Вопросы:1. О каких синдромах можно думать, исходя из анамнестических и клинических данных заболевания? 2. Какова дальнейшая тактика онколога?

1. 
   О каком заболевании можно думать?
   
2. 
   Классификация данного заболевания?
   

1. 
   Вариабельность клинической картины в зависимости от различий этиопатогенезе?
   

3. 
   Какие методы исследования подтвердят Ваш диагноз?
   
4. 
   Какие могут развиться осложнения?
   
5. 
   Методы лечения данного заболевания?
   

1. 
   Ваш предварительный диагноз?
   
2. 
   План дополнительного обследования больного?
   
3. 
   Роль и объем рентгенологического обследования, интерпретация дан­ных.
   
4. 
   Этиология и патогенез нарушений, развивающихся при данной патоло­гии.
   
5. 
   Каков объем консервативных лечебных мероприятий необходимых для данного больного?
   
6. 
   Показания к операции, варианты оперативных вмешательств?
   
7. 
   Мероприятия, направленные на предупреждение рецидива заболева­ния.
   

В правой паховой области определяется опухолевидное образование до

5 см в диаметре. Кожа над ним гиперемирована, отечна, повышена кожная t °. При пальпации образование резко болезненное, плотно-элластической конси­стенции, с размягчением в центре.

1. Какой диагноз следует поставить в данном случае?

2. Этиопатогенез данной патологии?

3. Классификация заболевания?

4. 
   Объем обследования больной в данном случае?
   
5. 
   Тактика лечения данного заболевания?
   
6. 
   Объем медицинской помощи и особенности оперативного пособия в конкретном случае?
   

Мужчина 60 лет поступил на 2-Й день от начала заболевания с жалобами на схваткообразные боли средней интенсивности внизу живота, иррадиирую-щие в крестец, вздутие живота, задержку стула и газов. Заболевание началось постепенно. Больной страдает запорами, отмечает, что подобные состояния бы­ли несколько раз и разрешались дома после очистительной клизмы.

При ректальном исследовании ампула прямой кишки пуста, при по­пытке сделать сифонную клизму удается ввести не более 400 мл жидкости.

1. 
   Какой клинический синдром имеет место у данного больного?
   
2. 
   Вероятная причина развития этого синдрома у пациента?
   
3. 
   Классификация данной патологии?
   
4. 
   Применение каких дополнительных методов оправдано для подтвер­ждения и уточнения предварительного диагноза?
   
5. 
   Тактика хирурга при подтверждении вашего предварительного диагно­за?
   
6. 
   Варианты оперативного пособия в зависимости от стадии заболевания?
   
7. 
   Особенности ведения послеоперационного периода.
   
8. 
   Что такое проба Цегефон - Мантейфеля?
   

У больной 50 лет 6 месяцев назад появились жалобы на боли за грудиной в проекции нижней её трети, возникающие во время приема пищи и почти по­стоянное чувство жжения в пищеводе. Изредка наблюдались явления дисфагии.

Объективно: шея правильной формы, безболезненная при пальпации. Грудина без особенностей. Эпигастральная область обычной формы, безболез­ненная. При эзофагоскопии было установлено выпячивание левой стенки пи­щевода на уровне 32 см от резцов размерами 3 х 4 см с неизмененной слизистой и входом в него до 2 см. Больная ранее не лечилась, впервые обратилась к врачу.

Ваш диагноз?

1. 
   Классификация этой патологии.
   
2. 
   Какие механизмы возникновения данной патологии Вы знаете?
   
3. 
   Какие дополнительные методы исследования следует выполнить?
   
4. 
   Какую тактику лечения следует избрать?
   
5. 
   В чем заключается курс консервативных мероприятий при данной па­тологии?
   
6. 
   Каковы возможные осложнения данного заболевания?
   
7. 
   Что является показанием к операции и какие виды оперативного лече­ния применяются при данной патологии?
   

1. 
   Ваш предварительный диагноз?
   
2. 
   Какие дополнительные методы исследования необходимо выполнить?
   
