Сценарий медицинской симуляции



жүктеу/скачать 406,37 Kb.
бет6/50
Дата08.02.2022
өлшемі406,37 Kb.
#123502
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   50
Байланысты:
Ситуациялық-есептер (1)

Ескертулермен орындады

орындамады

1.

Пациентті үстелге шақырыңыз, өзара сәлемдескен соң анамнез жинауды бастаңыз.

15

5

2,5

0

2.

Шағымдарының болуын анықтаңыз, қосымша сұрақтар қою арқылы шағымдардың пайда болуын анықтайтын себептерге жататын, олардың пайда болуына алып келген жағдайларды көрсететін аурудың негізгі симптомдарын анықтаңыз.

180

10

5

0

3.

Анамнезді жинаған соң сізге парақта көрсетілген объективті тексеру мәліметтерін қараңыз, алдын ала диагноз қойыңыз және оны пациентке түсіндіріп негіздеңіз

60

20

10

0

4.

Анализдердің қандай және не үшін алу керектігін пациентке түсіндіріңіз

15

10

5

0

5.

Әңгімелесу кезінде пациенттің физикалық және эмоционалды комфорттық жағдайына қол жеткізіңіз.

40

10

5

0

6.

Сізге парақта көрсетілген лабораторлық анализдердің нәтижелерін интерпретациялаңыз, пациентке түсіндіріңіз

40

10

5

0

7.

Пациентке қорытынды диагнозды құрастырыңыз және негіздеңіз

30

10

5

0

8.

Ұқсас аурулармен ажырату диагностикасын қысқаша жүргізіңіз, пациентке түсіндіре отырып ол ауруларды алып тастаңыз

120

10

5

0

9.

Науқасты ары қарайғы жүргізу әдісін дұрыс негіздей отырып анықтаңыз және компетентті түрде пациентті ауру туралы, оның мүмкін болатын асқынулары, емдеу нұсқаулары туралы ақпараттындырыңыз

100

20

10

0




БАРЛЫҒЫ:

600

100

50

0

Емтихан тапсырушыға арналған қосымша ақпарат:


Объективті:
жағдайы қанағаттанарлық. Тері мен көрінетін шырышты қабаттары қалыпты түсті. Пульсі 78 минутына, ырғақты. АҚҚ 110/70 мм сын.бағ. Дене температурасы 36,5С. Тілі таза, ылғалды. Іші жұмсақ, ауру сезімсіз. Бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған. Ұрғылау симптомы екі жақтан теріс. Физиологиялық бөлінділер қалыпты.
Акушерлік статус:
ІА-80 см, ЖТБ-28 см.
OS: Қынап және жатыр мойны шырышты қабаты күлгін. Бөлінділер ақ түсті, мардымсыз.
PV: қынап босанбаған әйелдікі, жатыр мойны сақталған, ұзындығы 3 см-ге дейін, тығыз консистенциялы, сыртқы ернеу жабық. Алдыңғы күмбез арқылы ұрық басы пальпацияланады, кіші жамбас кіреберісінен жоғары.
Жалпы қан анализі:
Эритроциттер –3,2х1012/л
Гемоглобин-115 г/л
Лейкоциттер –4,6х109/л
Ht - 32%
СОЭ – 15 мм сағ
Тромбоциттер 290 х 10 9/л
Жалпы зәр анализі:
тығыздығы - 1012, түсі-қою- сарғыш, Л - 18 - 24 к/а., Эр - 5 - 7к/а., бактериялар - ++++, ақуыз — жоқ.
Нечипоренко бойынша зәр анализі: Л - 19,0 х 106, Эр - 4,0 х 10 . Белсенді лейкоциттерге зәр анализі - 46%.
Зәрдің бак.себу: Escherichia coli.
УДЗ: Бір ұрық баспен жатыр, көрінетін аномалияларсыз, өлшемдері жүктіліктің 28 — 29аптасына сай, жүрек соғуы (+), Дв (+) > 3, ДЦ (+) < 30% болжам салмағы- 1250 гр. Ұрық өкпесі "ауыспалы". Плацента артында I жетілу дәрежесі. Қағанақ маңы суы қалыпты. Ұрықтың биофизикалық профилі 8 балл.
КТГ: базальды ритм ЧСП -145 соққы/мин асцидляция амплитудасы - 6 - 9 соққы/мин осцилляция жиілігі - мин 6 -дан көп акцелерация - 3 децелерация - жоқ НСТ - реактивті
Қорытынды: ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық.
Бүйрек УДЗ-і: Бүйректер өзіне тән орында орналасқан, анық бірдей контурмен. Оң бүйрек: 105x49 мм, паренхима - 18 мм, біртекті, лоханка - 17 мм. Сол бүйрек: 100x47 мм, паренхима - 17 мм, біртекті, ЧЛК ұлғаймаған.

