Сборник проблемно-ситуационных задач по акушерству с эталонами ответов для текущего контроля
жүктеу/скачать 312,39 Kb.
|
sbornik zadach dlya tekushchego kontrolya po mdk 04.01
| Эталоны ответов
1. Действительные проблемы: боли, вызванные регулярной родовой деятельностью, беспокойство за исход родов; Потенциальные проблемы: риск повышенного травматизма матери (разрыв мягких родовых путей, шейки матки, тела матки); риск травматизма, развития гипоксии и даже гибели плода. 2. Состояние женщины удовлетворительное, что подтверждает состояние кожных покровов, АД- 120/70, 115/70 мм. рт.ст., пульс 68 в мин, температура 36,6 С. Диагноз: роды 2-ые срочные, первый период родов, лицевое вставление. Крупный плод. Отягощенный акушерский анамнез. Из условий задачи известно, что женщина повторнобеременная, у нее регулярные схватки, открытие маточного зева 6-7см. Данные наружного исследования (отчетливая выемка между спинкой и головкой плода, сердцебиение плода выслушивается со стороны грудки плода) и данные влагалищного исследования (определяется подбородок и ротик плода, лобик и надбровные дуги плода) свидетельствуют о лицевом вставлении. Размеры плода высчитаны по формуле Жордания: ВДМ х ОЖ = 105х38=4100 г. 3.Тактика акушерки в предотвращении травматизма матери и плода, для этого необходимо: вызвать врача-акушера; успокоить женщину, убедить ее в благополучном исходе родов; приготовить к ведению 40% р-р глюкозы с 5% аскорбиновой кислотой, сигетин; ввести спазмолитики и токолитики для ослабления родовой деятельности; дать увлажненный кислород; по назначению врача начать подготовку к операции кесарева сечения; 4. Рассказать об особенностях родов при разгибательных вставлениях. 5. Манипуляция выполняется в соответствии с алгоритмом действия. ЗАДАЧА 22 Повторнобеременная В., 21 год, поступила в родовое отделение ЦРБ с доношенной беременностью и схватками, продолжающимися 6 часов. Анамнез: соматически здорова. Месячные нерегулярные. Беременность 2-ая, 2 года назад были срочные роды, слабость родовой деятельности. Объективно: женщина обеспокоена за исход родов. Кожные покровы обычной окраски, пульс 76 в мин, ритмичный. АД-110/70, 115/70 мм рт.ст. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. ОЖ – 108 см, ВДМ – 38см. Размеры таза 26-28-31-20 см. Положение плода продольное, предлежание головное. Головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ритмичное, 140 уд. в мин. Схватки через 6-7 минут, по 15-20 секунд, слабые, умеренно болезненные. Влагалищные исследования: влагалище емкое, шейка сглажена, расположена по проводной оси таза, края умеренно плотные, открытие 3 см. Плодный пузырь цел, вялый, плохо наливается во время схватки. Головка прижата ко входу в малый таз. Мыс не достигается. Задания Выявить проблемы женщины. Оценить состояние женщины, сформулировать диагноз и обосновать его. Тактика акушерки в данной ситуации. Рассказать о причинах, методах диагностики, профилактики и лечения данной патологии. Выполнить манипуляцию “ Влагалищное исследование в родах”. жүктеу/скачать 312,39 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|