3. 
   Какова этиология и патогенез данного заболевания?
   
4. 
   С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диаг­ностику?
   
5. 
   Опишите рентгенологическую семиотику заболевания.
   
6. 
   Какие стадии заболевания по Б. В. Петровскому следует различать?
   
7. 
   Какие виды лечения применяются при данном заболевании?
   
8. 
   Каковы показания к оперативному лечению, варианты операций?
   

Объективно: язык сухой, живот вздут, пальпаторно определяется разли­тая болезненность. Перитонеальные симптомы слабо положительны. Сохраня­ется парез желудочно - кишечного тракта, за сутки из желудка эвакуируется 600 - 1000 мл застойного содержимого, не отходят газы и стул. По дренажам из брюшной полости умеренное количество серозно - гнойного отделяемого. Пульс 1 10 в минуту, лейкоцитоз 13,0 тысяч, Лейкоцитарный индекс интоксика­ции 6,9.

1. 
   Ваш диагноз?
   
2. 
   Причины данного состояния?
   
3. 
   Какие исследования необходимо выполнить для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения?
   
4. 
   На что должно быть направлено консервативное лечение?
   

6. 
   Объем хирургической помощи?
   
7. 
   Принципы ведения послеоперационного периода при данной патоло­гии?
   

Больная 41 года обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боли в области заднего прохода, повышение температуры до 38°С. До этого несколь­ко дней находилась на больничном листе, выданным терапевтом по поводу субфебрилитета, общего недомогания. Из анамнеза выяснилось, что 5 лет назад было кратковременное воспаление в области ануса с незначительным выделе­нием гноя.

1. 
   О каком заболевании идет речь?
   
2. 
   Клиническая классификация этого заболевания?
   
3. 
   Характерен ли для данной патологии продормальный период?
   
4. 
   Какие методы дополнительного обследования необходимо выпол­нить, в чем заключается подготовка к ним и почему это должно вы­полняться в дневное время?
   
5. 
   Назначьте лечение при данном заболевании?
   
6. 
   Перечислите клинико-патогенетические формы хронического и ост­рого вариантов течения данной патологии?
   
7. 
   В чем заключается профилактика данного заболевания?
   

Больной 42 лет, грузчик, обратился с жалобами на боли в заднем прохо­де, выделение крови после акта дефекации. Подобные симптомы стали беспо­коить около года назад, но в последние 3 дня кровотечение усилилось, появился шум в голове, головокружение, что затрудняет выполнение тяжелой физиче­ской работы.

1. 
   Каков Ваш диагноз?
   
2. 
   Клиническая классификация этого заболевания?
   
3. 
   Эти о патогенез данного заболевания?
   
4. 
   Какие методы обследования необходимо проводить при этом заболе­вании?
   
5. 
   Тактика амбулаторного хирурга в данной ситуации?
   
6. 
   Методы и объем неотложной помощи при этой патологии?
   
7. 
   Методы лечения данного заболевания?
   

1. 
   Ваш диагноз?
   
2. 
   Этиология и патогенез заболевания?
   
3. 
   С какой патологией следует проводить дифференциальную диаг­ностику?
   
4. 
   Дополнительные методы исследования?
   
5. 
   Первая помощь, консервативное лечение?
   
6. 
   Показания к оперативному лечению?
   
7. 
   Характер и объем оперативного пособия?
   
8. 
   Возможные послеоперационные осложнения?
   

1. 
   Ваш диагноз?
   
2. 
   Клиническая классификация этого заболевания?
   
3. 
   Патогенез развития этого заболевания?
   
4. 
   План обследования пациента?
   
5. 
   С какими заболеваниями следует дифференцировать эту патоло­гию?
   
6. 
   Принципы лечения заболевания в зависимости от стадии процес­са?
   
7. 
   Возможные осложнения при лечении этого заболевания и меры ихпрофилактики?
   

1. 
   Какой Ваш диагноз ?
   
2. 
   Этиология и патогенез данной патологии?
   
3. 
   Какую классификацию следует применить для формулировки ди­агноза в данном случае?
   