Ситуациялық есеп №6

Сіз гинекологиялық бөлімнің қабылдау бөлімінің дәрігерісіз. Сізге пациент келіп түсті, 27 жаста, сыртқы жыныс жолдарының ауру сезіміне, температурасының котерілуіне, жүрген кезде ыңғайсыздыққа және ауру сезімінің кушеюіне шағымданады.




Тапсырма:

  1. Пациентке сұрау жүргізіңіз.

  2. Диагноз қойыңыз.

  3. Ажырату диагностикасын жүргізіңіз.

  4. Жүргізу тәсілін анықтаңыз.



Емтихан тапсырушыға арналған кезеңдер



Қа-дам№

Қадамдарды бағалау критериі

Уақыт (сек)

Баллмен бағалау

Дұрыс орындады

Ескертулермен орындады

орындамады

1.

Пациентті үстелге шақырыңыз, өзара сәлемдескен соң анамнез жинауды бастаңыз.

15

5

2,5

0

2.

Шағымдарының болуын анықтаңыз, қосымша сұрақтар қою арқылы шағымдардың пайда болуын анықтайтын себептерге жататын, олардың пайда болуына алып келген жағдайларды көрсететін аурудың негізгі симптомдарын анықтаңыз.

180

10

5

0

3.

Анамнезді жинаған соң сізге парақта көрсетілген объективті тексеру мәліметтерін қараңыз, алдын ала диагноз қойыңыз және оны пациентке түсіндіріп негіздеңіз

60

20

10

0

4.

Анализдердің қандай және не үшін алу керектігін пациентке түсіндіріңіз

15

10

5

0

5.

Әңгімелесу кезінде пациенттің физикалық және эмоционалды комфорттық жағдайына қол жеткізіңіз.

40

10

5

0

6.

Сізге парақта көрсетілген лабораторлық анализдердің нәтижелерін интерпретациялаңыз, пациентке түсіндіріңіз

40

10

5

0

7.

Пациентке қорытынды диагнозды құрастырыңыз және негіздеңіз

30

10

5

0

8.

Ұқсас аурулармен ажырату диагностикасын қысқаша жүргізіңіз, пациентке түсіндіре отырып ол ауруларды алып тастаңыз

120

10

5

0

9.

Науқасты ары қарайғы жүргізу әдісін дұрыс негіздей отырып анықтаңыз және компетентті түрде пациентті ауру туралы, оның мүмкін болатын асқынулары, емдеу нұсқаулары туралы ақпараттындырыңыз

100

20

10

0




БАРЛЫҒЫ:

600

100

50

0



Емтихан тапсырушыға арналған қосымша ақпарат:


Объективті:
Жағдайы қанағаттанарлық. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары анық. Пульсі 84 рет минутына. АД 120/80 мм. сын.бағ. Іші жұмсақ, ауру сезімсіз. Бауыр және көкбауыр пальпацияланбайды. Ұрғылау симптомы екі жақтан теріс. Физиологическиялық жіберулер қалыпты.
Гинекологиялық статус:
Қарап тексергенде: Сыртқы жыныс ағзалары дұрыс дамыған. Оң жақ сыртқы жыныс ерінінің аймағында 4x3 см құрылым анықталады, сол жер қызарған, пальпация кезінде флюктуация және қатты ауру сезімі байқалады.
OS: Жатыр мойнының шырышты қабаты таза, қынаптың шырышы ақ бөліністер көрінеді.
PV: Жатыр мойны цилиндрлі, сыртқы ернеу жабық. Жатыры қалыпты орналасқан, тығыз консистенциялы, кішкене ұлғайған, беті тегіс, қозғалмалы, қосалқылар анықталмайды. Күмбездері терең, бос және ауру сезімсіз.
Жалпы қан анализы:
Эритроциттер 3,7х1012/л;
Гемоглобин 126 г/л;
Лейкоциттер 17,8х109/л;
базофилдер – 0;
эозинофилдер – 0;
таяқшалар – 1;
сегменттер – 76;
лимфоциттер – 13;
моноциттер – 7;
ҚШҰ – 36 мм/ч.
Қынаптан бактериоскопиялық жағынды алу:
Эпителиальды жасушалар – 10-12 ;
лейкоциттер – 20-30 ;
флора – грам+- кокктер;
gn – оң нәтиже;
trich –теріс нәтиже;
дрожжи –теріс нәтиже;
шырыш+++.
Бакпосев микрофлораға:
Гонококктер оң нәтиже.
Жалпы зәр анализы:
Түсі- а/ж;
Салыстырмалы салмағы – 1012;
Белок – abs;
қант - abs;
лейкоциттер – 2-3;
эпит. жасушалар – 4-5.

