Топографическая анатомия и оперативная хирургия
жүктеу/скачать 7,52 Mb.
|
топографическая анатомия
| Лимфатические узлы подмышечной ямки образуют 5 групп, которые легче запомнить по отношению к стенкам. Одна из них — центральная — распола- гается в основании пирамиды, которую образуют стенки. Три следующие рас- полагаются вдоль граней пирамиды, кроме медиальной. Соответственно это задние, латеральные и передние узлы. Пятая группа находится у вершины пи- рамиды (верхушка — apex) и поэтому называется апикальной.
Nodi lymphoidei centrales — самые крупные узлы. Они располагаются в цен- тре основания подмышечной ямки под собственной фасцией вдоль подмы- шечной вены. Nodi lymphoidei subscapulares (posteriores) лежат по ходу подлопаточных со- судов и принимают лимфу от верхней части спины и задней поверхности шеи. Nodi lymphoidei humerales (laterales) располагаются у латеральной стенки под- мышечной ямки, медиальнее сосудисто-нервного пучка, и принимают лимфу от верхней конечности. Nodi lymphoidei pectorales (anteriores) находятся на передней зубчатой мыш- це по ходу a. thoracica lateralis. Они принимают лимфу от переднебоковой по- верхности груди и живота (выше пупка), а также от молочной железы. Один (или несколько) из узлов этой группы лежит на уровне III ребра под краем m. pectoralis major и выделяется особо (узел Зоргиуса). Эти узлы часто первыми поражают метастазы рака молочной железы. Nodi lymphoidei apicales лежат в trigonum clavipectorale вдоль v. axillaris и при- нимают лимфу из нижележащих лимфатических узлов, а также от верхнего по- люса молочной железы. Далее лимфатические сосуды переходят в латеральный треугольник шеи по ходу подмышечного сосудисто-нервного пучка и принимают участие в форми- ровании truncus subclavius, подключичного лимфатического ствола. Основные группы лимфатических узлов подмышечной ямки пальпируются в положении приведения плеча; положение приведения требуется для того, чтобы расслабить подмышечную фасцию, под которой они расположены. Только лимфатический узел Зоргиуса пальпируется иначе. Рука больного лежит на плече врача, а он пальпирует лимфатический узел в месте при- крепления нижнего края большой грудной мышцы к грудной клетке. Лопаточная область, regio scapularis 29 жүктеу/скачать 7,52 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|