4. 
   С какими заболеваниями следует дифференцировать эту патоло­гию?
   
5. 
   Какова должна быть лечебная тактика при острой ишемии?
   
6. 
   Объем медицинской помощи?
   
7. 
   Меры профилактики повторения этой патологии?
   

1. 
   Ваш диагноз?
   
2. 
   Этиология и патогенез заболевания?
   
3. 
   Классификация заболевания?
   
4. 
   С каким заболеванием необходимо дифференцировать эту патоло­гию?
   
5. 
   Осложнения при данном заболевании?
   
6. 
   Тактика лечения в зависимости от вариантов течения заболеванияи объем пособия?
   

1. 
   Ваш диагноз?
   
2. 
   Классификация заболевания?
   
3. 
   Этиология и этапы развития заболевания?
   
4. 
   Дополнительные методы исследования для уточнения диагноза итактики лечения?
   
5. 
   Лечение заболевания?
   
6. 
   Возможные осложнения заболевания?
   
7. 
   Реабилитационные мероприятия амбулаторного периода. Сана­торно-курортное лечение?
   

1. 
   Ваш диагноз?
   
2. 
   Какую классификацию следует применить для формулировки ди­агноза?
   
3. 
   Этиология и патогенез данного заболевания?
   
4. 
   С какими заболеваниями следует провести дифференциальный ди­агноз и по какому синдрому?
   
5. 
   Какие дополнительные методы исследования следует провестидля подтверждения диагноза и выбора тактики лечения?
   
6. 
   Основные направления консервативной терапии, показания и ви­ды оперативного лечения?
   
7. 
   Осложнения заболевания и их профилактика?
   
8. 
   Экспертиза трудоспособности при данной патологии?
   
9. 
   Прогноз?
   

1. 
   Ваш диагноз?
   
2. 
   С каким заболеванием следует провести дифференциальный диаг­ноз и какие методы лабораторной и инструментальной диагности­ки следует применить для этого?
   
3. 
   Этиология и патогенез данного заболевания?
   
4. 
   Какую классификацию следует применить для формулировки ди­агноза?
   
5. 
   Какова тактика лечения больного?
   
6. 
   Показания к оперативному лечению и виды операции?
   
7. 
   Принципы оценки трудоспособности и реабилитации при данной патологии?
   
8. 
   Прогноз заболевания?
   

1. 
   Какой диагноз следует поставить?
   
2. 
   С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику?
   
3. 
   Какие дополнительные методы лабораторного и инструментально­
   го исследования возможно применить у больной?
   
4. 
   Этиология и патогенез данного заболевания?
   
5. 
   Какую клиническую классификацию следует применить для фор­мулировки диагноза?
   
6. 
   Какие осложнения развиваются при данной патологии?
   
7. 
   Основные направления в лечении данного заболевания?
   
8. 
   Показания к оперативному лечению при данной патологии?
   
9. 
   Прогноз?
   

1. 
   Ваш диагноз?
   
2. 
   Этиология и патогенез данного заболевания?
   
3. 
   Какие дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования необходимо выполнить?
   
4. 
   Какую клиническую классификацию следует применить для по­становки диагноза?
   
5. 
   Какие осложнения могут развиться у больной?
   
6. 
   Какова должна быть лечебная тактика?
   
7. 
   Показания к оперативному лечению при данной патологии?
   
8. 
   Принципы оценки трудоспособности при данном заболевании?
   

1. 
   Какой диагноз следует поставить в данном случае?
   

1. 
   Чем обусловлено состояние, с которым больной поступил в ста­ционар?
   

2. 
   В какой экстренной помощи нуждается этот пациент?
   
3. 
   В каком обследовании нуждается пациент?
   
4. 
   В каком лечении нуждается пациент в дальнейшем?
   
5. 
   Какие операции выполняются при данной патологии?
   
6. 
   От чего зависит выбор метода операции?
   
7. 
   Прогноз заболевания?
   

1. 
   Ваш диагноз?
   
2. 
   Классификация этой патологии?
   
