Сценарій on-line курсу для студентів IV курсу медичного факультету вищих навчальних закладів III-IV рівня акредитації
жүктеу/скачать 6,4 Mb. Pdf көрінісі
|
Сценарій онлайн курсу Лікувальна справа 1
- Бұл бет үшін навигация:
- Значення рівня ураження VIII пари черепних нервів для топічної діагностики
| Симптоми ураження.
Паморочення, нудота, блювання, хитка хода, ністагм, промахування при виконанні координаторних проб. Топічна діагностика ураження різних рівнів вестибулярного аналізатора. 1. Ураження рецепторів вестибулярного аналізатора в лабіринті і внутрішньому вусі характеризується системним запамороченням, горизонтальним ністагмом, зниженням слуху. 2. Якщо уражений присінковий нерв, виникає системне запаморочення обертального характеру, спрямованого в бік швидкого компонента ністагму. Запаморочення виникають і залежать від зміни положення голови. Є ністагм горизонтально-ротаторний, дрібно- і середньорозмашистий. У позі Ромберга хворийпадає в уражений бік (у бік повільного компонента ністагму). Часто одночасно спостерігається ураження завиткового нерва: шум у вусі,зниження слуху. 3. Вестибулярні розлади за наявності вогнищ у стовбурі головного мозку залежать від рівня ураження. Якщо уражене нижнє присінкове ядро (ядро Роллера), спостерігається ротаторний ністагм у бік осередка. Якщо уражені ядра Швальбе і Дейтерса, спостерігається горизонтальний ністагм в один або в обидва боки. Вираженість ністагму змінюється залежно від положення голови. Якщо уражене верхнє присінкове ядро (ядро Бехтерева), спостерігається вертикальний ністагм. Одночасно за наявності ураження ядер стовбура з'являються вестибулярна атаксія і латеропульсія (відхилення під час руху вбік). 4. Осередкове ураження у зоні пластинки покришки характеризується конвергуючим ністагмом. Швидкий компонент ністагму обох очей спрямований досередини. Виражені окорухові розлади. 5. За наявності ураження кіркових зон (лобово-скронева, тім'яна ділянки) вестибулярні порушення проявляються відчуттям нестійкості, падання, коливання підлоги, спотворення контурів предметів тощо. Значення рівня ураження VIII пари черепних нервів для топічної діагностики 1. Ураження рецепторів завиткового і присінкового нервів пов'язано з різними захворюваннями внутрішнього вуха: ураженням лабіринту, хворобоюМеньєра, пухлинами, розладом кровообігу у внутрішньому вусі, інтоксикацією тощо. 2. Розлад функції завиткового і присінкового нервів у зоні мостомозочкового кута часто зумовлений пухлинним процесом (невринома VIII пари), рідше —запаленням (арахноїдит, арахноенцефаліт, абсцес тощо). 3. Ураження ядер і шляхів слухового і вестибулярного аналізаторів у ділянці стовбура головного мозку спостерігається за наявності різних захворювань: енцефаліту, розсіяного склерозу, різноманітних інтоксикацій, розладу кровообігу. 4. Локалізація процесу в підкіркових центрах слуху спостерігається за наявності пухлин. 5. Кортикальні порушення слуху і вестибулярних функцій частіше всього зумовлені пухлинним процесом, психічними захворюваннями (шизофренія). жүктеу/скачать 6,4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|