Ситуациялық есеп №7

Сіз босану үйінің қабылдау бөлімінің дәрігерісіз. Сізге қабылдауға етеккірдің 5 аптаға кідіруіне, іштің төмегі бөлімінде сыздап ауру сезіміне, лоқсуға шағымданып әйел түсті.




Тапсырма:

  1. Науқасқа сұрақтарыңызды қойыңыз.

  2. Диагноз қойыңыз.

  3. Дифференциалды диагностика жүргізіңіз.

  4. Жүргізу тактикасын анықтаңыз.

Емтихан тапсырушыға арналған кезеңдер



Қа-дам№

Қадамдарды бағалау критериі

Уақыт (сек)

Баллмен бағалау

Дұрыс орындады

Ескертулермен орындады

орындамады

1.

Пациентті үстелге шақырыңыз, өзара сәлемдескен соң анамнез жинауды бастаңыз.

15

5

2,5

0

2.

Шағымдарының болуын анықтаңыз, қосымша сұрақтар қою арқылы шағымдардың пайда болуын анықтайтын себептерге жататын, олардың пайда болуына алып келген жағдайларды көрсететін аурудың негізгі симптомдарын анықтаңыз.

180

10

5

0

3.

Анамнезді жинаған соң сізге парақта көрсетілген объективті тексеру мәліметтерін қараңыз, алдын ала диагноз қойыңыз және оны пациентке түсіндіріп, негіздеңіз.

60

20

10

0

4.

Анализдердің қандай және не үшін алу керектігін пациентке түсіндіріңіз.

15

10

5

0

5.

Әңгімелесу кезінде пациенттің физикалық және эмоционалды комфорттық жағдайына қол жеткізіңіз.

40

10

5

0

6.

Сізге парақта көрсетілген лабораторлық анализдердің нәтижелерін интерпретациялаңыз, пациентке түсіндіріңіз.

40

10

5

0

7.

Қорытынды диагнозды құрастырыңыз және әйелге түсіндіріп, негіздеңіз.

30

10

5

0

8.

Ұқсас аурулармен ажырату диагностикасын қысқаша жүргізіңіз, пациентке түсіндіре отырып ол ауруларды алып тастаңыз.

120

10

5

0

9.

Компетентті түрде науқасқа ауруы және емдеу нұсқаулары туралы ақпарат беріңіз. Берілген патология немесе жүктілік пен босануды ары қарай жүргізу тактикасын дұрыс негіздеп анықтаңыз.

100

20

10

0




БАРЛЫҒЫ:

600

100

50

0

Емтихан тапсырушыға арналған қосымша ақпарат:
Объективті:
Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері және көрінетін шырышты қабаты қалыпты түсті. Пульсі 78 рет мин., ритмді. АҚҚ 110/70 мм.сын.бағ. Дене температурасы 36,5С. Тілі таза, ылғалды. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. Ұрғылай симптомы екі жақтан теріс. Кіші дәреті мен үлкен дәреті қалыпты.
OS: қынаптың шырышты қабаты мен жатыр мойны көгерген. Қарашық симптомы теріс. Бөлінділер ақшыл, қалыпты мөлшеоде.
PV: жатыр денесі 8-9 аптаға дейін үлкейген, жұмсарған; пальпацияға жиырылады. Мойнақ аймағы жұмсарған. Жатыр қосалқылары екі жақтан пальпацияланбайды. Параметрий клетчаткасы жұмсақ.


ЖҚА:
Эритроциттер- 3.2 х 1012/л
Гемоглобин- 115 г/л
Лейкоциттер 4,6 х 109/л;
Ht-32%
ЭШЖ 15 мм/ч.
Тромбоциттер- 290 х 10 9 /л

ЖЗА:
Түсі: ақшыл сары
Меншікті салмағы 1020
Белок теріс.


УДЗ: матка увеличена до жатыр жүктіліктің 8-9 аптасына дейін үлкейген. Жатыр қуысында 8-9 аптаға сәйкес эмбрионы бар ұрық жұмыртқасы анықталады. Жүрек соғысы (+). Хорион сылыну аймақтарсыз. Жатыр мойны 35 мм, цервикалды өзек жабық.
Флораға жағынды: уретрадан, қынаптан және цервикалды өзектен жағындыларда гр(+) және гр(-) кокко-бациллярлы флора, Нейсеера гонокогы және қынаптық трихомонада анықталмады. Лейкоциттер 2-8 көру аймағында.
Вассермана реакциясына, АИВ инфекциясына, австралиялық антигенге қан анализдері:
теріс

Ситуациялық есеп №8



жүктеу/скачать 406,37 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   50



©www.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз
    Басты бет