3. 
   Патогенез данного заболевания?
   
4. 
   В каком обследовании нуждается этот пациент?
   
5. 
   Какова лечебная тактика при развитии данной патологии?
   
6. 
   Показания к оперативному лечению и основные виды операций?
   
7. 
   Как предупредить развитие этого заболевания?
   

Больной 40 лет доставлен скорой помощью, длительное время страдает язвенной болезнью желудка. В настоящее время на фоне обострения, которое началось около двух недель назад, отметил уменьшение болей в эмигастрии в течение последних двух дней. В то же время появилась нарастающая слабость, головокружение, жажда. Сегодня утром, поднявшись с постели, на несколько секунд потерял сознание. Объективно: кожные покровы бледные, влажные на ощупь. Язык влажный, живот не вздут, мягкий, участвует в акте дыхания, при пальпации незначительная болезненность в эпигастрии, симптомов раздраже­ния брюшины нет, пульс 110 в минуту, ритмичный, артериальное давление 100/70 мм рт ст.

1. 
   Какое осложнение язвенной болезни возникло у больного?
   
2. 
   Какие методы исследования показаны для подтверждения Вашего предположения?
   
3. 
   Каков алгоритм Ваших действий?
   
4. 
   На какие вопросы Вы должны ответить при проведении дополнитель­ных исследований?
   
5. 
   Какова тактика лечения?
   
6. 
   Показания к хирургическому лечению?
   
7. 
   Виды операций при данной патологии?
   

1. 
   Какое осложнение возникло у больного и почему?
   
2. 
   Лечебная тактика в данной ситуации?
   

5. 
   Какие основные симптомы ущемленной грыжи?
   
6. 
   Виды и типы ущемления?
   

1. 
   Какой клинический синдром имеет место у данного больного? Клас­сификация заболевания.
   
2. 
   Какова вероятная причина развития этого синдрома в данном случае?
   
3. 
   План дополнительного обследования больного.
   
4. 
   Значение рентгенологических и эндоскопических методов в диагно­стике основного заболевания и его осложнений.
   

6. 
   Тактика хирурга в зависимости от эффективности консервативноголечения?
   
7. 
   Показания к операции, варианты оперативных вмешательств в зави­симости от эффективности консервативных мероприятий, состояниябольного, данных операционной находки.
   

1. 
   Какое осложнение раннего послеоперационного периода возникло у данного больного?
   
2. 
   Какие методы дополнительного обследования помогут определиться с диагнозом?
   
3. 
   Роль и объем рентгенологического обследования, интерпретация дан­ных.
   
4. 
   Каковы возможные причины развития данного осложнения в раннем по­слеоперационном периоде?
   
5. 
   Этиология и патогенез нарушений, развивающихся при данной патоло­гии.
   
6. 
   Объем консервативных мероприятий и цель их проведения при развитииэтою осложнения?
   
7. 
   Показания к операции, объём оперативного пособия?
   
8. 
   Интра- и послеоперационные мероприятия, направленные на предупре­ждение развития данного осложнения?
   

1. 
   Ваш диагноз?
   
2. 
   Каковы причины данного заболевания?
   
3. 
   Лабораторные и специальные методы диагностики в данном случае?
   
4. 
   С каким заболеванием следует проводить дифференциальную диагно­стику?
   
5. 
   Какова лечебная тактика?
   
6. 
   Можно ли продолжать грудное кормление ребенка?
   
7. 
   Какие средства могут применяться для прекращения лактации?
   
8. 
   Назначьте антибактериальную терапию
   
9. 
   Меры профилактики данного заболевания?
   

1. 
   Ваш диагноз?
   
2. 
   Дополнительные методы обследования для уточнения диагноза?
   
3. 
   Какова дальнейшая тактика лечения?
   
4. 
   Каков арсенал консервативной терапии?
   
5. 
   Показания к операции?
   
6. 
   Суть и объем операции?
   
7. 
   Оптимальные сроки для выполнения операции в отдаленном периоде?
   

Объективно: состояние больной удовлетворительное, хорошего питания, субиктеричность склер и кожи. Со стороны органов грудной клетки без осо­бенностей.

1. 
   Ваш предположительный диагноз?
   
2. 
   С какими заболеваниями следует произвести дифференциальный ди­агноз?
   
3. 
   Какие дополнительные лабораторные и инструментальные методыисследования необходимо провести для уточнения диагноза и выбора так­ тики оперативного вмешательства?
   

5. 
   Рекомендации при выписке?
   
6. 
   Экспертиза трудоспособности?
   

Объективно: Состояние средней тяжести, тревожен, отмечены микро-циркуляторные нарушения. Желтухи нет. Число дыханий 18 - 20. В легких хрипов нет. Пульс 100 в 1 минуту, ритмичный, артериальное давление 120/80 мм.рт.ст. Язык обложен, влажный. Живот равномерно вздут, участвует в акте дыхания. При пальпации болезненность в эпигастрии, где определяется рези-стеитность брюшной стенки, распространяющаяся на правое подреберье. Пер-куторно: раздутая поперечно-ободочная кишка. Свободной жидкости в брюш­ной полости не определяется. Желчный пузырь не пальпируется. Печень вы­ступает из под края реберной дуги. Перистальтика выслушивается, но вялая. Перитонеальных симптомов нет. Лейкоцитоз - 13 тыс. Диастаза мочи - 1024 ед. На обзорной рентгенограмме брюшной полости свободного газа нет. УЗИ -желчной гипертензии нет. Желчный пузырь 8x2 см, стенка 0,3 см, конкремен­тов не содержит. Имеется увеличение поджелудочной железы, особенно в об­ласти головки и тела с размытостью контуров. Жидкость в сальниковой сумке в виде щели 2,5 х 8 см. Свободной жидкости в брюшной полости не определяет­ся.

1. 
   Какой основной диагноз заболевания?
   
2. 
   О каком осложнении основного заболевания можно думать?
   
3. 
   Какие дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования необходимо выполнить больному?
   
4. 
   Какие основные направления лечения основного заболевания?
   
5. 
   Ваша тактика относительно образования сальниковой сумки?
   
6. 
   Какое оперативное лечение показано больному?
   
7. 
   Сроки его выполнения?
   
8. 
   Исход данного осложнения?
   
9. 
   Прогноз?
   

Больной 62 лет поступил в стационар с жалобами на постоянные уме­ренные боли в нижних отделах живота с иррадиацией в крестец. Заболел около суток назад, когда после длительного недоедания принял большое количество пищи. Боли сопровождались двукратной рвотой, не принесшей облегчения. Стула не было, газы не отходят. В течении года больной страдает запорами. В домашних условиях употреблял слабительные препараты.

1. 
   Ваш диагноз?
   
2. 
   Клиническая классификация этой патологии?
   
3. 
   Этиопатогенез данного заболевания?
   
4. 
   Какое обследование необходимо проводить больным при этом забо­левании?
   
5. 
   Тактика лечения при подобном заболевании?
   
6. 
   Объем пособия при данной патологии?
   
7. 
   Профилактика рецидива заболевания?
   

Больной 40 лет две недели назад был оперирован по поводу огнестрель­ного ранения брюшной полости с повреждением тонкой кишки. Было выполне­но ушивание многочисленных ранений тонкой кишки, санация и дренирование брюшной полости.

Объективно: язык суховат, живот не вздут, мягкий, болезненный в облас­ти ран. Повязка справа промокла кишечным содержимым. Появилась мацера­ция кожных покровов. Перитонеальных симптомов нет. За последние дни со­стояние больного ухудшилось. Усилилась слабость, нарастает жажда, теряет в весе, появилась сухость кожного покрова. Пульс - 94 в мин., ритмичный, удов­летворительных качеств. АД 140/80 мм рт. ст. НЬ - 130 г/л. Суточный диурез до 1 литра.

1. 
   Ваш диагноз?
   
2. 
   Какое возникло осложнение?
   
3. 
   Причина осложнения?
   
4. 
   Тактика лечения в данном случае?
   
5. 
   Методы местного лечения?
   
6. 
   Методы корригирующей терапии?
   
7. 
   Варианты оперативных вмешательств?
   

1. 
   Клинико-эхографическая картина каких урологических заболеваний описана в задаче?
   
2. 
   Какое осложнение возникло у данного больного?
   
3. 
   О какой форме процесса в почке идёт речь?
   
4. 
   Какие методы исследования необходимо выполнить для уточнения диагноза?
   
5. 
   Какой метод лечения должен быть применен в данном случае?
   
6. 
   Каков объем и характер лечебных мероприятий в конкретном случае?
   

1. 
   При каких урологических заболеваниях может наблюдаться тотальная гематурия?
   

1. 
   О каком заболевании можно думать в данном случае?
   

2. 
   Какие методы исследования следует применить для уточнения диаг­ноза?
   

2. 
   Диагностическое значение симптома варикоцеле в данном случае.
   
3. 
   Предложите варианты классификации данного заболевания.
   
4. 
   Каковы подходы к лечению данного заболевания?
   

1. 
   Ваш предварительный диагноз?
   
2. 
   Назовите методы уточняющей диагностики?
   
3. 
   Какой метод морфологической верификации диагноза следует исполь­зовать?
   
4. 
   Возможное пребластомозное состояние и факторы риска возникнове­ния заболевания?
   
5. 
   План лечения?
   
6. 
   Назовите методы профилактики рецидива заболевания?
   
7. 
   Определите трудоспособность?
   

1. 
   Ваш предварительный диагноз?
   
2. 
   Выберите план дальнейшего обследования?
   
3. 
   Каким методом следует получить морфологическую верификацию диагноза?
   
4. 
   Назовите факторы риска возникновения заболевания?
   
5. 
   Какие местные и общие критерии заболевания необходимо опреде­лить?
   
6. 
   Возможные варианты лечебной тактики, дайте обоснования?
   
7. 
   Задачи реабилитационного лечения?
   

1. 
   Ваш окончательный диагноз?
   
2. 
   Что явилось причиной отека лица и го­ловной боли?
   
3. 
   Необходима ли госпитализация в хирургическое отделение?
   
4. 
   Какой режим необходимо создать пациентке?
   
5. 
   Тактика лечения больной?
   
6. 
   Нужно ли проводить профилактику столбняка?
   

1. 
   Ваш диагноз и объем обследования.
   
2. 
   С каким заболеванием следует провести дифференциальный диагноз.
   
3. 
   Ксть ли необходимость проведения рентгенологического обследова­ния бедра.
   
4. 
   Какое лечение показано.
   
5. 
   Как купировать боль.
   
6. 
   Какие могут быть осложнения.
   

1. 
   Варианты диагноза?
   
2. 
   Какие условия необходимо соблюдать при лечении данной патоло­гии?
   
3. 
   Какой вид оперативного вмешательства целесообразен в данной си­туации?
   
4. 
   Развитие каких осложнений возможно при данном заболевании?
   
5. 
   Определите трудоспособность.
   

Мужчина 30 лет получил удар тупым предметом по голове. Терял соз­нание на несколько минут. Самостоятельно добрался до дома, лег спать. Утром жена не смогла разбудить. «Скорой помощью» доставлен в приемный покой ЦРБ. При госпитализации заторможен, сопротивляется осмотру, речевой кон­такт невозможен. При защитных движениях определяется снижение мышечной силы в правых конечностях. В левой височной области кожа осаднена. Левый зрачок шире правого. Пульс 48 в мин.

1. 
   Предварительный диагноз.
   
2. 
   Дополнительные методы исследования.
   
3. 
   Клинический диагноз.
   
4. 
   Лечебная тактика в ЦРБ.
   
5. 
   Принципы оперативного вмешательства.
   
6. 
   Прогноз.
   

Мужчина 30 лет получил удар по шее и затылку верхушкой упавшего де­рева. Сознания не терял. Почувствовал прохождение «электрического тока», за­тем онемение и слабость в конечностях. Через 20 минут движения в конечно­стях восстановились. Доставлен в ЦРБ в кабине лесовоза в положении сидя. Жалуется на боли и ограничение движения в шейном отделе позвоночника. Вынужден держать голову руками. Имеется снижение мышечной силы в рука и ногах, снижение болевой чувствительности в кистях обеих рук, ногах и туло­вище с уровня реберных дуг. Мочевой пузырь переполнен. Самостоятельно по­мочиться не может.

1. 
   Предварительный диагноз.
   
2. 
   Дополнительные методы исследования.
   
3. 
   Лечебная тактика.
   
4. 
   Транспортная иммобилизация и положение пострадавшего при транс­портировке.
   
5. 
   Где должны лечиться больные в условиях г.Ярославля.
   
6. 
   Принципы хирургического лечения.
   
7. 
   Прогноз и экспертиза трудоспособности.
   

1. 
   Диагноз при поступлении.
   
2. 
   Первая и доврачебная помощь.
   
3. 
   С помощью каких проб можно определить глубину ожога.
   
4. 
   Тактика и план лечения. Правило трех катетеров. Критерии выхода из ожогового шока.
   
5. 
   Какие экстренные врачебные манипуляции необходимо выполнить
   

Женщина 32 лет, преподаватель музыки, поскользнулась и упала с упо­ром на разогнутую правую кисть. Почувствовала резкую боль, «хруст» в облас­ти кистевого сустава. Самостоятельно добралась до травматологического пунк­та через 20 минут. При осмотре: штыковидная деформация с выпиранием дис-тального конца лучевой кости кпереди; умеренно выраженный отек в нижней трети предплечья и у основания кисти; резкая локальная болезненность при пальпации и нагрузке по оси; активные движения в кистевом суставе невоз­можны; почти полностью отсутствует функция пальцев.

Вы врач травмпункта. Рентгенограммы прилагаются:

• 
  после травмы
  
• 
  после репозиции в гипсе.
  
• 
  по спадении отека (7 суток после травмы).
  
• 
  по снятии гипса (4 недели после травмы).
  
• 
  через 6 месяцев после травмы.
  

1. 
   Предварительный диагноз.
   
2. 
   Первая медицинская и доврачебная помощь.
   
3. 
   План обследования больной.
   
4. 
   Клинический диагноз
   
5. 
   Методика закрытой ручной репозиции, наложения гипсовой повязки.
   
6. 
   План лечения.
   
7. 
   Порядок выполнения рентгенограмм.
   
8. 
   Профилактика сосудистых, нейро-вегетативных расстройств.
   

Мужчина 42 лет полчаса тому назад избит неизвестными. Пинали нога­ми в грудь и живот. Самостоятельно дошел до остановки автобуса, откуда ско­рой помощью доставлен в приемный покой ЦРБ на носилках. В машине скорой помощи АД 100 и 60 мм ртст, пульс 110 в мин. При транспортировке перелито 400 мл полиглюкина, введено морфина 2% - 1 мл, димедрола 1% - 1 мл, кор­диамина 2 мл.

!. Ваш диагноз после осмотра в приемном покое.

2. 
   Какие дополнительные методы исследования необходимы.
   
3. 
   Оказание помощи в районной больнице.
   
4. 
   Принципы оперативного пособия.
   
5. 
   Сроки реабилитации.
   

Мужчина 42 лет в состоянии алкогольного опьянения упал, поскольз­нувшись на улице, подвернув правую стопу кнаружи. Почувствовал резкую боль, «хруст». С помощью знакомых добрался до дома, приступая на повреж­денную ногу. Через 5 часов протрезвел и вызвал «Скорую помощь» из-за болей и невозможности приступать на правую ногу. Вы врач «Скорой помощи».

1. 
   Предварительный диагноз.
   
2. 
   Первая медицинская и доврачебная помощь.
   
3. 
   Первая врачебная помощь.
   
4. 
   Куда доставляется пострадавший: травмпункт, травматологический стационар?
   
5. 
   План обследования больного.
   
6. 
   Клинический диагноз.