 



қабылдау бөлімшесінде жұмыс істеу. 

4 Диагностикалық кабинетте жұмыс істеу.

5 Реанимация жəне интенсивті терапия бөлімшесінде жұмыс істеу.

6

Хирургиялық стационардың анестезиология мен реанимация бөлімшелерінде 



жұмыс істеу.

7 Емханада, ОДА (хирург кабинетінде) жұмыс істеу.

8

Операциялық бөлімшеде жұмыс істеу (операцияларға көмектесу, өз бетінше 



операция істеу).

9 Таңу кабинеттерінде жұмыс істеу.

10

Клиникалық  жəне  патология-анатомиялық  конференцияларға  баяндамалар, 



презентациялар дайындау.

11 Басқа бөлімшелердің консилиумдері мен консультацияларына қатысу.

12 Хирургиялық стационарда кезекшілік ету.

13 Кітапхана мен ғаламторда жұмыс істеу.

14 Оқу-клиникалық орталықта жұмыс істеу.

4 Бейіндеуші шектес пəндерініѕ таќырыптыќ жоспарыныѕ їлгісі жəне 

мазмўны

4.1 Дəрістердіѕ таќырыптыќ жоспарыныѕ їлгісі



Таќырыбы

Клиникалыќ фармакология

1

Клиникалық  фармакология  мен  фармакотерапияның  жалпы  мəселелері. 



Хирургиядағы дəлелді медицина. 

2

Рационалды  фармакотерапияның  негізі,  клиникалық  фармакологияның 



этикалық жəне əлеуметтік аспектілері.

Жиыны: 2 саєат

46

Сəулелік диагностика 

1

Хирургиядағы  диагностиканың  сəулелік  əдістері  (рентгенографиясы, – 



скопиясы, УДЗ, МРТ, ядролық медицинасы). 

2 Сүйектер мен буындар хирургиялық ауруларының визуалды диагностикасы.



Жиыны: 2 саєат

Нутрициология

1 Қазақстанда емдік тамақтандыру қызметін ұйымдастыру.

2 Емдік тамақтандырудың принциптері.

Жиыны: 2 саєат

Урология

1

ҚР  урологиялық  жəрдемді  ұйымдастыру.  Урологиялық  науқастарды 



диагностикалаудың жəне емдеудің қазіргі принциптері.

2 Урологиялық науқастарды эндоскопиялық емдеудің негізгі принциптері.



Жиыны: 2 саєат

Травматология жəне ортопедия

1 ҚР травматологиялық жəрдемді ұйымдастыру. 

2

Травматологиялық  науқастарды  диагностикалаудың  жəне  емдеудің  қазіргі 



принциптері. 

Жиыны: 2 саєат

Анестезиология жəне реанимация

1 Анестезиология мен реанимациядағы дəлелді медицина. 

2 Инфузиялық, трансфузиялық жəне гемотрансфузиялық терапия.

Жиыны: 2 саєат

4.2 Практикалыќ сабаќтарыныѕ таќырыптыќ 



Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6




©www.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет